張彬

【摘 ? 要】 目的 ?探討運用腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位過程中最佳的護理配合方式。方法 ?詳細記錄在2010年6月至2014年6月期間在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者的手術(shù)過程，以2012年6月為界，將在2012年6月之前的入院治療患者定為A組，之后的患者定為B組，將兩組的手術(shù)以及護理方式進行回顧性分析并作總結(jié)與對比。結(jié)果 ?98位接受治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者中，B組經(jīng)嚴謹?shù)氖中g(shù)護理配合以及良好的術(shù)后護理，所有患者均在短時間內(nèi)痊愈出院，A組患者在接受治療時護理的作用還未被重視起來，A組患者部分出現(xiàn)不同程度的術(shù)后并發(fā)癥，痊愈出院時間較B組明顯加長。結(jié)論 ?手術(shù)中嚴謹?shù)淖o理配合以及術(shù)后良好的護理可明顯縮短治愈時間、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜異位癥;腹腔鏡手術(shù);護理配合

【中圖分類號】 R473.6 ? ?【文獻標識碼】 A

子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細胞種植在不正常的位置而形成的一種女性常見婦科疾病[1]。內(nèi)膜細胞本該生長在子宮腔內(nèi)，但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，因此使得內(nèi)膜細胞可經(jīng)由輸卵管進入盆腔異位生長[2]。腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)手術(shù)方法，是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個必然趨勢[3]。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料采集 ?收集2010年6月至2014年6月期間在我院接受治療的子宮內(nèi)膜異位患者共98例，年齡26-57歲，經(jīng)過B超、磁共振成像（MRI）和婦科雙合診確診為子宮內(nèi)膜異位并接受腹腔鏡手術(shù)治療，以2012年6月為界，將在2012年6月之前的入院治療患者定為A組，之后的患者定為B組，把兩組的治療與護理過程進行詳細記錄并作回顧性分析與統(tǒng)計。

1.2 ?手術(shù)方法 ?首先將患者全身麻醉，然后在患者肚臍下邊緣切9-13mm的切口，然后將套管針插入腹腔連接CO2機，控制流速為2L/min，另腹腔部位壓力保持在12-15mmHg后拔去氣腹針，將帶有冷光源的腹腔鏡插入腹腔，接通攝像系統(tǒng)調(diào)整使腹腔內(nèi)臟器顯示于屏幕上，然后開始檢查與手術(shù)。

1.3 ?護理配合方法

1.3.1 ?術(shù)前護理

1.3.1.1 ?皮膚護理 ?手術(shù)需要在肚臍下緣插入腹腔鏡，因此其周圍的皮膚必須徹底清潔，回顧分析文件顯示先清水擦拭然后用石蠟油仔細擦洗最后用酒精擦凈同時也起到殺菌消毒的作用。

1.3.1.2 ?心理輔導 ?醫(yī)護人員應(yīng)該積極與患者以及患者家屬進行交流，普及腹腔鏡手術(shù)的基本知識，另患者及家屬對手術(shù)的目的、過程以及治療效果有明確的認識，減小患者緊張情緒，讓患者更加積極地配合治療。

1.3.2 ?術(shù)中護理 ?手術(shù)過程嚴格遵照手術(shù)操作準則，手術(shù)中使用的所有物品均做完全的無菌處理。手術(shù)開始首先要建立好腹部開口，然后插管接通CO2，此時護士需要將氣體流速嚴格控制在2L/min，時刻監(jiān)測患者生命體征、患者體位，預(yù)防低血壓低氧血癥等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，維持氣腹壓力在12-14mmHg，對于患有心肺腎等病史的患者，氣腹壓力不宜過高，因此需要格外注意[4]。

1.3.3 ?術(shù)后護理

1.3.3.1 ?生命體征觀察 ?主要監(jiān)護患者術(shù)后意識狀態(tài)清醒程度、腹部刀口包扎整潔干燥度、引液管道是否連接完好通暢，注意記錄引液顏色、質(zhì)量、性質(zhì)等。

1.3.3.2 ?切口的護理 ?定時觀察切口狀況，隔日換藥，注意觀察傷口是否出現(xiàn)滲液，出現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生，由于腹腔鏡手術(shù)刀口小，愈合時間較短，一般為3-4天。

1.4 ?數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計 ?護理的作用在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中越來越受重視，隨著時間的發(fā)展，護理方法與醫(yī)護人員素質(zhì)均有大幅提高，以2012年6月為界，將在2012年6月之前的入院治療患者定為A組，之后的患者定為B組，將兩組的手術(shù)以及護理方式進行總結(jié)與對比，將患者治愈時間與療效滿意度做詳細記錄并作回顧性分析。

1.5 ?統(tǒng)計學分析 ?采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，兩樣本比較方差齊性時采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

在醫(yī)院就醫(yī)的子宮內(nèi)膜異位癥患者均痊愈出院，A組46人四周內(nèi)痊愈43人，短線間內(nèi)痊愈率 93.48% ，患者滿意度93.6%。B組52人四周內(nèi)痊愈51人，短線間內(nèi)痊愈率 98.08% ，患者滿意度97.9%。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

子宮內(nèi)膜異位癥的治療方案，因病情的輕重，患者的年齡和生育情況而有所不同。一般說來，如果發(fā)病時間不久，患者沒有或僅有很輕的癥狀，婦科檢查只發(fā)現(xiàn)很少的病變，可以定期到醫(yī)生處復(fù)查，不必治療。如果病人已婚而未育，可鼓勵其受孕，經(jīng)過一次足月妊娠，可能使病變緩解，甚至完全消失[5]。本文通過對醫(yī)院近年來肺膿腫的病例回顧性分析，證實了護理過程的重要性，良好正確的護理過程可明顯減小患者痛苦，使患者早日出院。

參考文獻

[1] 文悅丹.腹腔鏡手術(shù)新進展[J].中國保健營養(yǎng)，2014，11（5）：78-79.

[2] 鄧莉曼，蔡驊.腹腔鏡手術(shù)的護理配合[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（2）：220.

[3] 李莉，史小榮.腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2010，16（4）：36.

[4] 王彬，陳風嫻.卵巢宮內(nèi)膜樣囊腫的病理學改變及雌孕激素受體測定[J].重慶醫(yī)學，2011，40（5）：440.

[5] 高維萍，張學奎，徐輝，等.腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥診治中的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2011，17（5）：87.