李曉曄

摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，我國醫(yī)療事業(yè)獲得了突飛猛進的發(fā)展。然而在這一飛速發(fā)展的過程中也滋生了大量的問題，醫(yī)院財務內(nèi)控管理問題尤為明顯。本文筆者將結(jié)合自身多年的工作經(jīng)驗，就醫(yī)院財務內(nèi)控管理存在的問題進行簡要探討并給出相應建議，旨在為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻綿薄之力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務內(nèi)控管理；問題；對策

在當今社會，醫(yī)院面臨著新時代背景下的挑戰(zhàn)。財務內(nèi)控管理在整個醫(yī)院財務管理中占據(jù)著重要的地位，不僅能直接影響醫(yī)院整體財務管理的效率，而且大大降低了醫(yī)院的運營風險?，F(xiàn)階段，財務內(nèi)控管理的重要性已引起很多醫(yī)院的重視，但在實際的管理中仍然存在著這樣或那樣的問題。下文將從醫(yī)院財務內(nèi)控管理的簡述、醫(yī)院財務內(nèi)控管理存在的問題和醫(yī)院財務內(nèi)控管理的對策三方面出發(fā)進行論述。

一、醫(yī)院財務內(nèi)控管理簡述

所謂醫(yī)院財務內(nèi)控管理是指由會計部門對醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動進行管理、監(jiān)督。財務內(nèi)控管理在整個醫(yī)院管理體系中發(fā)揮著重大作用，使得醫(yī)院財務信息的準確性有了保障。總的來說，財務內(nèi)控管理由“四大控制”組成，即支出控制、收入控制、財務工作人員專業(yè)素質(zhì)控制以及資產(chǎn)控制。

醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的落實離不開完善的醫(yī)院財務內(nèi)控制度。國家財產(chǎn)的安全程度也與其有著密不可分的聯(lián)系。加強落實醫(yī)院的財務內(nèi)控管理工作一方面能夠?qū)︶t(yī)院的財務會計管理活動產(chǎn)生很好的約束作用；另一方面，還可以滿足人民群眾的醫(yī)療需求，有利于醫(yī)院經(jīng)濟管理的發(fā)展，醫(yī)院的財務管理水平也會顯著提升，從而大大降低了醫(yī)院的運營風險。就醫(yī)院的運營體制改革而言，財務內(nèi)控管理還可以在資源整合、優(yōu)化配置、避免貪污腐敗等方面發(fā)揮重要的作用，從而確保醫(yī)院運營體制改革順利展開。

二、醫(yī)院財務內(nèi)控管理存在的問題

（一）財務管理制度不完善

如上文所言，醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的落實離不開完善的醫(yī)院財務內(nèi)控制度。由此可見完善的財務制度有多么重要?，F(xiàn)階段，我國的財務管理制度不是十分完善，大大制約了我國的財務管理水平。具體表現(xiàn)為：1、不完善的財務管理制度使得管理人員在實際工作中缺乏制度指引，很容易做出違反財務管理規(guī)定的行為，大大擾亂了管理工作的秩序，極易導致財務失控局面的發(fā)生。2、不完善的財務管理制度使得相關(guān)工作人員權(quán)職不分，他們對自己所負責的領(lǐng)域不是十分清楚，以致在出現(xiàn)問題時無法進行責任追查，在這種情況下，醫(yī)院財務內(nèi)控信息的真實性也很難得到保障。

（二）財務內(nèi)控管理意識欠缺

現(xiàn)階段，雖然醫(yī)院財務內(nèi)控管理引起了醫(yī)院的重視，但在實際工作中，還有許多相關(guān)工作人員是沒有內(nèi)控管理意識的。他們固守成規(guī)，不愿意花時間去了解財務內(nèi)控管理，更有甚者直接將財務內(nèi)控管理等同于預算控制。在這種錯誤思想觀念的指引下，財務內(nèi)控管理工作的進展可想而知。值得注意的是，有些醫(yī)院雖然十分重視財務內(nèi)控管理，但是他們僅僅停留在制度條例的機械遵守，忽視了后期的實踐監(jiān)督管理，與之相應的后果就是財務內(nèi)控管理無法落到實處，僅僅只是束之高閣，沒有任何現(xiàn)實意義。

（三）財務內(nèi)控管理信息化水平不高

隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，為了在激烈的競爭中取得勝利，各行各業(yè)都在努力倡導與互聯(lián)網(wǎng)接軌，醫(yī)療事業(yè)也不例外。現(xiàn)階段，雖然醫(yī)院財務會計工作大量應用信息技術(shù)，但有些醫(yī)院仍然固執(zhí)己見，使用傳統(tǒng)的內(nèi)控管理模式，這樣使得內(nèi)控管理具有極大的滯后性，根本無法對龐大的信息進行高效的處理，無法滿足信息化時代的要求，勢必會被淘汰。我們必須明確，隨著網(wǎng)絡信息技術(shù)的不斷發(fā)展，會計信息的儲量也會與日俱增，倘若醫(yī)院不進行財務內(nèi)控管理，勢必會導致管理職權(quán)交錯問題時有發(fā)生，更不用談財務信息的準確性，財務管理效率更無從談起。

（四）財務內(nèi)控管理工作人員素質(zhì)不高

財務內(nèi)控制度是由相應的財務內(nèi)控工作人員去踐行的，為此，財務內(nèi)控工作人員的素質(zhì)在很大程度上制約著財務內(nèi)控管理的效果。就現(xiàn)階段而言，財務內(nèi)控管理工作人員的水平是稂莠不齊的，很大一部分工作人員是沒有經(jīng)過系統(tǒng)化、專業(yè)化的培訓和教育就上崗了，他們的專業(yè)技術(shù)水平也不高，對整個財務內(nèi)控管理流程也缺乏完整的認識。更有甚者，某些工作人員出于一己私利，嚴重擾亂了醫(yī)院的內(nèi)控管理秩序，有損醫(yī)院的利益[1]。

三、財務內(nèi)控管理對策

（一）構(gòu)建評價管理機制

對于醫(yī)院財務內(nèi)控管理工作而言，完善的財務制度遠遠不夠，還需構(gòu)建健全的內(nèi)控管理評價監(jiān)督機制。監(jiān)督機制的建立有利于及時發(fā)現(xiàn)管理工作的漏洞，從而進行糾正和調(diào)整。同時還能夠?qū)芾砉ぷ鬟M行實時監(jiān)督，明確相關(guān)工作人員的職責，從而制定高效的內(nèi)控管理方案。值得注意的是，在監(jiān)督機制中要盡可能細化財務審批的相關(guān)細則，這樣就可以減輕越權(quán)事件的發(fā)生，在這一過程中要充分利用人民群眾的輿論監(jiān)督，實現(xiàn)輿論監(jiān)督多元化。最后將審批結(jié)果匯總交給上級管理人員，為醫(yī)院財務管理決策提供第一手資料，與此同時，醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性也會大大得到提高。值得注意的是，對于違法犯紀人員要從嚴處理，決不允許私設小金庫行為的發(fā)生[2]。

（二）強化財務內(nèi)控管理意識

針對財務內(nèi)控管理意識缺乏我們可以從以下兩方面入手來強化財務內(nèi)控意識：1、加強對財務內(nèi)控管理負責人的管理，結(jié)合管理現(xiàn)狀，將財務內(nèi)控管理和日常管理進行有機結(jié)合，明確財務內(nèi)控管理的重要性。2、對醫(yī)院的財務內(nèi)控管理進行綜合性的審核，對內(nèi)控管理結(jié)構(gòu)進行進一步優(yōu)化，從而使得大大提高財務內(nèi)控管理效率成為可能。

（三）提高財務內(nèi)控管理信息化水平

在現(xiàn)今的信息化時代，必須搭乘信息化列車才能立于不敗之地。為此，醫(yī)院財務內(nèi)控管理也要高度重視信息技術(shù)，借助信息技術(shù)對傳統(tǒng)的內(nèi)控管理模式和手段進行技術(shù)革新，使得財務內(nèi)控管理水平大大提高。具體可以通過以下三點來進行信息化水平的提高：1、搭建財務內(nèi)控管理信息平臺，制定與之相配的管理制度，增強財務內(nèi)控管理的安全性。2、為了確保會計核算工作的順利展開，要定期對設備進行檢修，對于老化的設備及時進行更換。3、對醫(yī)院財務內(nèi)控管理人員進行計算機培訓，能夠熟練掌握會計電算化技術(shù)和網(wǎng)絡技術(shù)，對常見的網(wǎng)絡安全問題有一個清楚地認識，從而保證財務內(nèi)控管理的安全性。

（四）提升財務內(nèi)控管理工作人員的素質(zhì)

針對財務內(nèi)控人員不經(jīng)培訓就上崗導致內(nèi)控管理工作人員素質(zhì)低下的問題，相關(guān)財務管理部門應該提高錄用標準，認真組織培訓。不斷強化培訓的力度，定期組織相關(guān)活動，鼓勵工作人員繼續(xù)接受教育，培養(yǎng)一批實干、負責的財務內(nèi)控骨干團隊，發(fā)揮先鋒模范的作用。值得注意的是，對財務內(nèi)控管理人員進行法律培訓也是十分必要的，這會在很大程度上減少一些貪污腐敗的不正風氣；在進行技能強化的同時還要注重提升財務內(nèi)控管理工作人員的思想素質(zhì)，使他們意識到自身肩負的職責，嚴格按照規(guī)章制度踐行自己的職責，不越權(quán)，不徇私，從而確保財務內(nèi)控管理工作順利、高效的開展[3]。

四、結(jié)束語

總而言之，財務內(nèi)控管理對于醫(yī)院財務管理而言具有十分重要的現(xiàn)實意義。針對財務內(nèi)控管理存在的上述問題我們要采取構(gòu)建評價管理機制、強化財務內(nèi)控管理意識、提高財務內(nèi)控管理信息化水平和提升財務內(nèi)控管理信息化水平等措施對癥下藥，從而提高醫(yī)院財務內(nèi)控管理水平。作為相關(guān)的從業(yè)人員，我們要不斷探索相應的對策卻解決存在的問題，從而促進我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，整個社會的發(fā)展。（作者單位：濮陽市第五人民醫(yī)院）

參考文獻：

[1] 毛俊峰.醫(yī)院財務內(nèi)控管理存在的幾點問題及對策[J].中國集體經(jīng)濟，2015，34：131-132.

[2] 柴猛飛.醫(yī)院財務內(nèi)控管理中的問題與對策探析[J].東方企業(yè)文化，2015，19：251.

[3] 張彤彤，趙國華.淺談醫(yī)院財務管理存在的問題及對策[J].科技信息，2011，35：698+689.