劉冬雪 紀(jì)代紅

【摘 ? 要】 目的 ?通過對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進行延續(xù)護理，提高了患者對于醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作者的滿意度，降低了并發(fā)癥及預(yù)防了壓瘡等潛在并發(fā)癥的發(fā)生。方法 ?進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進行延續(xù)護理服務(wù)。結(jié)果 ?延續(xù)護理服務(wù)得到患者及家屬的認(rèn)可。結(jié)論 ?對于延續(xù)護理應(yīng)大力發(fā)展，醫(yī)院更加完善延續(xù)護理體制。

【關(guān)鍵詞】 全髖關(guān)節(jié)置換;延續(xù)護理;患者滿意度

【中圖分類號】 R473.5 ? ?【文獻標(biāo)識碼】 A

延續(xù)護理服務(wù)是為有醫(yī)療護理需求的出院患者提供的醫(yī)療護理、康復(fù)促進、健康指導(dǎo)等服務(wù)，是住院護理服務(wù)的延伸[1]。通常以電話隨訪、家庭訪視形式來進行服務(wù)。在延續(xù)護理理念和模式的指導(dǎo)下，以美國為首的護理學(xué)者為提高護理滿意度、出院治療依從性、生存質(zhì)量等進行了積極探索，取得了良好的效果[2]。而對于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者來說，在未來需要3-6個月的康復(fù)時間，對康復(fù)鍛煉，飲食都有一定的規(guī)范，有研究表明[3-4]在出院時基本的健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，進行延續(xù)護理服務(wù)，可人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的運動和日常生活能力獲得最大限度的恢復(fù)。我院對人工髖節(jié)置換術(shù)患者進行延續(xù)護理服務(wù)，取得了較好的護理效果，現(xiàn)將體會進行如下報告。

1 ?資料與方法

對2014年1月起在我院進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進行延續(xù)護理服務(wù)。主要內(nèi)容包括：（1）電話隨訪以患者出院后第1周、第6周、第9周為時間段，在此期間患者向醫(yī)務(wù)人員匯報一下近期的狀況，指導(dǎo)功能鍛煉、用藥及飲食指導(dǎo)、生活作息、心理護理，監(jiān)督遵醫(yī)行為等;（2）家庭訪視以一個月一次為基礎(chǔ)，①檢查患者康復(fù)情況，為患者提供個體化康復(fù)護理干預(yù)，指導(dǎo)進行正確的康復(fù)運動方式，完成每天的康復(fù)訓(xùn)練;②觀察患者的生活環(huán)境、評估康復(fù)情況及制定下一階段康復(fù)計劃;③對于患者提出的疾病的相關(guān)問題積極主動的進行回答，對患者的心理問題要及時安撫;④進行藥物與飲食等指導(dǎo)，并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)等。每次電話隨訪與家庭隨訪人員都由專科人員與記錄者共同參與。在隨訪過程中語言要溫和，隨訪人員要有一定的耐心，取得和患者及家屬的信任。

2 ?結(jié)果

出院后患者滿意率調(diào)查評分以2013年10月的95.1%到2014年4月98.5%，通過延續(xù)護理服務(wù)患者滿意度呈遞升趨勢。護理人員工作能力得到提升。并未發(fā)生血栓，肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，潛在護理問題得到及時的解決。

3 ?討論

通過此次延續(xù)護理的實施，全程的進行康復(fù)的護理干預(yù)，有效的減輕了患者痛苦，最大程度的幫助其恢復(fù)，避免及預(yù)防了并發(fā)癥和潛在并發(fā)癥的發(fā)生，在此次延續(xù)護理中，由如下幾點體會。

3.1 ?延續(xù)護理服務(wù)提高患者滿意度

對于骨科患者來說，出院后不能達到完全的康復(fù)狀態(tài)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并且大多數(shù)患者為老年患者，而通過我們電話的及時隨訪和家庭訪視，通過與患者的溝通，對其提供專業(yè)的幫助，及時得到問題的解決，他們是非常滿意的，多家醫(yī)院對骨科患者延續(xù)護理研究報道中患者對醫(yī)院滿意度都得到提高[5]。

3.2 ?增加醫(yī)務(wù)人員被需要感，提高醫(yī)務(wù)人員個人能力

延續(xù)護理服務(wù)需要接受專科知識的相關(guān)培訓(xùn)，遇到難題及時查閱文獻以及相關(guān)書籍和其他醫(yī)務(wù)人員溝通解答等方式也提升了個人能力。

3.3 ?要實施完整的一個延續(xù)護理的系統(tǒng)，個體化制定

對于延續(xù)護理的開展，我國在2011年才實施推進，護理人員對于此項服務(wù)都在處于一個摸索的狀態(tài)，建立多學(xué)科的延續(xù)護理團隊，指定專職人員負責(zé)協(xié)調(diào)和實施，指定規(guī)范化的護理內(nèi)容及操作流程，運用信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)患者轉(zhuǎn)診信息化，使患者的護理信息及時傳遞到社區(qū)，真正做到住院護理與出院護理的連續(xù)與協(xié)調(diào)。真正的達到每個患者都能自愿配合的進行。

3.4 ?增加足夠的延續(xù)護理人力資源

延續(xù)護理是指出院后的服務(wù)，顧名思義在患者已經(jīng)已經(jīng)離開護士的工作范圍內(nèi)而要進行的一項服務(wù)，在進行研究顯示參與延續(xù)護理服務(wù)的護士都在反映時間和經(jīng)歷不足，她們要承擔(dān)院內(nèi)與院外護理的雙重身份。在本次延續(xù)護理服務(wù)中，研究人員花費其下班的時間與經(jīng)歷去做到電話隨訪與家庭訪視，每天的工作量大大的增加。人力資源相對缺乏，實施起來就比較困難，如能與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作實施，患者會得到更周到的健康照護，確保患者在不同照顧場所或不同層次照顧機構(gòu)所接受的服務(wù)具有連續(xù)性和協(xié)調(diào)性。

綜上所述，通過延續(xù)護理服務(wù)可以使患者得到院外的護理，有利于病情的康復(fù)，對醫(yī)護人員、對醫(yī)院是有利發(fā)展的。在實施過程中，還需更好的完善，不斷的總結(jié)與創(chuàng)新，使其得到更好的發(fā)展。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳開展延續(xù)性護理服務(wù)試點工作的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2012]號）[S].2012.

[2]徐建秀. 我國延續(xù)護理模式研究進展[J]. 中國護理管理，2012，09：18-19.

[3]張嵐嵐. 延續(xù)性護理干預(yù)對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響[J]. 臨床護理雜志，2013，03：37-38.

[4]岳春娥，高士輝，閆長紅. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后延續(xù)性護理效果分析[J]. 護理實踐與研究，2013，10：38-39.

[5]謝鳳蘭，成守珍，蔡衛(wèi)，等.延續(xù)護理服務(wù)部專職工作崗位的設(shè)立及實踐[J].中華護理雜志，2013，48（1）：47-50.