王曉燕

【摘 ? 要】 新時(shí)期對執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了更高的要求，由傳統(tǒng)單一的藥品調(diào)劑和供應(yīng)而走上了直接面對患者、指導(dǎo)臨床用藥、監(jiān)督藥物的合理使藥，檢測藥物的不良反應(yīng)等，這是新時(shí)代賦予藥師的神圣使命。確保人民群眾用藥的安全性、有效性、合理性、適宜性、經(jīng)濟(jì)性是每個(gè)執(zhí)業(yè)藥師的基本職責(zé)。

【關(guān)鍵詞】 臨床藥師;工作內(nèi)容;專業(yè)素質(zhì)

【中圖分類號】 R954 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

在傳統(tǒng)的理念和工作模式中，醫(yī)院藥師的任務(wù)僅僅為調(diào)劑和供應(yīng)藥品。隨著臨床藥師制在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣，如何更好的發(fā)揮臨床藥師的作用和提升臨床藥師的地位，是大家比較關(guān)注的話題之一。特別是臨床藥學(xué)的快速進(jìn)程，傳統(tǒng)的服務(wù)理念發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，由以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時(shí)期和藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期進(jìn)入了藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期。從被動逐步轉(zhuǎn)向主動，醫(yī)院的藥劑工作也將從藥品的供應(yīng)、調(diào)配轉(zhuǎn)向藥學(xué)服務(wù)和藥學(xué)監(jiān)護(hù)，而藥師的中心任務(wù)是保證患者用藥的安全性、合理性和有效性。

傳統(tǒng)藥劑師主要負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品調(diào)劑工作，醫(yī)院制劑的生產(chǎn)，重復(fù)的工作，專業(yè)技能和知識的使用藥劑師很小，和其工作和臨床醫(yī)生從病人和醫(yī)生沒有發(fā)揮監(jiān)督和指導(dǎo)的作用。的物質(zhì)和精神生活水平的不斷提高，人們的關(guān)注自己的健康，在上升，越來越多的合理用藥的要求也高，這使得傳統(tǒng)的藥劑師工作內(nèi)容越來越不能滿足醫(yī)療現(xiàn)狀的需要醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，新的藥物以驚人的速度增長，醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性越來越高，越來越多的社會問題由藥物引起的。這使得藥劑師不是一個(gè)簡單的藥品采購和供應(yīng)工作，和使用藥物來醫(yī)務(wù)人員的幫助[1]。藥劑師的社會需求也不再僅僅是為員工提供一個(gè)安全、有效的藥物，但要為員工提供一個(gè)安全有效的藥物。提高藥學(xué)服務(wù)水平，充分發(fā)揮藥師在整個(gè)治療過程等方面的藥物治療，藥物信息優(yōu)勢，是藥劑師的迫切需要。新形勢下醫(yī)院臨床藥師的工作具體內(nèi)容有以下幾個(gè)方面：

1 ?藥學(xué)服務(wù)方面

醫(yī)學(xué)是最基本的服務(wù)的基礎(chǔ)上開發(fā)的臨床藥學(xué)工作。意思是藥劑師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用相關(guān)服務(wù)，為了提高藥物治療的安全性和有效性，經(jīng)濟(jì)，實(shí)現(xiàn)提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)[2]。藥學(xué)服務(wù)是指藥房人員提供信息和知識以滿足公眾的一些特殊需求，與毒品有關(guān)。它不同于一般的服務(wù)功能的行為，但病人護(hù)理和責(zé)任的藥劑師，服務(wù)對象大，整個(gè)社會的病人使用藥物，小診所或醫(yī)院里的病人保健藥品安全的過程中，有效、合理、經(jīng)濟(jì)。醫(yī)藥保健有著強(qiáng)烈的社會屬性，不僅包括治療藥物，而且在預(yù)防和保健醫(yī)學(xué)服務(wù)。

以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)，讓藥劑師實(shí)踐的概念，有了根本性的轉(zhuǎn)變從過去關(guān)注藥物的病人和直接消費(fèi)者，這需要藥劑師，不斷學(xué)習(xí)新知識，不斷提高自身職業(yè)素質(zhì)，構(gòu)建自己的服務(wù)的基礎(chǔ)上，以病人為中心，積極服務(wù)，并確?；颊甙踩⒂行А⒑侠?、經(jīng)濟(jì)、適合[3]。藥劑師是藥學(xué)服務(wù)的實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵，質(zhì)量的提高藥劑師和制藥專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)水平提供重要的技術(shù)保證。藥師提供藥學(xué)服務(wù)可以減少藥物不良反應(yīng)、藥物引起的疾病的發(fā)生，減少不必要的醫(yī)藥資源的浪費(fèi)，降低醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等等。

2 ?合理用藥方面

（1）用藥咨詢用藥咨詢工作是藥學(xué)工作的重要組成部分。醫(yī)院藥師面對于用藥知識必然少于醫(yī)藥專業(yè)人員的公眾與患者，充分發(fā)揮自身專業(yè)特長做好用藥知識的宣教和普及;參與臨床藥物治療，對臨床藥物治療提出合理化的意見和建議，和醫(yī)師共同對藥物治療，開展藥物咨詢，為病人提供高水平的醫(yī)藥保健，是藥劑師的價(jià)值的體現(xiàn)，也是時(shí)代賦予的使命藥劑師。

（2）治療藥物監(jiān)測是新時(shí)期的藥學(xué)服務(wù)工作中的另一個(gè)重要環(huán)節(jié)。通過對患者血液或其他體液中藥物及其代謝物濃度各項(xiàng)檢測數(shù)據(jù)的綜合分析來確定給藥方案的個(gè)體化，從而降低藥物的毒副作用，提高藥物療效[4]。治療藥物監(jiān)測的改變了傳統(tǒng)的方法，根據(jù)常規(guī)劑量的藥物療效和不良反應(yīng)的藥物和血液藥物濃度的相關(guān)性程度和藥物劑量相關(guān)的學(xué)位，血液藥物濃度可用于調(diào)整劑量，達(dá)到提高療效的目的，減少不良反應(yīng)，從而減少用藥的盲目性。對于長期用藥、合并用藥、特殊人群用藥都應(yīng)該實(shí)行治療藥物監(jiān)測，使其成為臨床醫(yī)師實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥方案的決定依據(jù)，保證用藥的安全有效。

3 ?藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告

藥品不良反應(yīng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律義務(wù)，醫(yī)院建立了藥品不良反應(yīng)，檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)制定應(yīng)報(bào)告系統(tǒng)，開展藥品不良反應(yīng)信息咨詢和收集，藥劑師會收集數(shù)據(jù)整理和匯總分析，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生，讓醫(yī)生及時(shí)獲得相關(guān)信息，從源頭上杜絕不良反應(yīng)的再次發(fā)生，從而更好地為患者服務(wù)。

藥師要以患者為中心提供用藥教育和咨詢，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，指導(dǎo)患者用藥，同時(shí)收集患者信息。在直接面對患者的咨詢時(shí)，藥師的語言也很重要，要注意談話對象，根據(jù)患者的文化層次，盡量使用通俗易懂的語言，少用刺激性話語，多聆聽患者的意見，少用或不用模糊性語言，防治患者產(chǎn)生語言疑惑[5]。美好的語言、和藹親切的語氣、規(guī)范的術(shù)語表達(dá)，不僅能夠消除藥師和患者在身份和空間上的距離，同時(shí)還能消除患者的心理戒備和抗拒感，使得藥學(xué)服務(wù)得到更好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張彤，沈愛宗，陳飛虎，陳棟梁.新時(shí)期醫(yī)院藥師應(yīng)具備的基本素質(zhì)[J].安徽醫(yī)藥，2005，（05）.

[2] 吳美霞，李玲.淺議執(zhí)業(yè)藥師在社會藥房中的職責(zé)[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2005，（01）.

[3] 李沛娟.淺談藥店執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)和作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，（18）.

[4] 史峻義，吳海燕，靳穎華.醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)之我見[J].中國藥房，2004，（10）.

[5] 呼延明，張霆.藥師臨床思維培養(yǎng)淺議[J].醫(yī)院臨床雜志，2007，1（1）：50.