舒秀珍

【摘要】目的 探討膀胱癌術(shù)后化療依從性進行綜合護理干預的影響。方法 將72例膀胱癌患者，根據(jù)護理方案的不同，隨機分為觀察組和對照組各36例，對照組給予常規(guī)的治療護理，觀察組在常規(guī)的治療、護理的基礎(chǔ)上給予有針對性的綜合護理干預措施，對兩組患者進行遵醫(yī)行為和術(shù)后生存質(zhì)量的情況統(tǒng)計，對比分析。結(jié)果 術(shù)后一周后，觀察組遵醫(yī)行為明顯高于對照組，兩組比較比較有顯著差異（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后生存質(zhì)量改善情況明顯高于對照組，兩組比較有顯著差異（P

【關(guān)鍵詞】膀胱癌；綜合護理干預；依從性

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0678-02

膀胱癌（BC）是臨床常見的一種泌尿系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病率呈逐年不斷上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計，在我國BC約占全部惡性腫瘤的3.2%左右[1]。目前，治療BC的主要方法是膀胱部分切除術(shù)或經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后定期于膀胱內(nèi)灌注藥物化療，大多BC患者術(shù)后存在不同程度的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，加之對該病的相關(guān)知識了解極少，嚴重影響了BC患者術(shù)后的生存質(zhì)量及康復進程。我院對2012年11月至2014年11月在我院接受治療的72例BC患者實施了有針對性的綜合護理干預措施，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次觀察對象共72例，均來自2012年11月至2014年11月在我院接受治療的BC患者，全部患者均經(jīng)膀胱鏡檢查或病理切片檢查并確診，均在我院行膀胱部分切除術(shù)或經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療。根據(jù)護理方案的不同，將患者隨機分為觀察組和對照組各36例，其中觀察組：男22例，女14例，年齡43～78歲，平均（58.35±9.38）歲；首次發(fā)病30例，復發(fā)病例6例；患者文化程度：高中及以上19例，初中12例，小學及以下5例。對照組：男25例，女18例，年齡41-76歲，平均（55.26±8.46）歲；首次發(fā)病28例，復發(fā)病例8例；患者文化程度：高中及以上13例，初中17例，小學及以下6例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)的治療護理，觀察組：醫(yī)護人員均經(jīng)專科培訓，以充分論證為依據(jù)，確定護理干預的具體方法及措施，在常規(guī)的治療、護理的基礎(chǔ)上給予有針對性的綜合護理干預措施，由于患者的病情、文化程度、生活習慣等方面的不同，醫(yī)護人員應因人而異，對不同的患者采取不同的護理方式，具體如下：①健康宣教：采用通俗易懂的語言向患者講解膀胱癌的相關(guān)知識（臨床特征、發(fā)病原因及復發(fā)原因等），治療BC的主要方法是手術(shù)治療，術(shù)后定期于膀胱內(nèi)灌注藥物化療，詳細的向患者講解在整個治療過程中應注意的內(nèi)容，術(shù)后可能出現(xiàn)的副反應和定期回院復查膀胱鏡的意義。②生活護理：由于患者術(shù)后定期于膀胱內(nèi)灌注藥物化療，導致患者產(chǎn)生不同程度的免疫力下降，因此，預防感染很重要，告訴患者及其家屬要保證室內(nèi)空氣新鮮，生活要有規(guī)律，盡量少去公共場所，禁止吸煙喝酒，適量運動，以患者不過于勞累為宜，此外，保證患者睡眠充足、飲食合理（低脂、少鹽等）。③心理護理：BC是臨床最常見的一種泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，由于患者對癌癥和手術(shù)產(chǎn)生的恐懼心理，導致患者產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，嚴重影響手術(shù)的治療效果及患者術(shù)后的康復進程，醫(yī)護人員應積極主動的幫助患者，耐心的向患者介紹以往成功的病例，使其樹立起治療和戰(zhàn)勝病魔的信心，積極地配合治療及護理工作。良好的護患關(guān)系是心理護理成功的保證，能有效提高患者的遵醫(yī)行為，更好的達到治療的預期目標[2-3]。④完善隨訪機制：為患者建立詳細的出院備注，設(shè)立專門的咨詢電話，定期詢診，及時解答患者遇到的問題，和患者及其家屬一起分析出現(xiàn)問題的真正原因，語氣要和藹可親，避免加重患者的心理負擔。

1.3觀察指標

出院1周后，調(diào)查兩組患者遵醫(yī)行為情況，包括合理飲食、生活規(guī)律、按時回院化療、期復查4個項目，完全遵醫(yī)：患者執(zhí)行4個項目，完全不遵醫(yī)：患者不能完成任何～項，不完全遵醫(yī)：介于上述兩者之間；兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量的情況，包括一年內(nèi)復發(fā)次數(shù)、精神狀態(tài)、生活習慣。

1.4統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行處理，計量資料采用（±S）表示，采用啦驗，以-P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者遵醫(yī)行為情況

觀察組遵醫(yī)行為明顯高于對照組，兩組比較比較有顯著差異（p

表1兩組患者遵醫(yī)行為情況比較

2.2觀察兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量的情況

觀察組患者術(shù)后生存質(zhì)量改善情況明顯高于對照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05），見表2。

3討論

膀胱癌（BC）是臨床常見的一種泌尿系統(tǒng)腫瘤。具有多發(fā)性、易復發(fā)且需反復長期治療等特點[4]。目前，治療BC的主要方法是膀胱部分切除術(shù)或經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后定期于膀胱內(nèi)灌注藥物化療，多數(shù)患者術(shù)后存在不同程度的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，嚴重影響了BC患者術(shù)后的生存質(zhì)量及康復進程，對此，我院對BC患者實施了有針對性的綜合護理干預措施，根據(jù)患者不同的病情、文化程度、生活習慣等，醫(yī)護人員因人而異，對不同的患者采取不同的護理方式，包括：①健康宣教，使患者詳細了解疾病的相關(guān)知識，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；②生活護理，幫助患者改善不良的生活習慣，合理飲食，適量運動，增強自身免疫力。③心理護理，主動幫助患者消除不良情緒，積極地配合治療，能有效提高患者的遵醫(yī)行為。④完善隨訪機制及時解答患者遇到的問題，減輕患者的心理負擔。結(jié)果顯示：觀察組36例患者中，完全遵醫(yī)29例，占80.5%，完全不遵，4例，占11.63%，不完全遵醫(yī)3例，占8.30%；對照組36例患者中，完全遵醫(yī)18例，占50.0%，完全不遵13例，占36.1%，不完全遵醫(yī)5例，占13.89%；術(shù)后一周后，觀察組遵醫(yī)行為明顯高于對照組，兩組比較比較有顯著差異（P

總之，積極有效的綜合護理干預措施，能有效提高患者的遵醫(yī)行為，改善術(shù)后的生活質(zhì)量有重要意義。

參考文獻

[1]鐘勤，黃穎健，柳宏林.膀胱癌患者焦慮、抑郁狀態(tài)護理研究現(xiàn)狀[J].護理實踐與研究，2010，7（16）：102—104.

[2]封紅英，劉惠清，蔣惠娟，等.護理干預對提高膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2009，15（22）：12—13.

[3]JemalA，SiegelR，wrdE，eta1.CancerStatistics，2009[J].CaCancerJClin，2009，59（2）：225—249.

[4]李秋玉，徐翠格，崔魁麗，等.健康教育對出院復治肺結(jié)核病人遵醫(yī)行為的研究[J].現(xiàn)代護理，2006，12（15）：1456-1466.