胡瑩瑩

摘要：目的：探究替莫唑胺聯(lián)合全腦放療治療乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床治療效果以及耐受性。方法：選取2013年8月-2014年8月期間在我院收治的乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者50例作為本次研究對象。隨即將所有患者分為研究組和參照組，每組各25例。給予研究組患者替莫唑胺聯(lián)合全腦放療的治療方式，即口服替莫唑胺75mg/m2，從放療開始一直到結(jié)束。在結(jié)束放療以后，口服替莫唑胺150mg/m2，d1-d5，并按照連續(xù)服用五天，30天重復(fù)，連續(xù)服用2個(gè)周期的標(biāo)準(zhǔn)用藥。放療應(yīng)用全腦照射（WBRT），DT 40 GY/20f/4W。僅給予參照組的患者實(shí)施單純的放療方式。對兩組患者的治療總體有效率進(jìn)行對比分析。結(jié)果：經(jīng)過不同方式的治療以后，研究組患者獲得的總體治療有效率為72.00%，參照組患者獲得的總體治療有效率為56.00%，研究組顯著高于參照組，兩組間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用替莫唑胺聯(lián)合全腦放療的方式治療乳腺癌腦轉(zhuǎn)移，具有良好的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了安全性，從而延長了患者的生存時(shí)間，值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

據(jù)有關(guān)資料顯示，乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率可以達(dá)到34%，具有極危險(xiǎn)性質(zhì)，在容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤中位居第2，僅次于肺癌。在治療失敗的因素中，較常發(fā)生的原因就是對于腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生提示預(yù)后不良[1]。本次的研究通過應(yīng)用替莫唑胺聯(lián)合全腦放療的方式治療研究組的患者，同參照組僅采用單一形式的全腦放療相比，治療效果，能夠提高安全性，所作報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月-2014年8月期間我院收治的50例乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者作為本次的研究對象，并隨機(jī)的將所有患者進(jìn)行分組，分成研究組和參照組，每組各25例患者。研究組患者年齡在35歲-58歲的范圍內(nèi)；參照組患者年齡在34歲-60歲范圍內(nèi)。所有患者中有浸潤性導(dǎo)管癌患者25例；ER陽性8例，ER陰性10例以及兩者均為陽性患者4例，CerbB-2過表達(dá)3例。臨床的癥狀主要有惡心嘔吐、意識和感覺障礙等。兩組患者的年齡和性別等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），擁有可比性。

1.2方法

僅給予參照組患者實(shí)施常規(guī)的全腦放療治療方式。

給予研究組患者替莫唑胺聯(lián)合全腦放療治療：讓患者遵循醫(yī)囑口服替莫唑胺75mg/m2，并且同放療治療同步進(jìn)行[2]。在放療結(jié)束30天以后，口服替莫唑胺150mg/m2，d1-d5，并連續(xù)服用5天，30天重復(fù)，服用兩個(gè)周期；采用6MV-X線常規(guī)全腦照射，DT 40 GY/20f/4 W[3]。

1.3觀察指標(biāo)

在兩組患者經(jīng)過不同的治療方式以后，采用RERIST的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為四項(xiàng)，即完全緩解（CR）、部分緩解（PR）以及穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）。同時(shí)對緩解期和生存期、毒副反應(yīng)進(jìn)行觀察并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組的63例患者在經(jīng)過應(yīng)用替莫唑胺聯(lián)合全腦放療以后，完全緩解（CR）的患者有12例（48.00%），有部分緩解患者6例（24.00%），總體治療有效率為72.00%；參照組的總體治療有效率為56.00%。研究組總體治療有效率顯著高于參照組，兩組間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。

研究組患者中有3例患者死亡。全組中位生存期為8個(gè)月，對于化療有效者是15個(gè)月；中為緩解期為8個(gè)月。全組可以進(jìn)行毒副反應(yīng)評價(jià)，血液學(xué)毒性為白細(xì)胞下降，并且Ⅰ-Ⅱ度為69.54%，Ⅲ度為25.61%。

3討論

乳腺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的幾率較高，如果這部分患者不能享受到良好的預(yù)后，不能進(jìn)行手術(shù)的患者其中位生存期在3個(gè)月以下。雖然全腦放療是一種主要的治療方式，但是通常即便是經(jīng)過了治療以后，大多數(shù)患者的中位生存期也在5個(gè)月以內(nèi)[4]。

替莫唑胺是一種新型的抗腫瘤藥物，患者口服以后會(huì)被迅速的吸收，在一個(gè)小時(shí)以內(nèi)就能夠獲得一定的血藥峰濃度，同時(shí)可以通過血腦屏障將治療的濃度送入腦腫瘤組織，具有理想的治療效果[5]。在本次的研究中，對研究組的患者實(shí)施替莫唑胺聯(lián)合全腦放療的治療方式，完全緩解（CR）的患者有12例（48.00%），有部分緩解患者6例（24.00%），總體治療有效率為72.00%，顯著的高于參照組僅實(shí)施單一的全腦放療方式，提高了安全性，具有在臨床治療中被廣泛應(yīng)用的意義。

4結(jié)語

通過應(yīng)用替莫唑胺聯(lián)合全腦治療的方式治療乳腺癌腦轉(zhuǎn)移，具有較好的治療效果和一定的安全性，延長了患者的生存時(shí)間。因此，應(yīng)該將此種治療方法廣泛的應(yīng)用于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)：

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[3]趙九軍，王瑛，張良玉，朱丹丹.替莫唑胺聯(lián)合培美曲塞同步全腦放射治療乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（12）：92-93.

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[5]肖勇輝，鄭志堅(jiān)，曾黃輝.替莫唑胺聯(lián)合放療治療腦轉(zhuǎn)移瘤的臨床研究[J].腫瘤藥學(xué)，2013，3（02）：122-125.