曹 樺

（四川省德陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 德陽 618000）

PS2蛋白和ER、PR表達與子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的關(guān)系

曹 樺

（四川省德陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 德陽 618000）

目的 對ER、PR、PS2在子宮內(nèi)膜癌中表達及臨床意義進行分析。方法 從我院病理科2008年10月至2012年10月存檔蠟塊中抽取子宮內(nèi)膜癌患者100例，為A組；子宮內(nèi)膜非典型增生患者100例，為B組；正常增生期子宮內(nèi)膜者100例，為C組，對三組均采用免疫組化方法檢測，對比檢測水平。結(jié)果 C組中ER、PR的表達均顯著高于A、B組，其中B組高于A組，差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。PS2在C組中無表達，在A、B組中均有表達，其中A組高于B組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組中高分化患者ER、PR、PS2表達顯著高于中分化、低分化患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。腺癌中ER、PR、PS2表達顯著高于其他類型癌變患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 ER、PR、PS2的表達同子宮內(nèi)膜病變情況呈正相關(guān)，與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病機制有關(guān)，并與其預(yù)后有關(guān)。子宮內(nèi)膜癌中ER、PR、PS2表達較高者對內(nèi)分泌治療反應(yīng)及預(yù)后較好，故ER、PR、PS2能指導(dǎo)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后的內(nèi)分泌激素治療，并評估其治療效果。

ER；PR；PS2；子宮內(nèi)膜癌；非典型增生；正常增生期宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜癌是目前臨床上較為高發(fā)的婦科惡性腫瘤，早期進行手術(shù)治療可獲得較好的臨床治療效果。因此早期診斷和治療具有重要的價值和意義［1］。本文中對我院收治的子宮內(nèi)膜癌100例，子宮內(nèi)膜非典型增生100例患者，正常增生期子宮內(nèi)膜者100例，對其ER、PR、PS2表達進行檢測和分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：從我院病理科2008年10月至2012年10月存檔蠟塊中抽取子宮內(nèi)膜癌患者100例，為A組；子宮內(nèi)膜非典型增生患者100例，為B組；正常增生期子宮內(nèi)膜者100例，為C組。病理組織切片由我院病理科醫(yī)師復(fù)核，標(biāo)本臨床資料由我院病案室提供。

1.2檢測方法：三組患者均采用免疫組化S-P方法檢測。選用ER、PR、PS2的單克隆抗體及免疫組化染色試劑盒，進行檢測［2-4］。SP試劑盒為北京中山生物有限公司提供，所有標(biāo)本均用10%福爾馬林固定、石蠟包埋、切片、分別進行HE染色和免疫組化染色。

1.3統(tǒng)計方法：統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS15.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1ER、PR、PS2在不同病理組織中的表達：C組的ER、PR表達均顯著高于A、B組，其中B組高于A組，差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組中組織分化較好的患者ER、PR表達顯著高于分化差的患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；PS2在C組中無表達，在B組中表達為41%，在A組中表達為91%，且以弱陽性多，差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）詳見表1。

表1　ER、PR、PS2在不同病理組織中的表達（n=100，%）

2.2子宮內(nèi)膜癌ER、PR、PS2表達與病理的關(guān)系：子宮內(nèi)膜癌高分化患者ER、PR、PS2表達顯著高于中分化、低分化患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。腺癌ER、PR、PS2表達顯著高于其他類型癌變患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3　討 論

PS2存在于大多數(shù)子宮內(nèi)膜癌病例中，并與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有關(guān)，PS2正常情況下主要由胃體及胃竇部表皮上皮黏膜細胞分泌，小腸及大腸上皮也可產(chǎn)生少量PS2；病理情況時PS2在乳腺癌、肺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等多種腫瘤組織中表達［5-6］。部分學(xué)者認為，PS2蛋白屬于雌激素調(diào)節(jié)蛋白的一種，在雌激素-雌激素受體-雌激素調(diào)節(jié)蛋白（E-ER-EIP）系統(tǒng)中起重要作用。PS2蛋白表達可顯示功能性雌激素調(diào)節(jié)系統(tǒng)，能更好地指導(dǎo)臨床選用抗雌激素治療［7-8］。本研究顯示PS2在正常子宮內(nèi)膜中不表達，而在非典型增生和內(nèi)膜癌中均有表達，說明PS2與子宮內(nèi)膜癌的惡性行為有關(guān)。PS2表達隨組織學(xué)分化的變差，PS2表達下降，PS2表達越低，表明惡性程度越高，預(yù)后越差。此外，腺鱗癌等其他病理類型中PS2的表達低于腺癌（P＜0.05）。以上兩點均提示PS2表達越高提示預(yù)后較好［9-10］。

表2　子宮內(nèi)膜癌ER、PR、PS2表達與病理的關(guān)系（n=100，%）

有關(guān)ER、PR與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系的研究結(jié)果已較為成熟，研究表明子宮內(nèi)膜癌發(fā)生發(fā)展可能與雌激素刺激有關(guān)，且癌變后ER、PR含量顯著下降，認為致癌因子可能通過受體而發(fā)揮作用，本實驗顯示，從正常子宮內(nèi)膜到內(nèi)膜非典型增生及內(nèi)膜癌，表達逐漸下降（P＜0.05），因此對ER、PR的檢測可以反映組織癌變的情況。

本組實驗結(jié)果表明ER、PR、PS2的表達同子宮內(nèi)膜病變情況呈相關(guān)性，與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病機制有關(guān)，并與其預(yù)后有關(guān)。子宮內(nèi)膜癌中ER、PR、PS2表達較高者對內(nèi)分泌治療反應(yīng)及預(yù)后較好，故ER、PR、PS2能指導(dǎo)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后的內(nèi)分泌激素治療，并評估其治療效果。

［1］Kaufmann M，Hortobagyi GN，Goldhirsch A，et a1.Recommendations from an international expert panel on the use of neoadju vant（primary）systemic treatment of operable breast cancer：an update［J］.J Clin Oncol，2006，24（12）：1940-1949.

［2］Kasami M，Uematsu T，Honda M，et a1.Comparisen of estrogen receptor pmgestemne receptor and Her-2 status in breast cancer pre-and post neoadjuvant chemotherapy［J］.The Breast，2008，17（5）：523-527.

［3］強育軍，魏麗惠.腫瘤抑癌蛋白PTEN、P53在子宮內(nèi)膜癌組織中的表達［J］.中國婦產(chǎn)科臨床，2001，2（4）：230.

［4］Hoskins WJ，Perez CA，Young RC.Principles and Practice of Gynecologic Oncology［M］.Philadelphia：Philadelphia' Lippincott Williams and Wilkins，2000：1005-1007.

［5］Vadlamudi RK，Kumar R.Functional and biological proper ties of the nuclear receptor coregulator PELP1/MNAR［J］.Nuclear receptor signaling，2007：e004.

［6］Zhu C，Luo J，Shi H，et al.Expression of tubulin，p53，ki67，receptors for estrogen，and progesterone in endometrial cancer［J］.Eur J Gynaecol Oncol，2009，30（5）：514-517.

［7］榮順興，金泰廙.雌激素受體的研究進展［J］.職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救，2005，23（1）：12-14.

［8］李惠.癌基因蛋白C-erbB-2在子宮內(nèi)膜癌中的表達［J］.貴州醫(yī)藥，2003，27（4）：302.

［9］趙涌，李圓圓.卵巢子宮內(nèi)膜洋腺癌：組織學(xué)起源分析和性激素受體狀態(tài)檢測［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2003，28（2）：153.

［10］徐錦屏，張蕓.p53和雌、孕激素受體在子宮內(nèi)膜癌的表達及其臨床意義［J］.腫瘤研究與臨床，2004，16（3）：166-167.

Connection between Expression of ER，PR and PS2 protein and the Prognosis of Endometrial Carcinoma

CAO Hua
（Department of Obstetrics and Gynecology， Deyang People's Hospital， Deyang 618000， China）

Objective To analyze the expression and clinical signification of ER，PR and PS2 protein in endometrial carcinoma. Method 300 cases of patients from October 2008 to October 2012 were extracted from the pathology department of our hospital，divided into 3 groups： 100 cases of patients with endometrial carcinoma （group A），100 cases of patients with endometrial atypical hyperplasia （group B） and 100 cases of patients with normal proliferative phase endometrium （group C）. Levels of ER，PR and Ki-67 in each group were detected immunohistochemically. Results The expressions of ER，PR were sequentially higher in group A，B and C（P＜0.05）. There was no expression of PS2 protein in group C. The expression of PS2 protein in group A was higher than that of group B（P＜0.05）. In group A，the expression of ER，PR and PS2 protein in the cases with well-differentiated endometrial cancer were higher than that in the cases with middle or low differentiation endometrial cancer（P＜0.05）. The expression of ER，PR and PS2 protein in cases with adenocarcinoma were significantly higher than that of cases with other types of carcinoma（P＜0.05）. Conclusion The expression of ER，PR and PS2 protein were positively correlated with endometrial lesions，associated with the pathogenesis and prognosis of endometrial carcinoma. Those cases with higher expression of ER，PR and PS2 protein in endometrial carcinoma had a better response to endocrine therapy，resulting in guidance and evaluation of endocrine therapy after operation according to the expression of ER，PR and PS2 protein.

ER； PR； PS2 protein； Endometrial carcinoma； Atypical hyperplasia

R737.33

B

1671-8194（2015）26-0002-02

德陽市重點科技計劃項目（編號：2007SG035-9）