顧霞

摘要：目的 ：分析消毒供應(yīng)室一次性無(wú)菌物品的科學(xué)管理方法路徑。方法：踐行一次性無(wú)菌物品的全過(guò)程質(zhì)量管理，完善管理制度、方法流程，做到一次性無(wú)菌物品采購(gòu)、驗(yàn)收、發(fā)放、使用、無(wú)菌處理各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理。結(jié)果：通過(guò)各環(huán)節(jié)的緊密銜接，有效提升了臨床科室對(duì)于一次性無(wú)菌物品管理的認(rèn)識(shí)，保障了物品使用的安全，同時(shí)也減少了發(fā)放誤差率及物品積壓?jiǎn)栴}，降低了不必要浪費(fèi)。結(jié)論：消毒供應(yīng)室一次性無(wú)菌物品管理中，通過(guò)給予全過(guò)程質(zhì)量管控模式，可有效強(qiáng)化管理質(zhì)量，保障一次性無(wú)菌器材使用的安全、有效性，值得現(xiàn)實(shí)應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；一次性無(wú)菌物品；管理路徑；效果

從臨床層面來(lái)講，強(qiáng)化做好一次性無(wú)菌物品的管理工作尤為必要，其同患者臨床治療及醫(yī)療安全存在著密切的關(guān)系，是消除醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵因素，同時(shí)也是控制院內(nèi)感染，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。我院消毒供應(yīng)室多年來(lái)一直嚴(yán)格規(guī)范一次性無(wú)菌物品的管理工作，從各管理環(huán)節(jié)予以了一次性無(wú)菌物品的管理監(jiān)督力度強(qiáng)化，有效保障了醫(yī)療質(zhì)量和臨床工作的有序開(kāi)展，現(xiàn)將管理方法路徑分析具體報(bào)道如下。

1. 全過(guò)程質(zhì)量管理法

一次性無(wú)菌物品的全過(guò)程質(zhì)量管理，也即是從無(wú)菌物品的采購(gòu)、驗(yàn)收、發(fā)放、使用、等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施定向管理舉措，以此強(qiáng)化一次性無(wú)菌物品的管理效率。具體管理細(xì)節(jié)可從下述內(nèi)容做出系統(tǒng)了解。

1.1 采購(gòu)環(huán)節(jié)：此環(huán)節(jié)應(yīng)通過(guò)事先系統(tǒng)規(guī)劃，嚴(yán)格把控進(jìn)貨渠道，為了滿足臨床供應(yīng)同時(shí)，不至產(chǎn)生積壓浪費(fèi)，現(xiàn)實(shí)中我院消毒供應(yīng)室委派了專門管庫(kù)人員依據(jù)臨床一次性無(wú)菌器材使用需求總量，計(jì)算了季度與月度使用總量，將該數(shù)量予以申報(bào)器材庫(kù)，由器材庫(kù)依據(jù)申報(bào)規(guī)格、種類及數(shù)量實(shí)施采購(gòu)。并對(duì)首次供貨廠家實(shí)施現(xiàn)實(shí)考察、索證、驗(yàn)證等工作，在確保合格后進(jìn)行簽訂采購(gòu)合同。同時(shí)臨床科室同供應(yīng)室不能夠擅自更換、購(gòu)進(jìn)一次性無(wú)菌器械用品，以此保障采購(gòu)環(huán)節(jié)的合理化。

1.2 驗(yàn)收環(huán)節(jié)：待所采購(gòu)一次性無(wú)菌器材到貨后，由專門人員予以認(rèn)真檢查、驗(yàn)收、入庫(kù)。主要遵循證件驗(yàn)收和開(kāi)包驗(yàn)收、產(chǎn)品驗(yàn)收三個(gè)環(huán)節(jié)；首先，證件驗(yàn)收方面，需要對(duì)所購(gòu)買一次性無(wú)菌物品供給企業(yè)證件實(shí)施驗(yàn)證，如《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》等證件。其次，開(kāi)包驗(yàn)收環(huán)節(jié)，則主要遵循國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，由外及內(nèi)逐層驗(yàn)收包裝數(shù)量、標(biāo)識(shí)有無(wú)達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，譬如對(duì)每一批號(hào)產(chǎn)品的規(guī)格、數(shù)量、名稱、生產(chǎn)日期、檢驗(yàn)合格證、消毒滅菌日期、滅菌標(biāo)記及失效期作系統(tǒng)仔細(xì)的查驗(yàn)。再者，產(chǎn)品驗(yàn)收環(huán)節(jié)，因?yàn)榭紤]到所采購(gòu)數(shù)量較大，逐一驗(yàn)收存在困難，因此在次環(huán)節(jié)，可隨機(jī)從產(chǎn)品內(nèi)包中取3～6件，遵循產(chǎn)品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施驗(yàn)收，驗(yàn)收產(chǎn)品應(yīng)達(dá)到下述標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)菌器具類：譬如一次性無(wú)菌注射器，應(yīng)保證器具內(nèi)無(wú)雜質(zhì)，型號(hào)規(guī)格標(biāo)識(shí)清晰，刻度標(biāo)尺清晰、字跡印刷完整；器具表層光滑無(wú)毛刺，針頭梗直、尖部無(wú)鉤，針腔無(wú)阻塞；注射器活塞、芯桿未脫離并具有較好密封性，不存在漏氣情況。（2）無(wú)菌管道類器材：譬如一次性輸液器，除卻檢查以上方面之外，還應(yīng)保證管道質(zhì)透明、柔軟、無(wú)雜質(zhì)、扭結(jié)現(xiàn)象。（3）無(wú)菌敷料與一次性治療包類物品：如一次性換藥包及無(wú)菌方紗等，各類標(biāo)識(shí)需要清晰，包裝完整無(wú)雜質(zhì)。通過(guò)遵循產(chǎn)品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)作定向驗(yàn)收后，驗(yàn)收人員將各項(xiàng)結(jié)果意義記錄于《一次性無(wú)菌器材驗(yàn)收登記表》之內(nèi)，以規(guī)范后續(xù)調(diào)取。

1.3 貯存環(huán)節(jié)：因?yàn)橐淮涡詿o(wú)菌器材同一般醫(yī)療產(chǎn)品存在差異，不能夠隨意紡織，需要構(gòu)建專庫(kù)作獨(dú)立存放，并要求存放空間保持干燥、陰涼、通風(fēng)、潔凈度的良好，室內(nèi)潔凈度需達(dá)到每立方空氣含菌量≤500CFU，室內(nèi)無(wú)腐蝕性氣體，全部器材均需存放于距離地面20cm的地板架之上，離墻間隔5cm，室內(nèi)設(shè)置紫外線燈，定期作衛(wèi)生清掃，每日行紫外線照射1小時(shí)，登記于《紫外線燈照射時(shí)間累計(jì)表》內(nèi)；貨物擺放規(guī)格方面，依據(jù)不同型號(hào)、類別、進(jìn)貨時(shí)間擺放，明確標(biāo)識(shí)；入庫(kù)后以此記錄于《一次性使用無(wú)菌器材入庫(kù)記錄》單之上，詳細(xì)將物品名稱、數(shù)量、規(guī)格、滅菌批號(hào)、有效期等錄入計(jì)算機(jī)，便于追溯。

1.4 無(wú)菌器材的監(jiān)測(cè)及發(fā)放環(huán)節(jié)：在無(wú)菌器材監(jiān)測(cè)方面，除去總后配中心配送的由衛(wèi)生部藥品檢驗(yàn)所版定了藥品檢驗(yàn)報(bào)告書的物品之外，其余供貨部門所配送的需進(jìn)入人體的無(wú)菌組織產(chǎn)品，均需實(shí)施細(xì)菌及熱源監(jiān)測(cè)，經(jīng)監(jiān)測(cè)合格產(chǎn)品方準(zhǔn)予進(jìn)入待用狀態(tài)。在無(wú)菌器材的發(fā)放方面，主要采取下送車發(fā)放及發(fā)送室發(fā)放形式，由庫(kù)房管理人員依據(jù)各臨床科室的具體使用量，備齊物品基數(shù)量。由下送員每日按時(shí)把各類物品下送至各個(gè)科室，依據(jù)科室所填寫的物品申領(lǐng)單發(fā)放，雙方核對(duì)后簽名，發(fā)放時(shí)需要認(rèn)真檢查物品包裝的完整性及失效期有無(wú)逾期，不可將包裝殘損、失效物品下放至使用科室。發(fā)放室則統(tǒng)一依據(jù)規(guī)定要求實(shí)施24h發(fā)放。月底需做好出庫(kù)核對(duì)，依據(jù)入庫(kù)清單和出庫(kù)清單，清點(diǎn)發(fā)放量，計(jì)算庫(kù)存量，降低誤差的同時(shí)，保證必要庫(kù)存。

2 結(jié) 果

通過(guò)一次性無(wú)菌物品的全過(guò)程質(zhì)量管理，對(duì)各環(huán)節(jié)工作作出的綜合管控，我院近幾年尚無(wú)因一次性無(wú)菌器材誘發(fā)院內(nèi)糾紛的情況產(chǎn)生，工作治療顯著提高。具體成就主要集中于下述幾個(gè)方面：

2.1 保障了臨床及時(shí)有效供應(yīng)：通過(guò)及時(shí)深入的了解到各科室一次性無(wú)菌用品需求，對(duì)臨床新技術(shù)、業(yè)務(wù)實(shí)施所需要的特殊醫(yī)療物品進(jìn)行了綜合了解，并迅速制定購(gòu)置計(jì)劃、申報(bào)，做到了供應(yīng)的及時(shí)性，規(guī)避了器材臨床供應(yīng)短缺的現(xiàn)象。

2.2保證了臨床使用的安全性：經(jīng)強(qiáng)化采購(gòu)、驗(yàn)收、監(jiān)測(cè)、發(fā)放各環(huán)節(jié)工作，監(jiān)測(cè)合格率達(dá)到了100%，臨床上尚未產(chǎn)生因一次性無(wú)菌器材質(zhì)量而誘發(fā)患者不良反應(yīng)的情況，使用安全性有所保障。

2.3保證了資金成本利用效率：基于臨床器材購(gòu)置的全面計(jì)劃、科學(xué)的存放、發(fā)放，有效規(guī)避了積壓過(guò)期、發(fā)霉、變質(zhì)等問(wèn)題物品的產(chǎn)生，減少了資源浪費(fèi)。另外每月結(jié)合入庫(kù)清單、發(fā)放清單，實(shí)施細(xì)致核對(duì)，有效規(guī)避了發(fā)放誤差量，提升了庫(kù)存管理的同時(shí)，也為醫(yī)院節(jié)約了綜合成本。

3.討論

從我院消毒供應(yīng)室的一次性無(wú)菌物品全過(guò)程管理來(lái)看，取得了相應(yīng)較好的成績(jī)，保證了臨床的使用供給。但本人認(rèn)為后續(xù)工作開(kāi)展中，為進(jìn)一步強(qiáng)化管理成效，還應(yīng)著力做好下述幾個(gè)方面工作，以保證物品管理成效的持續(xù)升華。

首先，領(lǐng)導(dǎo)層面應(yīng)加強(qiáng)重視，因?yàn)榻M織結(jié)構(gòu)的健全是確保一次性無(wú)菌物品規(guī)范化管理實(shí)施的關(guān)鍵，單純依托消毒供應(yīng)室一己之力很難做到全面具體，所以院方領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)一步給予重視，定期組織相關(guān)工作人員參與管理培訓(xùn)；同時(shí)吸納專業(yè)感染科室人員負(fù)責(zé)一次性無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)工作。并進(jìn)一步完善制度，由醫(yī)院感染委員會(huì)協(xié)同消毒供應(yīng)室，結(jié)合本院的實(shí)際情況制定《一次性無(wú)菌物品管理制度》，并下發(fā)督促各臨床科室執(zhí)行，通過(guò)逐步完善工作制度，確保醫(yī)療安全。

其次，除卻院方所給予的綜合培訓(xùn)外，供應(yīng)室內(nèi)部人員也應(yīng)強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升自身認(rèn)識(shí)。供應(yīng)室管理人員，應(yīng)持續(xù)強(qiáng)化本科室員工道德教育、專業(yè)培訓(xùn)，定期組織員工參與一次性無(wú)菌物品規(guī)范管理、滅菌消毒、院感預(yù)防等知識(shí)理論學(xué)習(xí)，并在實(shí)踐過(guò)程中作出充分應(yīng)用檢驗(yàn)。另外，還應(yīng)持續(xù)強(qiáng)化促使供應(yīng)室員工對(duì)一次性無(wú)菌物品的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)掌握同時(shí)，做好新技術(shù)、理論知識(shí)的更新，保證自身能力能夠匹配適應(yīng)一次性無(wú)菌物品的管理需要。

綜上所述可見(jiàn)，臨床上對(duì)于一次性無(wú)菌物品的使用日趨廣泛，所以只有從其采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用等諸多環(huán)節(jié)實(shí)施嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化管理，才能進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)此類物品的規(guī)范化使用意識(shí)，保證臨床使用的高質(zhì)量及安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓立存，張艷.一次性無(wú)菌物品貯存區(qū)規(guī)范化管理[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（6）：39-40.

[2] 吳文琴.供應(yīng)室在一次性無(wú)菌物品規(guī)范管理中的作用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2006，27（3）：251-252.

[3] 李晉英.一次性無(wú)菌物品使用前的質(zhì)量檢測(cè)[J].護(hù)理研究，2004，18（4）：351-351.

[4] 陳璐.運(yùn)用局域網(wǎng)優(yōu)化一次性無(wú)菌物品領(lǐng)用流程[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（32）：7884-7885.

[5] 國(guó)培麗.淺談供應(yīng)室對(duì)一次性無(wú)菌物品的使用前檢測(cè)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2002，15（5）：596-597.