58例足月新生兒呼吸窘迫綜合征的

臨床特征及診治分析

周亞玲 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 310003

摘要：目的： 探討足月新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特征與診治方法，觀察治療效果。方法： 收集作者所在醫(yī)院的116例足月新生呼吸窘迫綜合征患兒作為臨床研究對象，并將其隨機(jī)劃分為對照治療組與珂立蘇治療組，兩組人數(shù)均等各58例，對兩組患兒采取的診斷與觀察方法相同，不同的是對對照治療組患兒采取常規(guī)治療措施進(jìn)行治療，對珂立蘇治療組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以其珂立蘇進(jìn)行治療。結(jié)果： 珂立蘇治療組患兒的治療總有效率比對照治療組更高，治療后的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)改善更加明顯，各項(xiàng)觀察數(shù)據(jù)對比珂立蘇治療組均占優(yōu)勢，且對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 足月新生兒呼吸窘迫綜合征病情危重，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床觀察與診斷。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對足月新生呼吸窘迫綜合征患兒予以珂立蘇進(jìn)行治療，能夠提高治療效果，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：足月新生兒；呼吸窘迫綜合征；特征；診治

Abstract： Objective To investigate the clinical features and diagnosis and treatment of respiratory distress syndrome in term newborns， and to observe the effect of treatment.Methods 116 cases of full-term newborn respiratory distress syndrome patients were randomly divided into control group treated with Ke Li Su in the treatment group and the control treatment groups of children were treated by conventional therapy， of Calsurf patients in treatment group in the conventional treatment based on the， to be further Calf pulmonary surfactant for injection treatment. Results Ke Li Su therapy treatment group with total efficiency is higher than that of the control treatment group. After treatment， the blood gas indexes improved more significantly， mechanical ventilation， oxygen therapy and hospitalization time also than the control treatment was shorter， the observed data comparison of Calsurf treatment group had an advantage and difference has statistical significance. Conclusion neonatal respiratory distress syndrome in critical condition， should strengthen clinical observation and diagnosis and application of Ke Li succo improve the therapeutic effect.

Keywords： term neonate； respiratory distress syndrome； feature； diagnosis and treatment

呼吸窘迫綜合征起病急、進(jìn)展快、病情危重，會對新生兒的健康與生命安全帶來巨大的威脅，因此臨床一直以來都非常重視觀察與治療該病。作者所在醫(yī)院通過對58例足月新生呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施嚴(yán)密的觀察并給予珂立蘇進(jìn)行治療，最終取得了非常良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2014年1月到2014年8月以來，作者所在醫(yī)院一共收治了足月新生呼吸窘迫綜合征患兒116例，將其作為臨床研究對象，并隨機(jī)劃分為對照治療組與珂立蘇治療組，兩組人數(shù)均等各58例。分組后對照治療組男28例，女30例，平均體重（2126.8±352.6）g，PaO2為（36.8±11.3）mmHg，PaCO2為（62.5±15.8）mmHg，pH為（7.1±0.2）。珂立蘇治療組男29例，女29例，平均體重（2127.2±353.7）g，PaO2為（36.4±11.1）mmHg，PaCO2為（62.9±15.9）mmHg，pH為（7.1±0.3）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患兒各項(xiàng)臨床資料基本保持一致（P>0.05），具有充分的可比性。

1.2 診斷方法

根據(jù)患兒臨床癥狀與相關(guān)臨床檢查進(jìn)行診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：第一，起病急，出生后不久出現(xiàn)呼氣呻吟、鼻扇、呼吸急促、發(fā)紺以及吸氣性三凹征等癥狀；第二，癥狀進(jìn)行性加重；第三，胸部 X 線表現(xiàn)為雙肺普遍性的透過度降低，呈毛玻璃樣的細(xì)顆粒狀、網(wǎng)狀的彌漫性陰影，支氣管充氣征，重癥呈“白肺”，由專業(yè)放射科醫(yī)師及更高職稱的醫(yī)師共同閱片；第四，動脈血?dú)夥治鲲@示患兒存在酸中毒、低氧血癥；第五，排除其他可能引起患兒呼吸窘迫的疾病。

1.3 治療方法

對對照治療組患兒采取常規(guī)治療措施進(jìn)行治療，例如機(jī)械通氣、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抗感染治療、營養(yǎng)支持等等。對珂立蘇治療組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以其珂立蘇進(jìn)行治療，劑量為40～100mg/kg，用藥前首先將珂立蘇預(yù)熱到36攝氏度到37攝氏度，然后在無菌操作下經(jīng)口氣管插管， 確定復(fù)蘇氣囊正壓通氣沒有異常以后注入珂立蘇，進(jìn)行呼吸機(jī)治療。

1.4 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察兩組患兒的臨床特征、治療效果、血?dú)庵笜?biāo)。

治療效果評價(jià)參考以下標(biāo)準(zhǔn)：患兒胸片檢查以及呼吸情況完全恢復(fù)正常，不需要呼吸機(jī)支持，為顯效；患兒胸片檢查有一定好轉(zhuǎn)，呼吸情況可見改善，呼吸支持強(qiáng)度下降，為有效；病情進(jìn)一步惡化，呼吸支持強(qiáng)度提高，為無效。治療的總有效率=（顯效患兒例數(shù)+有效患兒例數(shù)）/患兒總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)對比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征

通過觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患兒均表現(xiàn)出了一致的臨床特征，如：起病非常急，肺部有水泡音，胸部X線檢測雙肺可見密度增高，密集小點(diǎn)片狀陰影增加。

2.2 治療效果

珂立蘇治療組中治療總有效率98.27%，對照治療組中治療總有效率89.65%。兩組患兒治療總有效率對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

表1 珂立蘇治療組與對照治療組治療總有效率對比

2.3 血?dú)庵笜?biāo)

治療前，兩組患兒的血?dú)庵笜?biāo)基本保持一致，治療后珂立蘇治療組的PaO2、PaCO2、pH指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照治療組，組間對比有明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表2）。

表2 珂立蘇治療組與對照治療組血?dú)庵笜?biāo)對比

3 討論

呼吸窘迫綜合征多發(fā)于早產(chǎn)兒，不過足月新生兒中也時(shí)?？梢姟Ｋ怯筛鞣N原發(fā)或繼發(fā)的因素引起的肺表面活性物質(zhì)缺乏，肺泡壁至終末支氣管壁的透明膜形成和肺不張，導(dǎo)致新生兒在生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼吸衰竭的一種嚴(yán)重綜合征[1]。該病起病急、進(jìn)展快、病情危重，會對新生兒的健康與生命安全帶來巨大的威脅，因此臨床必須要加強(qiáng)對該病的觀察、診斷與治療。

在診斷中，既要仔細(xì)觀察患兒的臨床癥狀、臨床特征，又要結(jié)合胸部 X 線與血?dú)夥治龅葯z查手段，共同作出準(zhǔn)確的診斷[2]。珂立蘇是一種注射用牛肺表面活性劑，僅能氣管內(nèi)給藥，主要用于治療經(jīng)臨床和胸部X 線等檢查診斷明確的新生兒呼吸窘迫綜合征[3]。從本文的臨床研究結(jié)果來看，對足月新生呼吸窘迫綜合征患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以其珂立蘇進(jìn)行治療，可以取得更加良好的治療效果，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]覃安志，鄭志勇，曾美紅，許擎宇.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合輔助通氣治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，58（44）：85-86.

[2]王成虎，張新華，劉克戰(zhàn)，李海.足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征高危因素分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，58（05）：571-573.

[3]王小麗.足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床探析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（11）：242-243.