劉惠軍

（湖南省常德市第一中醫(yī)醫(yī)院，湖南 常德 415000）

中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷的效果探討

劉惠軍

（湖南省常德市第一中醫(yī)醫(yī)院，湖南 常德 415000）

目的 探討中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷的效果。方法我院2012年4月至2014年4月收治的69例骨傷患者為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，對照組患者采取交鎖髓內(nèi)釘治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療，對兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治愈率88.89%，并發(fā)癥發(fā)生率2.78%；對照組治愈率66.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為15.15%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。另外兩組骨折愈合時(shí)間、腫脹消除時(shí)間及功能恢復(fù)時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療效果明確，骨折恢復(fù)快且穩(wěn)定，治愈率高，并發(fā)癥少。

骨傷；交鎖髓內(nèi)釘；中醫(yī)；效果

交鎖髓內(nèi)針作為四肢骨折內(nèi)固定治療的一種常見手段，具有抗旋轉(zhuǎn)、抗短縮、固定穩(wěn)定等特點(diǎn)，但其不足之處在于可能引發(fā)延期愈合、功能缺損等并發(fā)癥［1］。為此采取交鎖髓內(nèi)針治療骨傷的同時(shí)輔以中醫(yī)調(diào)養(yǎng)，對預(yù)防或減少并發(fā)癥，促進(jìn)骨折愈合具有十分重要的意義［2］。本研究對我院收治的骨傷患者行中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療，與接受單純交鎖髓內(nèi)針治療的患者進(jìn)行對照分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年4月至2014年4月收治的69例骨傷患者為研究對象，均為閉合性骨折，排除病理性骨折、肝腎功能嚴(yán)重障礙、精神異常等患者。男性49例，女性20例，年齡在22～70歲，平均（45.9±1.5）歲，受傷至入院時(shí)間在2～24 h，平均（4.6±1.0）h。隨機(jī)將69例患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，人數(shù)分別為33、36例，兩組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。有可比性。

1.2治療方法。對照組：該組患者采取交鎖髓內(nèi)針治療。術(shù)前接受X線、血常規(guī)等基礎(chǔ)檢查，了解患者骨折狀況。由于本組患者均為閉合性骨折，先用石膏外固定，在患肢腫脹緩解后擇期手術(shù)。手術(shù)先行閉合復(fù)位，若失敗則行切開復(fù)位方式。術(shù)中交鎖髓內(nèi)針固定時(shí)用靜力交鎖固定方式取代擴(kuò)髓后固定方式，其中腓骨不予以固定。術(shù)后指導(dǎo)患者適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)消腫。術(shù)后24 h給予患者抗生素治療，避免感染，同時(shí)鼓勵(lì)患者早期功能鍛煉。行X線復(fù)查，了解髓內(nèi)針情況，若X線顯示形成纖維骨痂，行不完全負(fù)重訓(xùn)練；若X線提示骨折線模糊，可適當(dāng)?shù)男腥?fù)重行走練習(xí)。在骨折臨床愈合后拔出髓內(nèi)針。

實(shí)驗(yàn)組：該組患者給予中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療，其中交鎖髓內(nèi)針治療方案同對照組，在此基礎(chǔ)上輔以中藥治療：①術(shù)后早期。術(shù)中2 d開始中藥服用，主要療效為活血化瘀、消腫，中藥方劑成分主要包括10 g赤芍，15 g茯苓，20 g丹參，6 g土鱉蟲，15 g生地黃，20 g懷牛膝，15 g豬苓，10 g三七，15 g玄參，1天1次，加水煎服，治療2～3周。②術(shù)后中期。該階段主要作用是健脾補(bǔ)腎，中藥方劑成分主要包括15 g黨參，20 g黃芪，12 g山茱萸，10 g白術(shù)，15 g熟地黃，20 g懷牛膝，15 g澤瀉，12 g山藥，10 g赤芍，15 g茯苓。1天1劑，水煎服，治療3～4周。③后期。主要目的為補(bǔ)腎壯骨，中藥成分包括12 g山茱萸，10 g黃精，10 g骨碎補(bǔ)，10 g熟地黃，20 g懷牛膝，10 g赤芍，10 g續(xù)斷，20 g自然銅，10 g澤瀉，10 g補(bǔ)骨脂。1天1劑，治療到術(shù)后第9周。④中藥外敷。外敷中藥成分主要包括南星、干姜、梔子、羌活等。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組骨折恢復(fù)情況（骨折愈合時(shí)間、腫脹消除時(shí)間及功能恢復(fù)時(shí)間）、治愈率及并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察和分析。治愈：術(shù)后第9周X線復(fù)查，骨折端完全愈合，沒有移位、預(yù)期愈合或愈合不全等現(xiàn)象，患者恢復(fù)正常生活。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者骨折恢復(fù)情況比較：實(shí)驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間、腫脹消除時(shí)間及功能恢復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者骨折恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)情況比較（，h）

表1　兩組患者骨折恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)情況比較（，h）

組別　骨折愈合時(shí)間　腫脹消除時(shí)間　功能恢復(fù)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（n=36）　30.65±2.33　26.48±2.16　32.41±2.33對照組（n=33）　51.29±1.22　35.27±4.11　47.52±1.54 t值　-24.82　-5.99　-17.11 P值?。?.05?。?.05?。?.05

2.2兩組患者治愈率及并發(fā)癥情況比較：實(shí)驗(yàn)組36例患者中治愈32例，治愈率88.89%；對照組33例患者中治愈22例，治愈率66.67%，兩組比較χ2=5.00，P=0.03＜0.05。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥1例（2.78%），為皮下組織壞死；對照組出現(xiàn)并發(fā)癥5例（15.15%），其中皮下組織壞死2例，感染3例，兩組比較χ2=3.32，P＜0.05。

3　討　論

骨傷患者經(jīng)交鎖髓內(nèi)針治療后，早期由于局部組織損傷，經(jīng)脈不通，存在腫脹、疼痛癥狀，為此中藥方劑以活血化瘀、消腫止痛為主，如丹參、土鱉蟲、懷牛膝等，不僅可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，短時(shí)間內(nèi)消腫，而且可以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，幫助患者補(bǔ)充微量元素，便于骨折恢復(fù)［3］。中后期由于患者長時(shí)間臥床，氣血虛弱，脾臟、肝腎虧虛，為此中藥方劑以補(bǔ)血、健脾、補(bǔ)腎、續(xù)筋接骨為主，如自然銅、續(xù)斷等，不僅可以促進(jìn)鈣質(zhì)很快、有效的被吸收，促進(jìn)骨折局部骨細(xì)胞數(shù)量不斷上升，改善機(jī)體有機(jī)物缺乏癥狀，促進(jìn)骨痂形成，縮短骨折愈合時(shí)間，預(yù)防或減少延期愈合等不良事件發(fā)生［4］。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療后，骨折愈合時(shí)間、消腫時(shí)間及功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組，且治愈率高達(dá)88.89%，明顯高于對照組的66.67%。可見中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療具有骨折愈合時(shí)間短、功能恢復(fù)快、治愈率高、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，只得在骨傷治療中深入研究應(yīng)用。

［1］王解生，易建清.中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011（2）:940-941.

［2］戴文濤.中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療脛腓骨中下段骨折的療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012（10）:82-83.

［3］鐘久斌.中西醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療脛腓骨中下段骨折的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（34）:490.

［4］張亦峻.中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨折臨床療效［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013（11）:105-106.

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1671-8194（2015）16-0229-01