彭 莉

（四川省雅安市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 雅安 625000）

腹腔鏡手術(shù)在子宮肌瘤中的療效及對(duì)患者血清相關(guān)指標(biāo)的影響研究

彭 莉

（四川省雅安市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 雅安 625000）

目的 研究分析腹腔鏡手術(shù)在子宮肌瘤中的療效及對(duì)患者血清相關(guān)指標(biāo)的影響。方法 選取2011年1月至2012年12月本院收治的86例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（開(kāi)腹手術(shù)組）43例和觀察組（腹腔鏡手術(shù)組）43例，然后將兩組中不同肌瘤大小者的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及手術(shù)前后的血清VEGF、IL-6、TNF-α及IL-10水平進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率方面均明顯好于對(duì)照組，術(shù)后的血清IL-6、TNF-α及IL-10水平也顯著性低于對(duì)照組，P＜0.05，而兩組的VEGF無(wú)顯著性差異，P＞0.05，但均顯著低于術(shù)前，P＜0.05。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)在子宮肌瘤中的療效較好，且對(duì)患者血清相關(guān)指標(biāo)的影響也較為明顯。

腹腔鏡手術(shù)；子宮肌瘤；臨床療效；血清相關(guān)指標(biāo)

子宮肌瘤在臨床發(fā)生率極高，臨床對(duì)其治療的研究也極多，其中關(guān)于手術(shù)治療效果的肯定性研究相對(duì)較多，而隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展、成熟及完善，腹腔鏡手術(shù)在此類患者中的應(yīng)用研究也不斷增多［1］，而對(duì)于圍術(shù)期各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，包括對(duì)病灶的清除效果及對(duì)機(jī)體的影響效果均廣受肯定，但是眾多研究結(jié)果的差異也十分明顯，因此對(duì)于腹腔鏡手術(shù)的綜合應(yīng)用效果的觀察十分必要。本文就腹腔鏡手術(shù)在子宮肌瘤中的療效及對(duì)血清相關(guān)指標(biāo)的影響進(jìn)行觀察研究，進(jìn)一步了解其臨床應(yīng)用價(jià)值，具體研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2011年1月至2012年12月本院收治的86例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組43例和觀察組43例。對(duì)照組平均年齡（36.6±4.9）歲，平均病程（0.7±0.3）年，肌瘤直徑≤5.0 cm者24例，＞5.0 cm者19例；肌瘤分類：肌壁間肌瘤30例，漿膜下肌瘤8例，其他5例。觀察組平均年齡（36.7±4.8）歲，平均病程（0.8± 0.2）年，肌瘤直徑≤5.0 cm者24例，＞5.0 cm者19例；肌瘤分類：肌壁間肌瘤29例，漿膜下肌瘤8例，其他6例。兩組患者年齡、病程、肌瘤直徑及肌瘤分類構(gòu)成均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

表1 兩組術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

表2 兩組手術(shù)前后血清VEGF、IL-6、TNF-α及IL-10水平比較

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對(duì)照組以開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，行麻醉后下腹部做常規(guī)手術(shù)切口，取橫切口后入腹，逐層分離各層肌肉及組織，后對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行探查，根據(jù)探查結(jié)果對(duì)病灶進(jìn)行剔除，然后依次縫合各層組織。觀察組以腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者麻醉后取常規(guī)的三孔法進(jìn)行治療，依次置入腹腔鏡等手術(shù)器材后，在可視條件下對(duì)肌瘤病灶進(jìn)行探查，然后將其中體積較小者進(jìn)行直接剔除取出，對(duì)于病灶較大者則首先絞碎后再取出，后進(jìn)行其他后期處理。將兩組中不同肌瘤大小者的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及手術(shù)前后的血清VEGF、IL-6、TNF-α及IL-10水平進(jìn)行比較。

1.2.2 檢測(cè)方法：取兩組患者術(shù)前1 d及術(shù)后3、10 d的肘靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，標(biāo)本采集量為5.0 mL，將血液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)的離心處理，后取處理后的上清液進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為VEGF、IL-6、TNF-α及IL-10，其分別以每項(xiàng)指標(biāo)對(duì)應(yīng)的酶聯(lián)免疫定量試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用軟件SAS5.0進(jìn)行t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患者中不同肌瘤大小者術(shù)中出血量＜100 mL者比例、＜24 h排氣者比例均高于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率則低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組手術(shù)前后血清VEGF、IL-6、TNF-α及IL-10水平比較：觀察組手術(shù)后3、10 d的IL-6、TNF-α、IL-10水平顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

3 討 論

子宮肌瘤是臨床常見(jiàn)婦科疾病，其主要為由于子宮平滑肌增生而成，其可導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮出血、疼痛、白帶異常、不孕及流產(chǎn)等情況發(fā)生，因此臨床對(duì)其重視程度極高［2-3］。其中手術(shù)作為子宮肌瘤治療的有效術(shù)式，臨床應(yīng)用率極高，且隨著腹腔鏡技術(shù)在婦科手術(shù)中應(yīng)用率的提升，其在子宮肌瘤中的應(yīng)用效果也日益受到肯定［4］，但是對(duì)于手術(shù)對(duì)機(jī)體整體影響的研究及血液方面的變化研究仍相對(duì)不足。近年來(lái)，研究顯示，患者普遍存在VEGF異常升高的狀況，這可能與肌瘤的生長(zhǎng)過(guò)程中血管的增殖分布范圍變廣等有關(guān)［5-6］。另外，IL-6、TNF-α及IL-10作為抗炎與促炎狀態(tài)的重要指標(biāo)，其在子宮肌瘤患者中呈現(xiàn)一定幅度的升高，而在手術(shù)治療的過(guò)程中其隨手術(shù)創(chuàng)傷的程度也產(chǎn)生一定的波動(dòng)，且創(chuàng)傷越大，其波動(dòng)幅度越大［7-8］，因此對(duì)于上述血清檢測(cè)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)也可以作為評(píng)估手術(shù)方式可取程度的重要指標(biāo)。

本文中我們就腹腔鏡手術(shù)在子宮肌瘤中的療效及對(duì)患者血清相關(guān)指標(biāo)的影響進(jìn)行觀察研究，并與采用開(kāi)腹手術(shù)治療的患者進(jìn)行比較，腹腔鏡手術(shù)治療的患者其術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯好于開(kāi)腹手術(shù)，另外，此類手術(shù)患者術(shù)后的血清VEGF、IL-6、TNF-α及IL-10水平均顯著降低，其中VEGF與開(kāi)腹手術(shù)無(wú)明顯差異，說(shuō)明其對(duì)于肌瘤的治療效果基本一致，而IL-6、TNF-α及IL-10水平相對(duì)更低則說(shuō)明手術(shù)性創(chuàng)傷更小，因此患者的炎性應(yīng)激程度更低，表現(xiàn)為抗炎與促炎狀態(tài)指標(biāo)的影響均更小等方面，因此進(jìn)一步肯定了腹腔鏡手術(shù)的臨床效果與微創(chuàng)的特點(diǎn)［9-10］。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)在子宮肌瘤中的療效較好，且對(duì)患者血清相關(guān)指標(biāo)的影響也較為明顯。

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［3］ 金英，劉淑紅，王晶，等.米非司酮對(duì)子宮肌瘤及子宮肌層組織中ER、PR、VEGF和MVD表達(dá)的影響［J］.山東醫(yī)藥，2008，48（38）:85-86.

［4］ 李剛，李佳黛，范玉蘭.兩種減少腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中出血方法的臨床效果對(duì)比分析［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志，2013，15（7）:918-979.

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Study on the Effect of Laparoscopic Operation in Patients with Hysteromyoma and its Influence for the Serum Related Indexes of Patients

PENG Li
（Department of Obstetrics and Gynecology， the Second Hospital of Ya’an， Ya’an 625000， China）

Objective To study and analyze the effect of laparoscopic operation in patients with hysteromyoma and its influence for the serum related indexes of patients. Methods 86 patients with hysteromyoma in our hospital from January 2011 to December 2012 were the research object， and divided into control group 43 cases and observation group 43 cases， then the intraoperative blood loss， anal exsufflation time， complications rate and preoperative and postoperative serum VEGF， IL-6， TNF-α and IL-10 of two groups were compared. Results Postoperative serum IL-6， TNF-α and IL-10 were all significantly lower than those of control group， P＜0.05， while the VEGF of two groups had no significant difference， P＞0.05， but those levels were all significantly lower than those before the operation， P＜0.05. Conclusion The effect of laparoscopic operation in patients with hysteromyoma is better， and its influence for the serum related indexes of patients are obvious too.

Laparoscopic operation； Hysteromyoma； Clinical effect； Serum related indexes

R737.33

B

1671-8194（2015）14-0005-02