藍(lán)蔚青

老有所養(yǎng)：政府職責(zé)的合理界定和服務(wù)體系的完善

藍(lán)蔚青

政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)負(fù)有責(zé)任不等于大包大攬，具體的養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該由多元主體提供，通過市場機(jī)制實(shí)現(xiàn)供需對(duì)接和平衡。政府的主要任務(wù)應(yīng)積極培育居家養(yǎng)老服務(wù)主體，鼓勵(lì)發(fā)展公辦民營和民辦公助的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

中華民族具有尊老愛老的文化傳統(tǒng)，老有所養(yǎng)歷來是中國人的社會(huì)追求。幾千年農(nóng)業(yè)社會(huì)造就的家庭結(jié)構(gòu)決定了我們一直是以家庭養(yǎng)老為主，但“五保戶”制度和城鄉(xiāng)敬老院的普遍存在也彰顯著政府和社會(huì)對(duì)孤寡老人的救助責(zé)任。隨著市場化和城市化急速推進(jìn)和小康社會(huì)的逐步建成，人口的流動(dòng)性大大增強(qiáng)，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化，家務(wù)勞動(dòng)社會(huì)化成為社會(huì)潮流，特別是嚴(yán)格執(zhí)行獨(dú)生子女政策的一代人開始進(jìn)入老齡階段，并將在今后半個(gè)世紀(jì)里成為老齡人口的主體，養(yǎng)老服務(wù)面臨許多新需求新問題，需要高度重視，認(rèn)真思考。

黨的十六屆六中全會(huì)適應(yīng)人口老齡化、城鎮(zhèn)化、就業(yè)方式多樣化的趨勢，在要求全面改革和完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，解決養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來源的同時(shí)，提出發(fā)展老齡事業(yè)，開展多種形式的老齡服務(wù)的要求。十七大提出了“努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，推動(dòng)建設(shè)和諧社會(huì)”的目標(biāo)，十八大要求在這些方面持續(xù)取得新進(jìn)展，對(duì)全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系提出了整體思路，并且進(jìn)一步要求“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)?！闭憬e極貫徹這一要求，去年接連出臺(tái)了《浙江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》、《浙江省人民政府關(guān)于發(fā)展民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的若干意見》、《浙江省人民政府關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》三個(gè)重要文件，今年年初省十二屆人大第三次會(huì)議又通過了《浙江省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》，這標(biāo)志著浙江的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)即將進(jìn)入蓬勃發(fā)展的新階段。

前年年底以來，筆者在完成省社科規(guī)劃課題的過程中，對(duì)杭州市1013位56周歲以上的城鄉(xiāng)居民進(jìn)行了養(yǎng)老服務(wù)需求的電話調(diào)查，又陸續(xù)對(duì)杭州、嘉興的十多個(gè)不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老地產(chǎn)進(jìn)行了調(diào)查和比較研究，對(duì)政府養(yǎng)老服務(wù)方面的職責(zé)進(jìn)行了初步思考。

合理界定政府在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的職責(zé)

要用有限的資源滿足人民群眾不斷增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，必須合理界定政府在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的職責(zé)。浙江的上述文件和地方性法規(guī)突破了把政府在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的職責(zé)局限于辦收容孤寡老人的養(yǎng)老院的傳統(tǒng)觀念，明確了市場經(jīng)濟(jì)條件下服務(wù)型政府在養(yǎng)老領(lǐng)域的兩種不同職責(zé)：一是為了社會(huì)公平，政府有責(zé)任扶助老年困難群體，包括向失能、失智、失獨(dú)、失依（身邊沒有子女可以依靠）老人提供幫助，向低收入、無收入老人提供資助，“兩助”的目標(biāo)都是滿足其最基本的生活需求。二是為了提高全民福祉和社會(huì)運(yùn)行效率，政府有責(zé)任向全體老年人提供普惠性的基本養(yǎng)老公共服務(wù)，包括對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)提供規(guī)劃指導(dǎo)、政策支持和與之相關(guān)的公共財(cái)政支撐，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)慈善資金投入養(yǎng)老事業(yè)。這些盡管不需要大量的公共財(cái)政投入，但不容忽視。它有利于減輕就業(yè)人口的家務(wù)負(fù)擔(dān)，提高全社會(huì)的工作效率，而且惠及面很廣，大得民心，這方面的投入是有無形產(chǎn)出的。特別是嚴(yán)格實(shí)行獨(dú)生子女政策后只生一個(gè)子女的父母現(xiàn)已開始進(jìn)入老年期，人口大流動(dòng)提高了他們的“空巢”比重，對(duì)他們提供必要的幫助，實(shí)質(zhì)上是對(duì)他們服從獨(dú)生子女政策作必要補(bǔ)償，其扶難幫困和暖人心的作用比發(fā)獨(dú)生子女費(fèi)要管用得多。

但政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)負(fù)有責(zé)任不等于大包大攬，具體的養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該由多元主體提供，通過市場機(jī)制實(shí)現(xiàn)供需對(duì)接和平衡。一般來說，低齡老人需要的主要是豐富的老年生活，高齡老人生活自理能力逐漸下降，大部分人會(huì)經(jīng)歷一個(gè)或長或短的生活完全不能自理的階段，需要照護(hù)。根據(jù)體能狀況，可以把老人分成健康老人和失能失智老人；根據(jù)家庭狀況，可以分為有親屬經(jīng)常照料的老人和無此照料的老人；根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況，可以分成高中等收入老人和低收入老人。應(yīng)該根據(jù)這三種要素的八種不同組合，對(duì)癥下藥，需要照護(hù)的按需求提供服務(wù)，經(jīng)濟(jì)困難的提供補(bǔ)助。

完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系

居家養(yǎng)老無疑是養(yǎng)老的主要方式。據(jù)筆者調(diào)查，選擇居家養(yǎng)老、目前居家養(yǎng)老以后進(jìn)養(yǎng)老院和日托的老人占73.74%（相關(guān)數(shù)據(jù)詳見《浙江經(jīng)濟(jì)》2014年第15期，下圖/金川同）。據(jù)筆者了解，想進(jìn)養(yǎng)老院的老人一般是在80歲左右生活自理出現(xiàn)困難后開始聯(lián)系養(yǎng)老院。目前，居家養(yǎng)老服務(wù)體系正在迅速建立，先行地區(qū)已基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋。政府的主要任務(wù)應(yīng)該是在此基礎(chǔ)上，積極培育居家養(yǎng)老服務(wù)主體，不斷滿足老年人多樣化并日益增長的需求，同時(shí)也使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為重要的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。

要進(jìn)一步發(fā)揮城鄉(xiāng)社區(qū)基層組織、老年協(xié)會(huì)和基層社會(huì)團(tuán)體特別是志愿者組織在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用，包括反映訴求、民主參與、維護(hù)老年人權(quán)益、組織老年人學(xué)習(xí)和參加社會(huì)活動(dòng)，組織自我服務(wù)和志愿者服務(wù)等等，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步社會(huì)化，同時(shí)也擴(kuò)大老年人的社會(huì)交往，滿足老年人強(qiáng)烈的精神生活需求。目前在社區(qū)活動(dòng)的大多是老年人。因此最好的辦法是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)（活動(dòng)）中心和居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，公共設(shè)施盡可能實(shí)行共用。這樣既節(jié)省建設(shè)資金和日常運(yùn)行投入，提高社區(qū)設(shè)施利用率，又增加不同年齡居民的交往，為老人的生活增添生氣和活力。同時(shí)完善扶持公益性社會(huì)組織的政策，加強(qiáng)對(duì)它們的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和骨干培訓(xùn)，通過政府購買服務(wù)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)上的支持，使它們在養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮更大的作用。

對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)要加強(qiáng)扶持、規(guī)范、管理和監(jiān)督，完善相關(guān)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，支持和鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)連鎖經(jīng)營，引導(dǎo)它們保障服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)信用和品牌建設(shè)，努力收集、分析和提供養(yǎng)老服務(wù)需求信息，彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)，創(chuàng)造和發(fā)展新的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)，讓老年人放心滿意。加快建設(shè)網(wǎng)上居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，充分發(fā)揮其溝通供需、協(xié)調(diào)服務(wù)、提供咨詢、反饋評(píng)估、監(jiān)督促進(jìn)的作用，發(fā)展智能助老、數(shù)字化養(yǎng)老。

老人需要的上門服務(wù)主要是保潔（打掃房間和洗衣被，占23.01%）、醫(yī)療（包括陪同看病，占18.48%）和餐飲（包括上門做飯，占14.77%），應(yīng)該將其作為培養(yǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)主體的重點(diǎn)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。嘉善縣由醫(yī)院的“頤養(yǎng)惠老”健康服務(wù)流動(dòng)車通過主動(dòng)上門和預(yù)約服務(wù)的途徑送醫(yī)送藥上門，檢查血壓、血糖、心電圖，進(jìn)行換藥、理療等，能有效解決老年人看病難看病累的問題，很有推廣價(jià)值，有必要給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼予以扶植。

城鄉(xiāng)居民對(duì)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)需求中，餐飲服務(wù)、文娛活動(dòng)、健康養(yǎng)生和心理咨詢占大部分（分別占25.77%、25.15%、24.25%和15.53%）。餐飲服務(wù)可以根據(jù)社區(qū)用房條件和社區(qū)居民需求，因地制宜，采取老人食堂、社區(qū)食堂（給予低收入老人以補(bǔ)貼和優(yōu)惠）、餐飲企業(yè)送餐社區(qū)提供加熱服務(wù)等不同形式。單個(gè)社區(qū)資源有限，為了豐富文娛生活，需要發(fā)展開放式跨社區(qū)的興趣活動(dòng)社團(tuán)，實(shí)現(xiàn)相鄰社區(qū)各具特色、各展所長、資源共享，并提倡城鄉(xiāng)結(jié)對(duì)幫扶，以城帶鄉(xiāng)，這樣才能較好地滿足老人多樣化的需求。還需要加強(qiáng)衛(wèi)生部門和各級(jí)科協(xié)對(duì)健康養(yǎng)生服務(wù)和心理咨詢的指導(dǎo)，提供合格的師資和菜單式的服務(wù)，更好發(fā)揮志愿者的作用，擠占各種偽科學(xué)和主要忽悠老人的“保健品”推銷的活動(dòng)空間。

鼓勵(lì)發(fā)展公辦民營和民辦公助的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

據(jù)筆者調(diào)查，希望現(xiàn)在（占16.22%）或?qū)恚ㄕ?0.86%）進(jìn)機(jī)構(gòu)（包括養(yǎng)老院、老年公寓、老年醫(yī)院）養(yǎng)老的老人大大超過4%，而且其在61-65歲年齡組老人（這個(gè)年齡組中只有一個(gè)子女的比重較大）中的比重比80歲以上年齡組（這個(gè)年齡組一般都有幾個(gè)子女）高近11個(gè)百分點(diǎn)，在城鎮(zhèn)戶口的老人中的比重比農(nóng)村戶口的老人高近16個(gè)百分點(diǎn)。這表明機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求肯定會(huì)隨著老人的高齡化、人口的城鎮(zhèn)化和養(yǎng)老觀念的變化而迅速增長，對(duì)這種趨勢要有充分的估計(jì)和準(zhǔn)備，不能因?yàn)槟壳斑€有部分養(yǎng)老床位閑置而掉以輕心。要看到只要價(jià)格、性價(jià)比和區(qū)位合適，還有相當(dāng)數(shù)量的老年人是希望住進(jìn)養(yǎng)老院的。還要看到，目前多層住宅加裝電梯的問題在經(jīng)濟(jì)上（低層次住戶不愿承擔(dān)費(fèi)用）和技術(shù)上（大多多層住宅的結(jié)構(gòu)決定加裝的電梯只能達(dá)到樓梯拐彎處）仍無解決良策，一部分行動(dòng)不便的老人希望通過住養(yǎng)老院解決上樓困難。

對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求，應(yīng)該分類分層分流解決。要保障失能失智老人，首先是沒有親屬經(jīng)常照料的失能失智老人，以及沒有自有住房的孤寡老人、空巢老人入住養(yǎng)老院，逐步擴(kuò)大到生活自理發(fā)生困難的失依老人。其中的高收入老人目前基本可以通過市場途徑解決，“三無”、“五?！崩先耸枪k養(yǎng)老院的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，也可以由政府補(bǔ)貼入住民辦養(yǎng)老院。主要困難在于其中的“夾心層”即中低收入老人，公辦養(yǎng)老院住不進(jìn)、市場化的養(yǎng)老院住不起，適應(yīng)他們需要的自費(fèi)平價(jià)養(yǎng)老院是亟待加強(qiáng)的薄弱環(huán)節(jié)。

目前條件較好的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍一床難求，往往需要排隊(duì)等幾年。必須嚴(yán)格實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估，消除憑關(guān)系入住的不公平現(xiàn)象。少數(shù)入住率不高的，要有針對(duì)性地解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合差、交通不便等問題。但要解決供不應(yīng)求的問題，不能靠再建一大批公辦養(yǎng)老院，這是公共財(cái)政資源無力承受的，而且會(huì)擠壓民辦養(yǎng)老院的發(fā)展空間。較好的辦法是通過政策優(yōu)惠和政府適當(dāng)補(bǔ)貼，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦公建民營或民辦公助的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括個(gè)人在社區(qū)范圍內(nèi)舉辦家庭化、小型化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)），發(fā)揮四兩撥千斤的作用。省政府《關(guān)于發(fā)展民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的若干意見》已明確規(guī)定了一系列政策優(yōu)惠的內(nèi)容，包括用地、床位補(bǔ)助、購買服務(wù)、對(duì)示范性機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)勵(lì)、信貸融資、稅費(fèi)、水電費(fèi)和入職獎(jiǎng)補(bǔ)等。凡是享受政策優(yōu)惠的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，服務(wù)價(jià)格必須實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理。

當(dāng)前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的最大困難是院舍問題。省政府《關(guān)于發(fā)展民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的若干意見》已明確規(guī)定優(yōu)先優(yōu)惠供應(yīng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，民間資本舉辦的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與政府舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享有相同的土地使用政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量對(duì)閑置的醫(yī)院、學(xué)校、企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施、農(nóng)村集體房屋及其他可利用的社會(huì)資源，進(jìn)行整合改造后用于養(yǎng)老服務(wù)。問題是由于過去認(rèn)識(shí)的局限，許多地方的城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃中缺乏甚至沒有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地。當(dāng)前亟需在實(shí)現(xiàn)多規(guī)合一和編制“十三五”規(guī)劃的過程中，對(duì)各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的需求進(jìn)行科學(xué)預(yù)測，將其納入所有相關(guān)規(guī)劃，讓養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“落地”，作為一定規(guī)模的住宅區(qū)必備的公共服務(wù)配套設(shè)施。對(duì)于新建老年公寓中配套的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，在用地上也應(yīng)給予政策優(yōu)惠。在城鎮(zhèn)建成區(qū)，彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足的最為快捷的辦法是利用閑置的公益性用地用房，建設(shè)公建民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以通過收取低租金或免租金解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作成本過高的問題。對(duì)城區(qū)“退二進(jìn)三”騰出的廠房，特別是靠近住宅區(qū)的廠房，用稅收政策鼓勵(lì)企業(yè)改造廠房或利用自有土地舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或由政府收購或置換后提供給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對(duì)地段適宜而銷售困難的商品住宅，可以由政府低價(jià)收購后出租給民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，同時(shí)鼓勵(lì)開發(fā)商自營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，給予其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策優(yōu)惠。在農(nóng)村，可以利用集體經(jīng)濟(jì)的房產(chǎn)和相對(duì)集中、質(zhì)量較好的空置農(nóng)宅舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

目前一些公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于運(yùn)行成本，既增加了公共財(cái)政的負(fù)擔(dān)，又只惠及少數(shù)人，也使周邊民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)難以被接受。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本中的伙食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和水電費(fèi)理應(yīng)進(jìn)入服務(wù)價(jià)格，固定資產(chǎn)折舊和房租是否進(jìn)入床位費(fèi)也應(yīng)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一視同仁，把原來的隱性補(bǔ)貼變?yōu)轱@性補(bǔ)貼，把補(bǔ)供方變?yōu)檠a(bǔ)需方，把補(bǔ)全體入住老人變?yōu)檠a(bǔ)已在本地居住一定年限的低收入老人。這也有利于改變千軍萬馬擠向公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的局面。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也是迫切需要解決的問題。隨著人口的高齡化，需要長期住院進(jìn)行一般性治療和護(hù)理的老人日趨增多，使綜合性醫(yī)院不堪重負(fù)，降低了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用率。那些承擔(dān)這一功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心很受歡迎，但人滿為患，床位周轉(zhuǎn)率很低。政府應(yīng)該支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用周邊公有或空置房屋增加老年養(yǎng)護(hù)病房；同時(shí)發(fā)展護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并加強(qiáng)其醫(yī)護(hù)力量；在已建成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)務(wù)室，配備合格的醫(yī)護(hù)人員和必要的醫(yī)療設(shè)備，并開展醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，使入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人都能在院內(nèi)便捷地獲得一般性治療和護(hù)理服務(wù)；把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建在醫(yī)院附近，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的合作關(guān)系和快捷的轉(zhuǎn)院通道。關(guān)鍵是衛(wèi)生部門和民政部門要克服“條條思維”，主動(dòng)合作，探索解決有關(guān)的政策問題特別是享受醫(yī)保的問題。

對(duì)老人人性化的臨終關(guān)懷也成為日益強(qiáng)烈的需求。上海浦東新區(qū)申東頤養(yǎng)院專設(shè)臨終關(guān)懷護(hù)理區(qū)，既保障入住老人接受居家養(yǎng)老無法提供的必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行的治療，又減輕了醫(yī)院住院部和家屬的負(fù)擔(dān)，還能避免給其他入住老人造成心理壓力，值得推廣。

目前部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高主要是性價(jià)比問題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)既要調(diào)動(dòng)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的積極性，又不能給老人造成過重的負(fù)擔(dān)。關(guān)鍵是用足新出臺(tái)的政策降低用地用房成本。同時(shí)要通過養(yǎng)護(hù)的專業(yè)化和提高效率解決。政府要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化管理，并從提高社會(huì)效益著眼，通過評(píng)級(jí)以獎(jiǎng)代補(bǔ)。

加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的待遇總體水平不高，崗位吸引力不強(qiáng)，特別是年輕人不愿意干。要落實(shí)已經(jīng)出臺(tái)的相關(guān)政策，完善養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)和激勵(lì)制度。當(dāng)務(wù)之急是加強(qiáng)對(duì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的職業(yè)技能培訓(xùn)，建立長效機(jī)制，不斷提高他們的素質(zhì)?？梢越梃b上海浦東新區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，把企業(yè)ISO質(zhì)量管理認(rèn)證融入養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)規(guī)章制度系統(tǒng)化、管理流程規(guī)范化、人員管理專業(yè)化。把培養(yǎng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員作為轉(zhuǎn)型升級(jí)過程中轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的重點(diǎn)?？蓪⑿枰七t退休、又不適合現(xiàn)有崗位的部分職工（如超過50歲的從事重體力勞動(dòng)的女職工）培訓(xùn)后輸送到養(yǎng)老服務(wù)崗位，幫助他們既適應(yīng)社會(huì)的新需求，又能更好適應(yīng)退休后家庭的需求。同時(shí)在更多的職業(yè)技術(shù)學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，落實(shí)入職獎(jiǎng)補(bǔ)和特殊崗位津貼等扶持政策，鼓勵(lì)大中專院校和護(hù)士專科學(xué)校畢業(yè)學(xué)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)。推廣嘉善縣的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)培訓(xùn)工程，通過集中培訓(xùn)和上門輔導(dǎo)等形式，培訓(xùn)更多的家庭護(hù)理員。

作者為浙江省公共政策研究院副院長、研究員