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（河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 信陽(yáng) 464000）

68例腦出血應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療的臨床效果探究

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（河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 信陽(yáng) 464000）

目的 觀察神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦出血的臨床效果。方法 將我院收治的68例腦出血患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，兩組均予以常規(guī)治療，對(duì)照組30例患者增加胞磷膽堿治療，觀察組38例患者增加鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率（94.74%）明顯高于對(duì)照組（73.33%），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦出血療效確切，有推廣價(jià)值。

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；腦出血；胞磷膽堿

腦出血是指非外傷引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血，是神經(jīng)科常見(jiàn)的多發(fā)病，占全部腦卒中的20%～30%，病因與腦血管疾病如高血壓、糖尿病、高血脂等密切相關(guān)，極易導(dǎo)致患者傷殘甚至死亡，后果十分嚴(yán)重［1］。臨床上治療腦出血多采用內(nèi)科保守治療、外科手術(shù)和微創(chuàng)血腫抽吸治療，但療效有限不盡人意。神經(jīng)生長(zhǎng)因子是一種神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子，具有神經(jīng)元營(yíng)養(yǎng)和促突起生長(zhǎng)雙重生物學(xué)功能，能有效維持交感和感覺(jué)神經(jīng)元的生存和功能，還可以促進(jìn)軸突分支和延長(zhǎng)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定［2］。近年來(lái)，臨床上用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦梗死、視神經(jīng)損傷、周?chē)窠?jīng)損傷取得了顯著療效。我院采用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦出血取得了滿(mǎn)意結(jié)果，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年3月至2014年5月收治的68例腦出血患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組38例，男21例，女17例；年齡32～67歲，平均年齡（41.7±4.3）歲；出血量10～65 mL，平均出血量（34.6±4.1）mL。對(duì)照組30例，男16例，女14例；年齡33～67歲，平均年齡（41.5±3.9）歲；出血量15～65 mL，平均出血量（35.8±4.2）mL。兩組患者的一般資料（性別、年齡、出血量等）比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2治療方法：兩組患者均予以常規(guī)治療，具體為采用甘露醇250 mL，其濃度為20%，靜脈注滴以降低顱內(nèi)壓，根據(jù)患者尿量對(duì)入液量進(jìn)行合理控制，對(duì)合并高熱者則可以酌情增加。所有患者每日補(bǔ)鈉50～70 mmol/L，補(bǔ)鉀40～50 mmol/L，糖類(lèi)13～18 g，以維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)于有感染指征者，根據(jù)其臨床表現(xiàn)適當(dāng)給予抗生素治療。

觀察組患者增加鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子（舒泰神北京生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060023）治療。劑量為30微克/次，肌內(nèi)注射，1天1次，持續(xù)2周的療程。對(duì)照組患者增加胞磷膽堿（通化東寶藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030826）治療。將0.5 g胞磷膽堿加入到250 mL濃度為5%的葡糖注射液中靜脈注射，1天1次，持續(xù)2周的療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后患者不良體征顯著改善，NIHSS評(píng)分降低≥75%。有效：治療后患者不良體征明顯改善，NIHSS評(píng)分降低25%～74%。無(wú)效：治療后患者不良體征無(wú)任何改善情況，NIHSS評(píng)分降低≤25%，甚至有加重、死亡現(xiàn)象?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組差異較大有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，觀察組患者總有效率（94.74%）明顯高于對(duì)照組（73.33%），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效詳情比較［n（%）］

3　討 論

腦出血機(jī)制較為復(fù)雜，易發(fā)生中樞損傷，主要包括血腫占位效應(yīng)、血腫分解產(chǎn)物及腦組織損傷釋放出血管活性物質(zhì)等，導(dǎo)致局部腦血流量降低、凝血纖溶系統(tǒng)變化、腦水腫、顱內(nèi)壓升高等反應(yīng)［4］。研究表明，腦出血患者血腫形成24 h后，同側(cè)大腦半球的血腦屏障通透性也明顯增加?；颊吣X出血后繼發(fā)腦水腫、腦損傷等，與細(xì)胞凋亡和炎性反應(yīng)密切相關(guān)。因此，在疾病早期控制炎性反應(yīng)、保護(hù)細(xì)胞抑制細(xì)胞凋亡、糾正腦水腫和顱內(nèi)壓等，對(duì)治療腦出血有重要促進(jìn)作用。

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子是一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，屬于分泌型小分子蛋白［5］。由于能有效營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元及促進(jìn)神經(jīng)突觸生長(zhǎng)，近年來(lái)，臨床上廣泛用于治療顱腦外傷、周?chē)窠?jīng)損傷、周?chē)窠?jīng)病變、視神經(jīng)損傷及腦梗死等神經(jīng)疾病。其作用機(jī)制是：①為神經(jīng)修復(fù)提供充足的營(yíng)養(yǎng)分子，促進(jìn)神經(jīng)快速修復(fù)。②直接作用于神經(jīng)干細(xì)胞，促進(jìn)干細(xì)胞分化成熟，并提供營(yíng)養(yǎng)支持。③對(duì)抗自由基，緩解神經(jīng)元損傷。④抑制腦損傷后神經(jīng)細(xì)胞凋亡，促進(jìn)血管新生，改善損傷部位缺血癥狀。

本次研究對(duì)觀察組38例腦出血患者給予鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療取得了滿(mǎn)意結(jié)果，觀察組總有效率為94.74%明顯高于對(duì)照組73.33%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦出血療效確切，能顯著改善患者不良體征，促使患者康復(fù)，解除患者痛苦。

［1］倪厚杰，唐洲平.神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦出血的作用機(jī)制，［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2012，19（1）：58-61.

［2］張宇，魏廣寬，王嬌.舒血寧聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液治療急性腦出血的效果觀察［J］.中國(guó)校醫(yī)，2012，26（6）：442-443.

［3］杜金輝.神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦出血的應(yīng)用和觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，9（18）：155-156.

［4］宋偉健，胡深，李玉麗.神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)腦出血患者血清NSE水平的影響及臨床意義［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（5）：7-9.

［5］孟令秋，趙玉軍.神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦出血的臨床療效觀察［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（1）：46-48.

Clinical Effect about 68 Cases of Cerebral Hemorrhage Used Nerve Growth Factor Treatment

ZHU Kong-hui
（Department of Neurology， Xinyang Central Hospital， Xinyang 464000， China）

Objective To observe the clinical effect of nerve growth factor treatment of cerebral hemorrhage. Methods Our hospital 68 cases of cerebral hemorrhage patients were randomLy divided into observation group and control group； both groups to conventional treatment， 30 patients were increased citicoline treatment， observation group 38 cases increase mouse nerve growth factor treatment， compare the clinical efficacy of two groups of patients. Results After treatment， the total effective rate （94.74%） of the observation group was obviously higher than that of control group （73.33%）， data to compare the two groups was statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion Mouse nerve growth factor treatment hemorrhage curative effect， have promoted value.

Mouse nerve growth factor； Cerebral hemorrhage； Citicoline

R-33；R743.34

B

1671-8194（2015）26-0004-02