薛秀華 黃正文 曹玉璘 鄧立華*

（青島市立醫(yī)院東院區(qū)產(chǎn)科，山東 青島 266071）

以提高低年資助產(chǎn)士崗位勝任力為目標(biāo)的臨床模塊化培訓(xùn)的實(shí)踐與體會(huì)

薛秀華 黃正文 曹玉璘 鄧立華*

（青島市立醫(yī)院東院區(qū)產(chǎn)科，山東 青島 266071）

目的 探討實(shí)施以提高低年資助產(chǎn)士崗位勝任力為目標(biāo)的臨床模塊化培訓(xùn)的效果。方法 將助產(chǎn)士護(hù)理崗位培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)施分階段達(dá)標(biāo)培訓(xùn)。結(jié)果 實(shí)施分階段達(dá)標(biāo)培訓(xùn)后，低年資助產(chǎn)士理論考核成績(jī)、?？撇僮骷寄艹煽?jī)、及崗位勝任力均明顯提高。結(jié)論 實(shí)施以提高崗位勝任力為目標(biāo)的模塊化分階段達(dá)標(biāo)培訓(xùn)，滿足低年資護(hù)士的培訓(xùn)需求，能夠出色勝任產(chǎn)科護(hù)理工作，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

崗位勝任力；帶教；低年資；助產(chǎn)士

助產(chǎn)護(hù)理是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的特殊崗位的?？谱o(hù)理，助產(chǎn)士培養(yǎng)應(yīng)向?qū)I(yè)護(hù)士到?？谱o(hù)士方向發(fā)展［1］。麥克利蘭教授在1973年提出勝任力的概念，指能將某一工作（或組織、文化）中有卓越成就者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開(kāi)的個(gè)人潛在特征，它可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、態(tài)度或價(jià)值觀、認(rèn)知或行為技能［2］。為提高產(chǎn)科低年資助產(chǎn)士的崗位勝任力，我院針對(duì)助產(chǎn)?？谱o(hù)理特點(diǎn)制定出一套助產(chǎn)專業(yè)崗位培訓(xùn)計(jì)劃，2013年7月至2014年6月，實(shí)施分階段達(dá)標(biāo)培訓(xùn)，在提高低年資助產(chǎn)士崗位勝任力方面取得滿意的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象：2013年7月至2014年6月，產(chǎn)科低年資助產(chǎn)士38人，均為女性，有1年工作經(jīng)驗(yàn)并取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。年齡（22.8±1.3）歲；學(xué)歷：?？疲?8人。

1.2方法

1.2.1帶教老師的選?。褐a(chǎn)師以上職稱，?？埔陨蠈W(xué)歷，在護(hù)理部組織的帶教老師考核中成績(jī)合格的護(hù)理人員。每位低年資助產(chǎn)士指定固定的帶教老師，實(shí)施導(dǎo)師全程負(fù)責(zé)制［3］。

1.2.2分階段等級(jí)達(dá)標(biāo)培訓(xùn)。①目標(biāo)：結(jié)合助產(chǎn)專業(yè)特色及我院對(duì)低年資助產(chǎn)護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)，結(jié)合臨床護(hù)理崗位實(shí)踐需求，體現(xiàn)專科特色。②培訓(xùn)內(nèi)容：以核心制度、工作職責(zé)與流程、護(hù)理常規(guī)、專科操作技能、儀器使用、執(zhí)行力（觀察力和判斷力）、溝通協(xié)作等核心目標(biāo)進(jìn)行模塊化培訓(xùn)，共分四個(gè)階段進(jìn)行。

第一階段（1～3個(gè)月）：提高臨床基礎(chǔ)知識(shí)與技能水平。熟悉工作職責(zé)及崗位要求；熟悉各種物資、藥品及搶救器材的擺放；熟悉各項(xiàng)制度、常規(guī)及流程；熟悉各種儀器設(shè)備的使用；掌握產(chǎn)科一般護(hù)理操作，重點(diǎn)掌握產(chǎn)程觀察。強(qiáng)化理論知識(shí)學(xué)習(xí)，結(jié)合臨床病例，掌握護(hù)理要點(diǎn)。

第二階段（4～6個(gè)月）：提高?？浦R(shí)與技能水平。掌握產(chǎn)科?？撇僮骷夹g(shù)及產(chǎn)科常用藥物（硫酸鎂、催產(chǎn)素等）的基本作用、用途、給藥方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；熟悉分娩過(guò)程，掌握臺(tái)下巡回的常規(guī)工作。學(xué)習(xí)急救技能及產(chǎn)科急救知識(shí)，掌握?？骑L(fēng)險(xiǎn)防范。熟悉四個(gè)產(chǎn)程的觀察、護(hù)理及宣教。掌握新生兒管理及?？撇僮骷夹g(shù)。熟悉產(chǎn)科常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理常規(guī)，能在帶教老師的指導(dǎo)下 完成產(chǎn)科常見(jiàn)病的處理（如胎膜早破、早產(chǎn)兒的處理等）。熟悉分娩機(jī)轉(zhuǎn)及會(huì)陰保護(hù)技巧，并能在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行平產(chǎn)接生及會(huì)陰縫合，熟悉會(huì)陰阻滯麻醉的方法、會(huì)陰裂傷及會(huì)陰側(cè)切術(shù)的縫合技巧。重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦身體的全面評(píng)估能力、病情觀察能力和應(yīng)急處置能力。

第三階段（7～9個(gè)月）：培養(yǎng)同理心與責(zé)任心。帶教老師在臨床工作中，注重引導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的言傳身教，樹(shù)立憂患意識(shí)，學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，注重風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的培養(yǎng)，隨時(shí)提問(wèn)，勤溝通，勤互動(dòng)，培養(yǎng)低年資助產(chǎn)士的高度責(zé)任感和良好的職業(yè)素質(zhì)。

第四階段（10～12個(gè)月）：提高自我行為與認(rèn)知能力。通過(guò)每周的病例討論，護(hù)理查房、護(hù)理案例分析，護(hù)理不良事件的學(xué)習(xí)討論反饋等培訓(xùn)方式，對(duì)前三個(gè)階段的培訓(xùn)內(nèi)容加深認(rèn)識(shí)和理解。對(duì)前三個(gè)階段不合格的考核內(nèi)容由帶教老師進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，以保證所有培訓(xùn)項(xiàng)目合格。匯總考試：參照護(hù)理部的要求，完成本專業(yè)理論考核，操作技能考核。

1.2.3考核及達(dá)標(biāo)：每個(gè)階段培訓(xùn)最后一周進(jìn)行階段考核，實(shí)行雙向互評(píng)［4］。個(gè)人進(jìn)行自我達(dá)標(biāo)評(píng)價(jià)，A級(jí)-優(yōu)秀，B級(jí)-合格，C級(jí)-不合格。帶教老師根據(jù)臨床培訓(xùn)實(shí)踐及考核成績(jī)進(jìn)行達(dá)標(biāo)評(píng)價(jià)，A級(jí)-優(yōu)秀，B級(jí)-合格，C級(jí)-不合格。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①理論考核及操作技能考核成績(jī)。②崗位培訓(xùn)滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查表主要包括：帶教內(nèi)容、帶教方式、溝通交流、健康教育，帶教主動(dòng)性等10項(xiàng)內(nèi)容。采用Likert5級(jí)評(píng)分法，，每項(xiàng)內(nèi)容分為“非常滿意”計(jì)5分、“滿意”計(jì)4分、“一般”計(jì)3分、“不滿意”計(jì)2分、“非常不滿意” 1分。滿分50分，≥40分為滿意。該調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容效度0.76，信度0.82，說(shuō)明該調(diào)查表具有良好的信度及效度。采取無(wú)記名，當(dāng)場(chǎng)收回方式進(jìn)行，發(fā)放問(wèn)卷38份，收回有效問(wèn)卷38份，有效問(wèn)卷收回率100%。③ 崗位勝任力評(píng)估表 培訓(xùn)前后，科室?guī)Ы绦〗M運(yùn)用病區(qū)自行設(shè)計(jì)的產(chǎn)科助產(chǎn)士崗位勝任力評(píng)估表對(duì)低年資助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)科崗位勝任力的評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括：基礎(chǔ)知識(shí)與技能、?？浦R(shí)與技能、觀察力和判斷力、應(yīng)急與溝通能力、同理心與責(zé)任心、自我行為與認(rèn)知能力、患者滿意度7個(gè)方面，其中每個(gè)主題包含5個(gè)小問(wèn)題，采用采用Likert5級(jí)評(píng)分法，，每項(xiàng)內(nèi)容分為“非常滿意”計(jì)5分、“滿意”計(jì)4分、“一般”計(jì)3分、“不滿意”計(jì)2分、“非常不滿意”計(jì)1分。滿分100分。其中≥80分為優(yōu)秀，≥60分為良好，60分以下為一般，根據(jù)得分情況依次分出優(yōu)秀、良好、一般三個(gè)等級(jí)。問(wèn)卷的內(nèi)容效度0.78，信度0.86，說(shuō)明該調(diào)查表具有良好的信度及效度。采取無(wú)記名，當(dāng)場(chǎng)收回方式進(jìn)行，發(fā)放問(wèn)卷38份，收回有效問(wèn)卷38份，有效問(wèn)卷收回率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所有資料數(shù)據(jù)由護(hù)士長(zhǎng)與總帶教老師仔細(xì)核對(duì)后錄入Excel數(shù)據(jù)庫(kù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)、以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1培訓(xùn)前后理論與操作考核成績(jī)比較，見(jiàn)表1。

2.2培訓(xùn)前后崗位勝任力比較情況，見(jiàn)表2。

表1　培訓(xùn)前后理論和操作考核成績(jī)比較（n）

表2　培訓(xùn)前后崗位勝任能力比較

2.3培訓(xùn)前后滿意度比較，見(jiàn)表3。

表3　培訓(xùn)前后對(duì)帶教方法的滿意度比較

3　討 論

3.1提高專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與操作技能水平：通過(guò)實(shí)施導(dǎo)師制一對(duì)一帶教，將低年資助產(chǎn)士的培訓(xùn)重點(diǎn)落實(shí)到?？评碚撆c專科操作技能的培訓(xùn)，提高臨床應(yīng)用能力，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)。由表1可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，低年資助產(chǎn)士能勤學(xué)苦練，多總結(jié)、多摸索，在帶教老師的指導(dǎo)下，明確培訓(xùn)目標(biāo)和方向，個(gè)人崗位勝任力得到明顯提高。

3.2提高自身綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)：本組參加培訓(xùn)低年資助產(chǎn)士，年齡多數(shù)在20歲左右，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)少，心理不夠成熟，說(shuō)話做事還處于幼稚階段，這明顯不符合產(chǎn)科的現(xiàn)實(shí)工作環(huán)境。在現(xiàn)代分娩觀念的帶動(dòng)和影響下，從孕育新生命開(kāi)始，孕產(chǎn)婦追求高質(zhì)量的孕期生活、順利的分娩過(guò)程，對(duì)產(chǎn)科醫(yī)師和護(hù)士的要求愈來(lái)愈高，香港助產(chǎn)士管理局將助產(chǎn)士核心能力定義為：注冊(cè)助產(chǎn)士在接受助產(chǎn)學(xué)教育后開(kāi)始執(zhí)業(yè)時(shí)應(yīng)具備的基本才能，從而能為市民提供安全、有效和合乎道德的助產(chǎn)服務(wù)，隨時(shí)應(yīng)對(duì)各種突發(fā)緊急狀況。由表2可以看出，經(jīng)過(guò)實(shí)施以提高崗位勝任力為目標(biāo)的模塊化培訓(xùn)，低年資助產(chǎn)士的崗位勝任力明顯提高。

3.3促進(jìn)教師自我素質(zhì)的完善和提高：本組培訓(xùn)采取導(dǎo)師制一對(duì)一模式，帶教老師對(duì)助產(chǎn)士的個(gè)體工作能力、學(xué)習(xí)能力、個(gè)性、認(rèn)知、專科知識(shí)及技能的掌握情況比較深入，實(shí)施個(gè)性化帶教，充分調(diào)動(dòng)助產(chǎn)士對(duì)培訓(xùn)的學(xué)習(xí)熱情，注意合理安排教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施，使臨床教學(xué)更貼近臨床實(shí)際，培養(yǎng)綜合護(hù)理技能。由表3可見(jiàn)，培訓(xùn)結(jié)束后，低年資助產(chǎn)士對(duì)帶教的滿意度明顯提高。

［1］武玲.專業(yè)核心能力培訓(xùn)在低年資助產(chǎn)士中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（21）：144-145.

［2］譚亞蒲，李小瓊，趙海紅，等.實(shí)習(xí)護(hù)生人格特征對(duì)人際溝通能力的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（17）：67-69.

［3］陸梅，巫慧敏，柳曉鳳.全程導(dǎo)師制帶教模式在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果［J］.全科護(hù)理，2013（9C）：61.

［4］崔永菁.雙向評(píng)價(jià)模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2011（10B）：63.

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