阿地力江?阿力甫+++克力比努爾?阿布力米提++瑪熱古麗?阿里甫

【摘要】目的：探討臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作模式對老年慢性病患者持續(xù)性干預效果和治療價值，為提高老年慢性病患者康復后生活質(zhì)量提供參考。方法：選擇80例在我院門診接受治療的老年慢性病患者，以就診順序隨機分為常規(guī)組與干預組，每組各40例，兩組患者均接受常規(guī)的治療和護理服務，干預組在常規(guī)組的基礎上進行臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作模式干預，對比兩組患者的臨床癥狀、生活質(zhì)量的變化情況。結(jié)果：與常規(guī)組比較，干預組有效的臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作能顯著改善患者的生活質(zhì)量，用藥依從性效果顯著高于常規(guī)組。上述數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作模式對老年慢性病患者干預，能有效改善患者的日常生活能力，明顯提高患者的生活質(zhì)量，減少再次住院的概率，值得推廣。

【關鍵詞】臨床藥師；協(xié)作模式；老年慢性病患者；生活質(zhì)量

隨著我國社會主義經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高。我國已經(jīng)逐漸進入老齡化時代，老年慢性病患者人增多，患病機率升高。我國老年慢性病患者多發(fā)的各種疾病需要進行住院治療和出院后持續(xù)治療[1]，目前我國社區(qū)醫(yī)療保險制度不夠完善。大部分老年患者不能在專業(yè)的機構(gòu)中享受服務，影響老年慢性病患者的持續(xù)治療[2]。隨著我國醫(yī)學的快速發(fā)展，除了對患者進行積極有效的治療外，有效的進行臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作模式干預可以提高患者的日常生活能力，明顯提高患者的生活質(zhì)量，減少患者再次住院的概率、減輕患者心理上的壓力。因此，對老年慢性病患者持續(xù)治療的過程中，有效的進行臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作模式干預十分重要。為了進一步探究臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作模式對老年慢性病患者干預的效果研究，本院進行了相關性研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月到2015年7月在我院呼吸科門診接受治療及出院后持續(xù)治療的80例慢性疾病例老年患者，以就診順序隨機分為干預組與常規(guī)組，每組各40例，常規(guī)組中男23例，女17例，年齡為55-78歲，平均（66.5±5.9）歲。研究組中男21例，女19例，年齡為50-75歲，平均（62.5±6.8）歲。統(tǒng)計分析兩組患者的基礎資料，未見顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予常規(guī)的治療和護理服務，常規(guī)組采用傳統(tǒng)的治療和護理方法，干預組在常規(guī)組的基礎上采用有效臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作模式干預，目的為了改善老年患者再次住院和用藥依從性，提高對老年慢性病患者的預后，具體如下：

1.2.1干預措施

干預組和常規(guī)組老年慢性病患者均接受常規(guī)的治療、護理和藥學服務。臨床藥師參與干預組患者臨床藥物治療方案的設計中，幫助臨床醫(yī)師合理的選藥和用藥，提高患者臨床藥物治療水平，減少患者用藥的損害，提高患者的生活質(zhì)量。開展相關的咨詢服務，提高患者對藥學信息、用藥教育、安全用藥等方面的知識。進行患者臨床醫(yī)藥學研究，為提高藥物治療水平提供科學試驗數(shù)據(jù)。住院期間臨床藥師對患者進行相關的藥學服務，參與患者查房，對患者用藥提出建議，對患者用藥進行指導，對患者藥物治療進行檢測，制定個性化的給藥方案。

1.2.2出院前

臨床藥師要提前幾天制定好患者的出院計劃，根據(jù)患者的實際需要，由臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作模式組成綜合干預團隊，從專業(yè)角度對患者進行健康教育，給予專業(yè)的健康指導，對老年患者或家屬進行常見預防知識和護理操作講解，針對性發(fā)放健康教育手冊和提供免費的咨詢方式。

1.2.3出院后

由臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作模式組成綜合干預團隊，定期對老年慢性病患者進行健康思想教育工作。解決康復過程中出現(xiàn)的各種問題，每周對患者進行預防、護理、康復等相關問題的健康教育知識講座；每周對出院患者進行電話回訪，主動聯(lián)系患者，及時對患者或家屬健康教育指導。

1.3觀察指標

對兩組患者的用藥依從性好壞、再次住院概率、干預后的SDS評分和SAS評分進行觀察統(tǒng)計，分值越低說明患者狀態(tài)越佳。

1.4統(tǒng)計學處理

本組數(shù)據(jù)分析HIS系統(tǒng)報表統(tǒng)計，統(tǒng)計兩組患者的臨床癥狀和相關指標的變化情況，計量資料以均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率表示，行卡方值檢驗，P≤0.05為判定統(tǒng)計學差異顯著的標準。

2結(jié)果

出院后干預組患者用藥依從性明顯高于常規(guī)組，再次住院概率低于常規(guī)組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

干預組患者干預后的SDS評分和SAS評分均低于常規(guī)組，評分越低表示生活質(zhì)量越佳，對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2

3討論

研究表明，我院臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作對老年慢性病患者持續(xù)性干預的效果顯著，為提高老年患者慢性疾病預后生活質(zhì)量提供依據(jù)。根據(jù)張燕萍[3]等人的研究，老年人的自理能力隨著年齡的增加而逐漸下降，臨床藥師豐富的現(xiàn)代藥學知識能夠為患者設計最安全、最合理的用藥方案，為患者選擇正確的藥物劑量，避免藥物間不良反應，解決藥物治療

中遇到的問題，在臨床用藥中發(fā)揮了十分重要的作用。使老年患者提高患者的日常生活質(zhì)量，說明醫(yī)藥護人員協(xié)作持續(xù)干預對低患者再入院率是有效的。

在本次研究中，出院后干預組患者用藥依從性明顯高于常規(guī)組，再次住院概率低于常規(guī)組，干預組患者干預后的SDS和SAS評分均低于常規(guī)組，分值越低代表生活質(zhì)量和生活能力狀態(tài)越佳。上述數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在縱蒙蒙[4]等人的研究中表明，合理的臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作對老年慢性病患者治療的效果顯著，可以提高患者的生活質(zhì)量和藥依從性。臨床藥師合理的運用藥物，保證藥物治療的合理性、安全性。為老年患者提供了有效的的藥物保障。本院自從實施臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作以來，臨床藥師堅持深入臨床，根據(jù)患者實際需求提高藥學服務。目前，我院的臨床藥學正在不斷發(fā)展、改革、逐漸完善的過程，臨床藥師還需要在實踐中改進。臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作模式，不斷提高醫(yī)院臨床藥學服務水平。臨床藥師是醫(yī)院藥學的重要組成部分，是促進醫(yī)藥結(jié)合、醫(yī)護結(jié)合，提高治療水平，推動醫(yī)學與藥學共同發(fā)展的重要手段。

綜上，臨床藥師與醫(yī)護協(xié)作對老年慢性病患者持續(xù)性干預的效果顯著，對慢性疾病的預后有良好的促進作用，使患者的生活質(zhì)量和日常生活能力明顯提高、藥依從性提高、再次入院率降低、效果良好，具有一定程度的推廣價值。

【參考文獻】

[1]張美玲.臨床藥師促進化療藥物用藥安全的工作模式探討[J].中國臨床藥理學雜志，2015，（2）：139-140.

[2]李育玲，李麗紅，張利，等.醫(yī)護協(xié)作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討[J].護理研究，2013，27（16）：1625-1626.

[3]張燕萍，羅慧，宋秋月，等.醫(yī)護協(xié)作型護理模式的臨床應用效果初探[J].當代護士（學術版），2012，（2）：172-173.

[4]縱蒙蒙，楊輝軍，方能圓，等.老年慢性病患者生命質(zhì)量評價及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學，2015，（13）：1523-1527.