謝艾維

【摘要】 目的：探討醫(yī)院開展全程化藥學(xué)服務(wù)的意義。方法：對(duì)醫(yī)院開展全程化藥學(xué)服務(wù)的方法和主要內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，分析其必要性和意義。結(jié)果： 開展全程化藥學(xué)服務(wù)首先要建立完善的制度，健全藥學(xué)信息治療庫(kù)，加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)人員的培養(yǎng)。結(jié)論： 全程化藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)藥學(xué)新的發(fā)展方向，是合理治療的保障，對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥房；全程化；藥學(xué)服務(wù)

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0485-01

藥學(xué)服務(wù)（pharmaceutical care）指的是具備專業(yè)知識(shí)的藥師向公眾提供與藥物使用有關(guān)的服務(wù)。目的在于使藥物治療更加安全、經(jīng)濟(jì)、有效。藥學(xué)服務(wù)是藥師主動(dòng)向患者提供的服務(wù)，患者是服務(wù)的中心，強(qiáng)調(diào)對(duì)病人全方位的關(guān)懷。“全程化藥學(xué)服務(wù)”的概念由胡晉紅教授率先提出，核心在于藥師對(duì)病人的責(zé)任，提高治療質(zhì)量[1，2]。藥師對(duì)患者起治愈疾病和促進(jìn)病人身心健康雙重作用。藥學(xué)服務(wù)通過集體合作的方式完成，包括各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生中心、家庭病房等。

1醫(yī)院全程化藥學(xué)服務(wù)的方法和主要內(nèi)容

規(guī)范藥師管理的制度，落實(shí)藥師責(zé)任[3]。建立完備的監(jiān)督、檢查制度，制定合理的考察指標(biāo)，于醫(yī)院和患者兩方面對(duì)藥師進(jìn)行考核；同時(shí)，建立一套完整的藥學(xué)資料庫(kù)，在藥師咨詢窗口配備相關(guān)的工具書和軟件，方便藥師查詢信息，及時(shí)獲取新的知識(shí)；有計(jì)劃的對(duì)藥師進(jìn)行培養(yǎng)，壯大藥師隊(duì)伍；對(duì)藥師的培養(yǎng)應(yīng)注重藥學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，可以派送其至上級(jí)醫(yī)院或醫(yī)學(xué)類高校進(jìn)修，以提高藥師技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

1.1藥品調(diào)劑供應(yīng)

藥品的調(diào)劑供應(yīng)是藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)工作，藥師在調(diào)配處方時(shí)必須嚴(yán)格遵循《處方管理辦法》的相關(guān)規(guī)定。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，在病區(qū)藥房建立靜脈藥物配制中心，藥師嚴(yán)格按照相關(guān)程序進(jìn)行靜脈用藥的配制。其操作符合GMP標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)操作環(huán)境，為臨床治療提供合理的用藥服務(wù)。

1.2提供藥物咨詢

對(duì)患者及其家屬開展藥物咨詢是藥學(xué)服務(wù)最直接常見的方式?？梢栽O(shè)置咨詢窗口或是電話咨詢熱線，選派熟練掌握藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，溝通能力強(qiáng)的執(zhí)業(yè)藥師為廣大患者提供藥物咨詢服務(wù)。

1.3臨床藥學(xué)服務(wù)

臨床藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)服務(wù)的主體內(nèi)容，主要目的在于研究如何使藥物在人體代謝過程中高效、合理的發(fā)揮作用。側(cè)重點(diǎn)在于人與藥物的關(guān)系，涉及藥物本身、給藥對(duì)象、給藥方式三個(gè)方面，直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

1.4培養(yǎng)臨床藥師

培養(yǎng)臨床藥師是提供全程化藥學(xué)服務(wù)的前提。臨床藥師在幫助醫(yī)生合理用藥方面起著關(guān)鍵作用，應(yīng)用其專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，配合醫(yī)生制定合理、經(jīng)濟(jì)的用藥方案，確保用藥時(shí)機(jī)、用藥種類、用藥劑量的正確性，避免藥物間的配伍禁忌。

1.5 監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)

全程化藥學(xué)服務(wù)的重點(diǎn)在于對(duì)藥物不良反應(yīng)（ADR）的監(jiān)測(cè)。藥物不良反應(yīng)（ADR）指的是合格的藥品，在正確使用的情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。

2醫(yī)院開展全程化藥學(xué)服務(wù)的意義

2.1全程化藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)發(fā)展的新方向

醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)直接服務(wù)于病人，旨在向病人提供良好優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)。我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了調(diào)配發(fā)藥、制劑生產(chǎn)、臨床藥學(xué)三個(gè)時(shí)期。目前，醫(yī)院藥學(xué)工作出現(xiàn)了新的課題：全程化藥學(xué)服務(wù)，并且正在成為藥學(xué)工作的重心。藥師的職責(zé)由過去的只面向藥物轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯用嫦虿∪?，其工作中心是為病人服?wù)，目標(biāo)是最大限度改善病人身心健康，并且擔(dān)負(fù)起監(jiān)督用藥安全合理、經(jīng)濟(jì)有效的職責(zé)，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)病人用藥過程的不良反應(yīng)，協(xié)助醫(yī)生提高治療質(zhì)量[4，5]。

開展全程化藥學(xué)服務(wù)，力爭(zhēng)藥品價(jià)值最大化，指明了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向，體現(xiàn)了“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式，開辟了安全合理用藥的新途徑。

2.2全程化藥學(xué)服務(wù)對(duì)診療過程形成必要補(bǔ)充

醫(yī)藥科技的迅速發(fā)展催生出各類層出不窮的新藥，加之不同廠家生產(chǎn)的同種藥品其品名、規(guī)格等各不相同，臨床醫(yī)師不可能全面掌握所有的藥品知識(shí)。這有可能導(dǎo)致醫(yī)師用藥不合理，或是用法劑量不正確；另一方面，由于藥品專業(yè)性較強(qiáng)，患者或其家屬往往也不能完全讀懂藥物說明書。

具備專業(yè)藥學(xué)知識(shí)技能的藥師可以向醫(yī)師和患者提供必要的藥物咨詢，及時(shí)糾正醫(yī)師處方的錯(cuò)誤（藥品選擇不合理或是藥品劑量不正確等）和患者的不規(guī)范用藥現(xiàn)象，有助于確保安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。

2.3全程化藥學(xué)服務(wù)將醫(yī)、護(hù)、藥連為一體

通過藥物咨詢，藥師參與到臨床治療過程，為醫(yī)生提供藥理、藥劑、配藥禁忌等專業(yè)知識(shí)，為護(hù)士提供藥品儲(chǔ)存條件、溶媒選擇等知識(shí)。這在某種程度上加強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)士、藥師三者之間的聯(lián)系，有利于促進(jìn)臨床治療的開展。

2.4全程化藥學(xué)服務(wù)可以提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量

目前我國(guó)的醫(yī)藥生產(chǎn)和流通體制對(duì)于形成公平合理的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)局面和醫(yī)藥資源的合理配置非常不利，這歸咎于政策制度的不協(xié)調(diào)。隨著醫(yī)療體制改革的深入，這種混亂的市場(chǎng)現(xiàn)象正在得到逐步改善，醫(yī)院也逐漸擺脫了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式。另一方面，社會(huì)藥房與醫(yī)院藥房之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。因此，醫(yī)院實(shí)行全程化藥學(xué)服務(wù)有助于提高醫(yī)院工作質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

2.5全程化藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)藥師業(yè)務(wù)水平的提高

實(shí)施全程化藥學(xué)服務(wù)對(duì)藥師的專業(yè)素質(zhì)要求很高，藥師必須不僅需掌握藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，還應(yīng)熟悉基本臨床知識(shí)，知曉相關(guān)法律法規(guī)。此外，藥師對(duì)飲食保健、心理指導(dǎo)等方面的知識(shí)也應(yīng)有所涉獵，并具備良好的溝通能力。另一方面，全程化藥學(xué)服務(wù)要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)藥師的培養(yǎng)，藥師有機(jī)會(huì)到上級(jí)醫(yī)院或高校接受培訓(xùn)，不斷汲取新的知識(shí)和理念。

參考文獻(xiàn)

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