錢麗榮

社區(qū)居家養(yǎng)老勢在必行

錢麗榮

據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2014年年末，我國60周歲及以上人口數(shù)為21242萬人，占總人口比重為15.5%；65周歲及以上人口數(shù)為13755萬人，占比10.1%，首次突破10%。隨著人口老齡化和高齡化的急劇加速，“未富先老”的特征日益凸顯，“銀發(fā)中國”給社會帶來了巨大壓力和嚴峻考驗。由于家庭結構的變遷和人口的流動化，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨弱化，而機構養(yǎng)老收費偏高，資源匱乏，供求矛盾日趨突出。與此同時，社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)服務中心等各項建設為社區(qū)居家養(yǎng)老提供了物質(zhì)基礎和重要保障。因此，弘揚傳統(tǒng)的孝道文化，以居家養(yǎng)老為核心，整合社區(qū)各種有利資源，大力推行適合我國國情的城市社區(qū)居家養(yǎng)老新模式已勢在必行。

社區(qū)居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以政府為引導，非政府組織協(xié)調(diào)運作，以養(yǎng)老法規(guī)與制度為保障，以老年人居家生活與社區(qū)綜合照料為內(nèi)容，并以多元主體參與服務網(wǎng)絡為支撐的綜合性養(yǎng)老服務模式。它兼具家庭養(yǎng)老和社會機構養(yǎng)老的優(yōu)點：一是成本低、覆蓋面廣，利于養(yǎng)老服務的普及化。它既能減輕家庭和政府的經(jīng)濟負擔，又能保障老年人獲得多樣化的社區(qū)養(yǎng)老服務。

二是具有地緣和親緣優(yōu)勢，有利于老年人的身心健康。它傳承了傳統(tǒng)的“孝道文化”，既照顧到老年人懷舊戀家的濃厚情懷，適合老年人的生活習慣和心理特征，又為老年人提供各種專業(yè)化的養(yǎng)老服務，是一種兼顧了老年人心理需求和服務需求的人性化養(yǎng)老方式。

三是有利于促進家庭和社區(qū)和諧，進而推動和諧社會建設。社區(qū)居家養(yǎng)老將老年人在家居住與社會化養(yǎng)老服務相結合，使社區(qū)、家庭在養(yǎng)老中實現(xiàn)良性互補，提升老年人的生活品質(zhì)，使他們安享晚年，又有助于緩解子女壓力，促進家庭和諧。另外，社區(qū)居家養(yǎng)老倡導志愿服務和居民互助，有利于社區(qū)和社會形成尊老敬老、團結互助、文明友愛的良好道德風尚，從而促進社會和諧。

但是，目前我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務仍然處于初始階段，面臨服務資金不足、服務網(wǎng)絡薄弱、社會力量參與不足、專業(yè)服務人員奇缺等一系列問題。為此，要大力推進社區(qū)居家養(yǎng)老的持續(xù)發(fā)展，應從拓寬籌資渠道、構建服務體系、有效整合服務資源、提升服務隊伍專業(yè)水平、創(chuàng)新服務方式等方面加以改進和完善。

(一)拓寬籌資渠道，建立多元化養(yǎng)老投融資機制。建立多元化的養(yǎng)老資金投入機制，不斷加大政府的養(yǎng)老扶持力度。發(fā)展公建民營、民辦公助以及政府采購相結合的模式。以政府為主導，建立居家養(yǎng)老服務的政府購買機制及委托承包機制，通過優(yōu)惠政策引入多元主體如社區(qū)企事業(yè)單位、非營利組織和社會各界人士共同參與，給居家養(yǎng)老服務注入持續(xù)的發(fā)展動力。倡導建立居家養(yǎng)老慈善基金，接受社會捐贈，補貼救助困難老人，擴大居家養(yǎng)老服務覆蓋面。

(二)依托社區(qū)平臺，構建多位一體的綜合性養(yǎng)老服務體系。構建市區(qū)、街道、社區(qū)多級居家養(yǎng)老服務組織體系。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，具體包括日間照料中心、社區(qū)醫(yī)療服務中心、老年人活動中心、繼續(xù)教育中心，以及緊急救助中心等諸多服務部門，為社區(qū)老年人提供全方位的服務。街道社區(qū)服務中心作為組織開展居家養(yǎng)老服務的主要平臺，聯(lián)結民辦養(yǎng)老機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等資源，實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老的“一站式服務”。社區(qū)服務中心具體負責招募、管理居家養(yǎng)老服務員，定期組織護老業(yè)務培訓，指導開展上門服務，協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務中心為居家老人提供醫(yī)療、康復、護理等服務；并充分挖掘社區(qū)人力資源，組織社區(qū)義工隊為居家老人提供醫(yī)療、法律、護理、精神慰藉、緊急援助等服務，建立居家養(yǎng)老服務站、區(qū)衛(wèi)生服務中心、義工隊伍相互銜接、互為補充的綜合性助老服務體系。

(三)有效整合資源，實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務資源共享。構建和完善居家養(yǎng)老協(xié)調(diào)機制。政府成立專門的居家養(yǎng)老協(xié)調(diào)機構，協(xié)調(diào)社區(qū)居家養(yǎng)老推進過程中出現(xiàn)的利益分配和調(diào)整問題，統(tǒng)籌規(guī)劃，科學布局，突破部門視野，整合社區(qū)資源，優(yōu)化養(yǎng)老資源配置。同時，強化社區(qū)共建制度，建立表彰和激勵機制，充分挖掘駐社區(qū)各單位的現(xiàn)有資源為養(yǎng)老所用，形成協(xié)力共建、良性互動、資源共享的社區(qū)居家養(yǎng)老環(huán)境，提高資源綜合利用率，實現(xiàn)養(yǎng)老資源效用的最大化。

(四)打造專職隊伍，提升專業(yè)化養(yǎng)老服務水平。社區(qū)居家養(yǎng)老的推進，亟需一批具備專業(yè)知識和技能的人員隊伍。當前專業(yè)人才匱乏，年齡結構、學歷結構、性別結構的不合理，成為社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍建設的軟肋。首先，國家應鼓勵發(fā)展養(yǎng)老服務專業(yè)教育，通過高等院校和職業(yè)教育機構培養(yǎng)老年社會工作、社區(qū)服務、老年護理等專業(yè)的老年服務人才。其次，建立健全專職養(yǎng)老服務人員的崗前培訓、上崗準入和定期在職培訓制度，實行職業(yè)資質(zhì)和技術等級認證；強化對社區(qū)居家養(yǎng)老專職服務人員及志愿者進行助老服務的相關培訓，尤其是康復護理與心理慰藉方面的培訓，確保他們掌握必需的護老專業(yè)知識、崗位技能和職業(yè)道德，提高其專業(yè)化水平。再次，應逐步改善和提高專職服務人員的社會地位和工資待遇，提高居家養(yǎng)老服務人員職業(yè)聲望和美譽度，增強居家養(yǎng)老服務隊伍的穩(wěn)定性。通過打造一支專業(yè)、敬業(yè)的專職服務隊伍，推動居家養(yǎng)老服務水平的進步。

(五)創(chuàng)新服務方式，滿足多層次養(yǎng)老服務需求。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務信息網(wǎng)，做好居家養(yǎng)老的資料建檔、需求調(diào)查、信息發(fā)布、信息反饋等工作，為居家養(yǎng)老服務的需求方和供給方搭建信息交流平臺。采取區(qū)別化服務策略，即綜合分析社區(qū)老年人的年齡狀況、健康狀況及收入狀況，準確把握其生活狀況和個人需求，為其提供多層次、個性化的服務與照顧。社區(qū)老年人也可以根據(jù)自身需求和家庭經(jīng)濟狀況自行選擇養(yǎng)老服務項目。如對生活完全能自理的健康老人由日間照料中心提供日托服務，為行動不便的老年人提供居家配送餐、上門打掃衛(wèi)生、陪同外出等服務；依托社區(qū)醫(yī)療服務中心為病愈老年人提供醫(yī)療保健、康復護理等服務；通過上門走訪、開設心理咨詢等方式為空巢、獨居老人提供心理疏導、聊天談心等服務。從老年人的實際需求出發(fā)，做到因人而異，供求相符。為老年人提供個性化、全方位、多層次的、便捷而又滿意的服務。

(六)推行“時間儲蓄卡”，創(chuàng)新志愿者助老服務注冊制度。通過辦理“時間儲蓄卡”的方式，鼓勵社區(qū)居民積極參與志愿服務。儲蓄卡詳細記錄志愿者施助或受助的時間、內(nèi)容、時長等服務信息。社區(qū)居民可以在平時通過幫助老年人來積攢服務時間，當其需要幫助時即可以憑借時間儲蓄卡支取時間、獲得幫助。“時間儲蓄卡”打破地域限制，通過信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)“通存通兌”，保持長久效用。同時，還可以通過低齡幫助高齡的互助模式實現(xiàn)社區(qū)老年志愿者隊伍與社區(qū)養(yǎng)老機構、人員的良性互動，達到老有所養(yǎng)、老有所為與老有所樂的有機結合。

另外，要盡早出臺規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務的相關法律政策，提供有力的養(yǎng)老法規(guī)與制度保障。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務的監(jiān)督評估機制，推動社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)邁向規(guī)范化、制度化、有序化、持續(xù)化發(fā)展軌道。

作者單位：麗水學院醫(yī)學與健康學院