毛俊峰

摘要：作為醫(yī)院財務管理工作的一項重要內容，財務內控管理工作直接影響著醫(yī)院整體財務管理效率，可以有效降低醫(yī)院的經營風險。近年來，我國醫(yī)療事業(yè)獲得了迅猛的發(fā)展，醫(yī)院已經意識到財務內控管理工作的重要性，然而受到多方面因素的影響，仍存在一些不容忽視的問題，財務內控制度不健全，降低了醫(yī)院財務內控管理水平。文章主要對醫(yī)院財務內控管理工作進行了論述，分析了財務內控管理中存在的問題，并總結了針對性的對策，以期強化醫(yī)院財務內控管理工作，促進醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)院；財務內控管理；問題及對策

醫(yī)院會計信息的準確性和全面性取決于內部財務控制制度的完善程度，要想提高醫(yī)院的綜合實力，就必須要從根本上提高對財務內控管理工作的重視，制定一套同醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀相適應的財務內控制度。研究醫(yī)院財務內控管理存在的問題及對策具有非常重要的意義，能夠進一步規(guī)范各項會計管理活動，改善財務管理質量，規(guī)避財務管理風險，全面提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平。

一、醫(yī)院財務內控管理工作概述

由醫(yī)院會計部門針對醫(yī)院經濟活動，所進行的各項管理、監(jiān)督工作即為醫(yī)院財務內部控制管理，其在醫(yī)院管理體系中占據著極高的地位，大大提高了醫(yī)院財務信息的準確性。從整體上看，醫(yī)院財務內控工作可以劃分為以下四項內容：支出控制、收入控制、財務工作人員專業(yè)素質控制、資產控制。

完善的醫(yī)院財務內控制度是落實醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的重要前提，在一定程度上還會影響到國家財產的安全程度。通過開展醫(yī)院財務內控管理工作，不僅可以約束和規(guī)范醫(yī)院的財務會計管理活動，還能夠為廣大群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，滿足了醫(yī)院經濟管理發(fā)展的需求，也增強了醫(yī)院業(yè)務間的聯(lián)系性，方便進行監(jiān)督管理，使醫(yī)院財務管理水平得到了明顯的提升，有效降低了醫(yī)院經營風險。在醫(yī)院運營體制改革中，財務內控還可以對各方面資源進行整合，優(yōu)化配置資源，提高醫(yī)院的運營效益，避免貪污、腐敗等問題的發(fā)生，為醫(yī)院體制改革工作的順利進行提供了堅實的保障。

二、醫(yī)院財務內控管理中存在的問題分析

（一）財務管理制度存在很大的漏洞

財務管理制度不健全是影響財務管理水平的一大因素，管理人員在工作過程中缺乏規(guī)范性的指導，沒有透徹的掌握管理程序，很容易出現(xiàn)違反財務管理規(guī)定的行為，影響了會計管理工作的秩序，為財務失控問題的出現(xiàn)埋下了極大的隱患。不健全的財務管理對各個部門和不同崗位財務管理人員的職責劃分含糊不清，在出現(xiàn)問題的情況下也無法順利的追查責任，導致財務管理工作不能有序的開展，財務信息的真實性得不到保證。

（二）缺乏財務內控管理意識

當前醫(yī)院財務管理工作人員普遍缺乏內控意識，傳統(tǒng)管理理念根深蒂固，忽視了內部控制管理的重要性，沒有了解內控管理的內涵和意義，甚至將其錯誤的視為預算控制，財務內控管理意識有待提高。而且醫(yī)院財務會計管理人員的內部控制知識不夠扎實，在執(zhí)行內部控制工作的過程中只是制定了一系列的制度條例，并沒有進行后期的實踐監(jiān)督管理，導致財務內控管理根本落實不到實處。

（三）財務內控管理信息化水平不高

處在當前信息化社會中，信息技術在醫(yī)院財務會計工作中得到了廣泛的應用，但一些醫(yī)院仍舊沿襲傳統(tǒng)的財務內控管理模式，內控管理具有很大的滯后性，勢必無法快速、高效的處理龐大的會計信息量，無法適應信息化社會的發(fā)展要求。網絡信息技術日益更新，硬件設施更加完善，會計信息數(shù)據存儲量也逐漸增大，醫(yī)院在沒有制定信息化財務內控管理制度的情況下，會引發(fā)一系列的內部控制管理職權交錯的問題，還影響了財務信息的準確性，無法保障財務內控管理的效率。

（四）財務內控管理工作人員專業(yè)素質較低

財務內控管理工作人員的綜合素質的高低同財務管理質量有著直接的關系，然而目前管理人員在入職前普遍沒有進行系統(tǒng)化、專業(yè)化的培訓和教育，專業(yè)技術能力不高，對財務內部控制管理工作流程不熟悉，不能滿足醫(yī)院財務管理崗位的規(guī)定。部分財務管理人員由于法律意識較為薄弱，為了謀取利益不擇手段，嚴重危害了醫(yī)院內控管理秩序，也給醫(yī)院帶來很大的經濟損失。

三、醫(yī)院財務內控管理的對策研究

（一）構建健全的內控管理評價監(jiān)督機制

建立內控管理評價監(jiān)督機制是完善醫(yī)院財務制度的根本途徑，在一定程度上還能夠及時發(fā)現(xiàn)財務管理工作中的漏洞和問題，便于進行糾正和調整。通過實時性的監(jiān)督財務內控制度的實施狀況，能夠進一步了解制度效應的發(fā)揮，追查相關負責人的職責，制定有效的內控管理方案。在評價監(jiān)督機制中要明確的列出財務審批的具體內容、時間，杜絕越權現(xiàn)象的發(fā)生，可以使社會公眾和輿論也參與到監(jiān)督過程中，實現(xiàn)評價監(jiān)督主體的多元化，將最后的審批結果提交給上級財務管理人員，為醫(yī)院財務管理決策的制定提供可靠的依據，提高醫(yī)院內部控制的有效性。

（二）幫助財務管理人員樹立正確的內控意識

醫(yī)院要加強領導層對財務內控管理的重視，將內控意識灌輸?shù)矫课粏T工心中，并在實踐工作中不斷對內控管理體制進行完善和改進，增強內控管理工作的整體質量。具體可以從以下兩個方面進行管控：1.加強財務內容負責人的管理，結合醫(yī)院經營管理現(xiàn)狀，將財務內控管理納入到日常管理工作中，把握財務內控的內涵，發(fā)揮財務內控管理的帶頭作用；2.綜合性的審核和考察醫(yī)院內控制度的科學性，依據審查結果做出針對性的調整，使內控結構得到進一步的優(yōu)化，改善內控管理效率。

（三）實現(xiàn)醫(yī)院財務管理內控的信息化

網絡信息技術應用范圍不斷擴大，這為醫(yī)院財務內控管理質量的提高提供了良好的機遇，所以財務內控也要充分利用信息技術，對傳統(tǒng)的內控管理模式和手段進行更新、改革，借助更加靈活、便捷的網絡信息技術，有效的提高內控管理水平。首先，可以搭建一個信息化財務內控管理平臺，制定與之配套的信息化財務管理內部控制制度，增強財務管理信息系統(tǒng)的安全程度；其次，要注重財務管理系統(tǒng)硬件設備的后期維護工作，對出現(xiàn)老化、故障的設施進行維修或更換，保證會計核算管理系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮；最后，要增強醫(yī)院財務管理工作人員的電子化操作技能，使其具備較高的審計技巧，能夠熟練的應用多種會計電算化技術和網絡技術，消除網絡安全隱患，從而依托信息化技術來提升財務內控管理質量。

（四）增強醫(yī)院財務內控管理人員的專業(yè)素質

醫(yī)院財務管理部門應適當?shù)奶岣哓攧展芾砣藛T的錄用標準，強化內控管理工作人員的培訓力度，定期開展相應的教育活動，鼓勵員工接受繼續(xù)教育，打造一批綜合素質高、專業(yè)能力強的財務內控骨干團隊，為醫(yī)院財務管理工作的開展提供充足的人力資源保障。同時還要讓內控管理工作人員意識到自身承擔的重要職責，不斷學習先進的財務管理技術方法，透徹的掌握內部控制管理工作的內容，彌補自身的不足，達到崗位的要求。還應在醫(yī)院實施輪崗制度，提升工作人員的財務內控會計意識，更加主動、嚴格按照規(guī)章制度進行管理，確保財務內控管理工作高效、有序的開展。

四、結語

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的競爭壓力逐漸增大，強化醫(yī)院財務內控管理已經成為當前各大醫(yī)院亟待解決的一項任務。針對當前醫(yī)院財務內控管理工作中存在的問題，應將構建完善的財務內控管理制度擺在首要的位置，提高財務內控管理人員的綜合素質和專業(yè)技能，制定一套針對性的監(jiān)督管理機制和評價考核體制，實時性的監(jiān)控經濟活動，應用現(xiàn)代化信息手段開展醫(yī)院財務內控管理工作，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，將更加優(yōu)質的醫(yī)療服務提供給群眾。

參考文獻：

[1]尹輝.現(xiàn)階段醫(yī)院財務管理存在的問題及改進對策[J].會計師，2011（10）.

[2]王正宇.淺談醫(yī)院財務管理存在問題及對策[J].中國保健營養(yǎng)，2012（20）.

[3]何素華.試論新形勢下加強醫(yī)院財務內部控制的措施與策略[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2011（03）.

[4]嚴雪葑.在新形勢下如何做好醫(yī)院財務管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009（12）.

（作者單位：遂昌人民醫(yī)院）