劉曉芳（晉州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 052200）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克的療效觀察

劉曉芳
（晉州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 052200）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克的療效。方法 選取我院2013年2月～2015年3月收治的急性心肌梗死并心源性休克患者253例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組127例和對(duì)照組126例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)益氣回陽(yáng)通脈法進(jìn)行辯證治療。觀察兩組患者的療效與治療前后尿量、脈率及血壓變化情況。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為93.71%，明顯高于對(duì)照組的63.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的尿量、脈率及血壓均較治療前得到改善，與治療前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而治療后，試驗(yàn)組改善較為明顯，與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克患者的療效較好，值得臨床推廣與應(yīng)用。

急性心肌梗死；心源性休克；中西醫(yī)結(jié)合；療效

急性心肌梗死［1］起病較急、病程進(jìn)展較快，心源性休克［2］為此病較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，且有文獻(xiàn)報(bào)道病死率較高，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。選取我院收治的急性心肌梗死合并心源性休克的患者253例，對(duì)其分別采用單純西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年3月收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者253例作為研究對(duì)象，其中男188例，女75例，年齡38～82歲，平均年齡（61.73±2.56）歲。患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有較為顯著的血流動(dòng)力學(xué)異常和低血壓等心源性休克指征，排除其他原因引起血壓下降的患者。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組127例，男102例，女25例，年齡42～81歲，平均年齡（62.34±2.66）歲；對(duì)照組126例，男100例，女26例，年齡39～79歲，平均年齡（61.21±1.76）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，主要包括：心電監(jiān)護(hù)、吸氧、水電解質(zhì)平衡的維持、酸中毒情況的糾正，根據(jù)每位患者的具體情況給予心血管活性藥物、溶栓和補(bǔ)充血容量治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)益氣回陽(yáng)通脈法進(jìn)行辯證治療。偏氣陰兩虛者，給予生脈注射液50 mL+0.9%的氯化鈉注射液100 mL，靜脈滴注，滴注時(shí)間為3 h；偏陽(yáng)氣厥脫者，給予參附注射液靜脈滴注，滴注時(shí)間為3 h。兩種藥物可根據(jù)需要重復(fù)給藥；對(duì)未接受溶栓治療患者，給予血塞通注射液7 mL+0.9%的氯化鈉注射液200 mL，靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效與治療前后尿量、脈率及血壓變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的血壓有所回升且逐漸接近正常值，厥脫現(xiàn)象得到改善，四肢溫度回升，脈搏逐漸沉穩(wěn)有力，尿量增加到正常量，藥物停止后癥狀仍穩(wěn)定；顯效：患者用藥3 h后血壓有明顯回升跡象，厥脫癥狀于12 h后得到明顯緩解，患者的癥狀和血壓情況在24 h均趨于穩(wěn)定狀態(tài)；有效：患者用藥3 h后血壓明顯得到回升，厥脫癥狀于24 h后得到一定緩解，患者的癥狀和血壓在48 h內(nèi)逐漸趨于穩(wěn)定；無(wú)效：患者用藥后血壓無(wú)任何變化，癥狀和厥脫顯著處于不穩(wěn)定狀態(tài)。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

試驗(yàn)組總有效率為93.71%，明顯高于對(duì)照組的63.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2 尿量、脈率及血壓

治療后，兩組患者的尿量、脈率及血壓均較治療前得到改善，與治療前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而治療后，試驗(yàn)組改善較為明顯，與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后尿量、脈率及血壓變化情況（±s）

表2 兩組患者治療前后尿量、脈率及血壓變化情況（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，*#P＜0.05

組別n時(shí)間尿量（mL）脈率（次/min）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）試驗(yàn)組127治療前584.33±1092.37±10.4154.23±5.4284.26±7.08治療后984.57±30.86*#78.89±2.48*#65.89±1.38*#109.32±2.17*#對(duì)照組126治療前562.66±29.1186.14±2.5655.98±2.9285.33±7.21治療后719.28±32.21*97.68±3.47*55.53±17.64*90.09±2.89*

3 討 論

急性心肌梗死［3］常并發(fā)心源性休克，通常在急性心肌梗死發(fā)病后2天內(nèi)出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，單純西藥療效欠佳。益氣回陽(yáng)通脈法具通行血脈、活血化瘀的效果，同時(shí)還可起到益氣固脫［4］、回陽(yáng)救逆的作用。其協(xié)助西醫(yī)促使患者的血壓維持穩(wěn)定，并穩(wěn)定患者的血液動(dòng)力學(xué)，促進(jìn)微循環(huán)［5］得到進(jìn)一步改善；擴(kuò)充血管，使心臟得到有效的供氧、供血，同時(shí)使心肌細(xì)胞活性得到最大限度地保存，在一定程度上可有效逆轉(zhuǎn)心源性休克。

總體看來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克患者的療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳麗萍，崔勇劍.合并心源性休克的急性心肌梗死患者的臨床效果分析［J］.基層臨床醫(yī)學(xué)論壇，2013，37（52）:244-245.

［2］ 劉心霞，譚利平.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克的療效分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用，2014，47（61）: 95-96.

［3］ 盛誕生，王玉分.中西醫(yī)結(jié)合在急性心肌梗死綠色通道的臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，75（64）:89-90.

［4］ 張閩西，李建民.合并心源性休克的急性心肌梗死的實(shí)踐及理論探析［J］.中國(guó)危重急救醫(yī)學(xué)，2013，56（65）:298-300.

［5］ 王石磊，鄒 明.300例急性心肌梗死合并心源性休克的中西醫(yī)結(jié)合治療效果［J］.山東醫(yī)藥，2014，49（50）:890-891.

R542.22；R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.13.111.02