徐 光（定州市人民醫(yī)院產(chǎn)科，河北 定州 073000）

中西醫(yī)結(jié)合保守療法治療異位妊娠的療效觀察

徐 光
（定州市人民醫(yī)院產(chǎn)科，河北 定州 073000）

目的 觀察米非司酮、氨甲蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅰ號(hào)方保守療法治療異位妊娠的療效。方法 選取2013年10月～2015年1月我院收治的異位妊娠患者231例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組116例與常規(guī)組115例。常規(guī)組患者給予米非司酮及氨甲喋呤進(jìn)行治療，試驗(yàn)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用宮外孕1號(hào)進(jìn)行治療；兩組患者均在治療7天后對(duì)比其療效。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為95.69%，高于常規(guī)組的77.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 米非司酮、氨甲蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅰ號(hào)方保守療法治療異位妊娠，可彌補(bǔ)單一用藥的局限性，起到協(xié)同的功效，顯著提高療效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

異位妊娠；米非司酮；氨甲蝶呤；宮外孕Ⅰ號(hào)方

異位妊娠又可稱之為宮外孕，是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床。臨床上可根據(jù)受精卵著床位置的不同分為：輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、闊韌帶妊娠、腹腔妊娠等，其中最為常見的是輸卵管妊娠，其在異位妊娠發(fā)生率中占95%以上［1］。主要表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道內(nèi)出血、腹部有包塊并伴有腹痛等，此病起病急且發(fā)病迅速，若治療不及時(shí)，極易因包塊破裂而大出血，甚至患者因失血性休克而死亡［2］。隨著診斷技術(shù)水平的不斷提高，宮外孕可在早期被發(fā)現(xiàn)，越來(lái)越多的患者選擇保守治療。本文選用非司酮、氨甲蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅰ號(hào)方進(jìn)行保守治療，取得滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年1月收治的異位妊娠患者231例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組116例與常規(guī)組115例。試驗(yàn)組年齡21～34歲，平均年齡（28.64±4.21）歲；停經(jīng)時(shí)間32～65天，平均停經(jīng)時(shí)間（49.37±8.31）天；輸卵管妊娠者85例，宮頸妊娠者9例，卵巢妊娠者11例，闊韌帶妊娠者6例，腹腔妊娠者5例。常規(guī)組年齡22～33歲，平均年齡（27.53±3.81）歲；停經(jīng)時(shí)間33～60天，平均停經(jīng)時(shí)間（49.72±8.06）天；輸卵管妊娠者84例，宮頸妊娠者8例，卵巢妊娠者13例，闊韌帶妊娠者6例，腹腔妊娠者4例。對(duì)比兩組患者的年齡、停經(jīng)時(shí)間等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予米非司酮及氨甲喋呤進(jìn)行治療，米非司酮，150 mg/次，1次/d，需在飯前2 h服藥，連用3天；氨甲喋呤，肌肉注射，50 mg/m2，1次/d；可根據(jù)患者的人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）下降水平重復(fù)用藥2～3次，但給藥總量不應(yīng)超過(guò)200 mg/（m2·d）。試驗(yàn)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用宮外孕1號(hào)進(jìn)行治療，組方：三棱、莪術(shù)各6 g，延胡索、赤芍、桃仁、丹參各9 g。1劑/d，分早晚2次服藥。兩組患者均治療7天，并對(duì)比其療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的臨床不適癥狀及體征均消失，B超顯示盆腔內(nèi)包塊消失，且血β-hCG水平降至正常范圍；好轉(zhuǎn)：患者的臨床不適癥狀及體征顯著改善，B超顯示盆腔內(nèi)包塊體積減小但未消失，血β-hCG水平降至500 IU/L以下；未愈：患者的臨床不適癥狀及體征改善效果不顯著，B超顯示盆腔內(nèi)包塊體積未見減小，血β-hCG下降幅度不顯著［3］?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組治療總有效率為95.69%，高于常規(guī)組的77.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

3 討 論

異位妊娠可發(fā)在生育期的各個(gè)階段，其中發(fā)生率最高的是輸卵管妊娠，若不能在妊娠早期采取有效的治療措施可致破裂出血，嚴(yán)重者可因休克而死亡。近年來(lái)由于宮內(nèi)操作以及性疾病的傳播導(dǎo)致此病的發(fā)病率逐年上升，在妊娠早期即明確診斷此病并在包塊破裂出血前給予保守治療，可避免損傷生殖器官；但保守治療適用于包塊直徑＜3 cm，無(wú)顯著內(nèi)出血且包塊尚未破裂或流產(chǎn)者［4］。臨床上保守治療異位妊娠時(shí)常選用的藥物有米非司酮與氨甲蝶呤。米非司酮為孕激素拮抗劑，其抗孕酮的作用較為顯著，服藥后能殺死依賴孕酮而發(fā)育的胚胎。而甲氨喋呤屬于葉酸拮抗劑的一種，能阻止妊娠胚胎繼續(xù)發(fā)育，并使胚胎萎縮最終死亡［5］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病屬于“少腹血瘀證”，是因淤血久積不散，日久成瘕，瘀結(jié)于少腹或胞脈。臨床治療以活血止痛、化瘀消瘕為主。方中的三棱、莪術(shù)、延胡索具有祛瘀止痛、消癥瘕的功效；赤芍、桃仁、丹參能夠活血化瘀［6］。中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠不僅縮短臨床治療時(shí)間，還保留患者的生育功能。

綜上所述，米非司酮、氨甲蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅰ號(hào)方保守療法治療異位妊娠，可彌補(bǔ)單一用藥的局限性，起到協(xié)同的功效，顯著提高療效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 成蘭仙.手術(shù)治療與藥物保守治療后再次發(fā)生宮外孕機(jī)率比較［J］.大家健康（下旬刊），2014，8（22）:148-149.

［2］ 曾麗明.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕35例［J］.光明中醫(yī)，2014，29（4）:797-798.

［3］ 解瑞成.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（22）:79-80.

［4］ 楊紅英，曾凡清，吳南順，等.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕54例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22（5）:91-92.

［5］ 黃純玉.甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮及宮外孕Ⅱ號(hào)治療62例宮外孕患者臨床觀察［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，4:111-112.

［6］ 張訓(xùn)景.宮外孕Ⅰ號(hào)保守治療異位妊娠46例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（5）:541-542.

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ISSN.2095-6681.2015.13.011.02