鐘倩

【摘 ? 要】 目的 ?了解ICU護(hù)士危重癥護(hù)理技術(shù)掌握情況。方法 ?對(duì)我院ICU中工作6年以?xún)?nèi)， 年齡20歲-30歲的護(hù)士31人從2014年1月至3月進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 ?87.09%的護(hù)士未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的危重癥搶救技術(shù)培訓(xùn)， 96.77%的護(hù)理人員掌握的搶救技術(shù)都是院內(nèi)培訓(xùn)的。結(jié)論 ?必須更新和發(fā)展危重癥護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)模式， 以迅速提高護(hù)理綜合技術(shù)水平。

【關(guān)鍵詞】 危重癥護(hù)理技術(shù);調(diào)查分析;培訓(xùn)目標(biāo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R47 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

重癥醫(yī)學(xué)科的建立改變了過(guò)去危重病人由各科單獨(dú)護(hù)理、治療的分離狀態(tài)，提高了危重癥患者的綜合治療效果和護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高危重病人的搶救成功率。我院重癥醫(yī)學(xué)科是遼西地區(qū)急危重癥、多系統(tǒng)器官損傷綜合診治中心。目前開(kāi)放床位16張，擁有國(guó)內(nèi)先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x、持續(xù)床旁血濾機(jī)、PICCO容量檢測(cè)儀等，可以獨(dú)立完成各種危重癥患者及多種術(shù)后重癥病人的監(jiān)護(hù)，且成功率高，治療規(guī)范。然而，ICU護(hù)士作為危重患者管理最直接、最主要的人員之一，不僅要有多專(zhuān)科醫(yī)療護(hù)理及急救基礎(chǔ)知識(shí)，還應(yīng)掌握急救技術(shù)和各種儀器設(shè)備的使用、管理、監(jiān)測(cè)參數(shù)和圖象的分析及其臨床意義?，F(xiàn)將我科31名護(hù)士通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解其對(duì)危重癥護(hù)理技術(shù)掌握的基本情況報(bào)告如下。

1 ?對(duì)象與方法

選擇在我院ICU工作6年以?xún)?nèi)， 年齡20歲-30歲的護(hù)士31人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。其中護(hù)師9人，護(hù)士22人; 碩士學(xué)歷1人，碩士在讀1人，本科學(xué)歷12人， 大專(zhuān)學(xué)歷17人。采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行封閉型問(wèn)卷調(diào)查。

2 ?結(jié)果

31名護(hù)士中，27人未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的危重?fù)尵燃夹g(shù)培訓(xùn)，占 87.09%，有96.77%的護(hù)士是通過(guò)院內(nèi)培訓(xùn)掌握的危重癥護(hù)理技能。調(diào)查對(duì)象掌握危重癥相關(guān)知識(shí)和各種搶救監(jiān)護(hù)技能的情況見(jiàn)表1。

3 ?討論

3.1 ?問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，87.06%的護(hù)士未接受過(guò)包括呼吸機(jī)、除顫儀、心肺復(fù)蘇儀器等主要搶救儀器的系統(tǒng)的危重?fù)尵燃夹g(shù)培訓(xùn)，因此對(duì)以上儀器使用不熟練，相關(guān)搶救技術(shù)掌握不全面。由此看來(lái)，導(dǎo)致護(hù)理人員得不到系統(tǒng)有效的培訓(xùn)。的原因是護(hù)理管理部門(mén)和科室領(lǐng)導(dǎo)人沒(méi)有及時(shí)根據(jù)臨床醫(yī)療實(shí)踐的發(fā)展制訂出相應(yīng)的培訓(xùn)方案。ICU是診治和搶救病人的場(chǎng)所，護(hù)理人員的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力，尤為重要，故應(yīng)加強(qiáng)ICU系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，制定切實(shí)可行的危重癥技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃和方案，有目標(biāo)、有計(jì)劃地對(duì)護(hù)理人員分期、分批培訓(xùn)，從而加快危重癥護(hù)理技術(shù)的推廣，以確保對(duì)危重患者的救治水平。

3.2 ?培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)有限及護(hù)理人員配備不足 ?問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，96.77%的護(hù)理人員都是通過(guò)院內(nèi)培訓(xùn)掌握相關(guān)技術(shù)，院外學(xué)習(xí)培訓(xùn)的人員較少。醫(yī)院對(duì)ICU的護(hù)理人員配備不足，科室很難安排人員出去進(jìn)修培訓(xùn)，導(dǎo)致ICU的護(hù)理與當(dāng)前先進(jìn)的護(hù)理模式、護(hù)理方法脫節(jié)，難以滿足當(dāng)前臨床醫(yī)療發(fā)展對(duì)危重癥護(hù)理的要求。

3.3 ?新聘用護(hù)士多，缺乏經(jīng)驗(yàn) ?我院近幾年發(fā)展迅速，目前床位已擴(kuò)展到1800張，每年有近100名新招聘護(hù)士，包括各級(jí)醫(yī)院護(hù)士及大量新畢業(yè)護(hù)士。新畢業(yè)的護(hù)士缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)危重癥搶救技能掌握的水平偏低，不能滿足ICU臨床護(hù)理的急切需要，給臨床危重癥護(hù)理留下巨大隱患。

4 ?目標(biāo)

4.1 ?以提高醫(yī)院總體重癥護(hù)理水平為目標(biāo) ?重癥護(hù)理技術(shù)水平是體現(xiàn)醫(yī)院總體醫(yī)療技術(shù)水平的一個(gè)重要指標(biāo)，因此醫(yī)院及科室應(yīng)在人員配備充足的基礎(chǔ)上通過(guò)有組織、有計(jì)劃、有目標(biāo)地ICU護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，包括院內(nèi)培訓(xùn)及派出進(jìn)修，使人力資源和技術(shù)資源能得到準(zhǔn)確及時(shí)的的補(bǔ)充，達(dá)到資源共享、整體水平提高的目的。

4.2 ?以年輕護(hù)士為培訓(xùn)主體 ?年輕護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理的主力軍，是技術(shù)人才儲(chǔ)備的資源庫(kù)，是提高護(hù)理綜合質(zhì)量的關(guān)鍵。強(qiáng)化年輕護(hù)士的急救意識(shí)，提高其技術(shù)水平和綜合素質(zhì)至關(guān)重要。只有打造出一支年輕的高素質(zhì)的重癥專(zhuān)科護(hù)理隊(duì)伍，才能滿足日益增加的危重癥護(hù)理需求，使危重癥患者得到最佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃津芳.ICU高級(jí)護(hù)理人才培養(yǎng)與發(fā)展思路[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2004，11（4）：25-27.

[2] 李怡.急危重癥護(hù)理人才庫(kù)的建立與應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，4（下）：2678.

[3] 成守珍，高明榕.ICU專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)與使用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（4）：1672-1675.

[4] 郭小蘭.急危重癥護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)問(wèn)題及對(duì)策[J].全科護(hù)理，2010，8（1）：101.

[5] 邵雪晴，李麗.臨床骨干護(hù)士ICU輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)需求的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（1B）：18-20.