莫國梁 蔣禮 張曉倩

[摘要] 目的 分析新生兒肺動脈高壓患兒服用不同劑量西地那非的臨床效果。方法 隨機選取2012年3月—2014年4月100例在該院接受治療的肺動脈高壓患兒，平均分為對照組和試驗組，每組50例，對照組給予1.0 mg·（kg·d）-1西地那非，試驗組給予2.0 mg·（kg·d）-1西地那非，對兩組患兒的臨床狀況以及肺動脈壓力、二氧化碳動脈血氧分壓對比并研究。結果 經過治療后，試驗組患兒治療后肺動脈壓力（25.00±4.5）mg·（kg·d）-1明顯低于對照組患兒肺動脈壓力（28.10±4.2）mmHg；試驗組二氧化碳血氧分壓（35.30±4.4）mmHg明顯低于對照組二氧化碳血氧分壓（48.10±5.6）mmHg，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對于新生兒肺動脈高壓，西地那非劑量有效增加，肺動脈壓力降低效果更佳明顯，呼吸困難及發(fā)紺癥狀有效緩解，值得臨床廣泛應用并加以推廣。

[關鍵詞] 新生兒；西地那非；肺動脈高壓；臨床效果

[中圖分類號] R732.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（c）-0124-03

Different Dose of Sildenafil Curative Effect for The Treatment of Neonatal Pulmonary Hypertension

MO Guo-liang 1，JIANG Li2， ZHANG Xiao-qian3

1.Department of Pediatrics， Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China；2.The First Social Welfare Institute of Nanchong City， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China； 3.Department of Orthopedics， Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China

[Abstract] Objective To analysis the newborn children with pulmonary hypertension take the clinical effect of different dose of sildenafil. Methods Select 100 cases from 2012 March to 2014 April in our hospital for treatment of children with pulmonary hypertension， the average is divided into control group and experimental group， and 50 people in each group， control group to 1.0 mg·（kg·d）-1 sildenafil， the experimental group to 2.0 mg·（kg·d）-1 sildenafil， the clinical conditions of two groups of children， and pulmonary artery pressure， carbon dioxide， arterial blood oxygen partial pressure and comparison research. Results After treatment， the treatment group after treatment in children with pulmonary artery pressure （25.00±4.5） significantly lower than the control group with pulmonary artery pressure （28.10 ± 4.2）； Experimental group carbon dioxide blood oxygen partial pressure （35.30±4.4） significantly lower than control group in blood oxygen partial pressure carbon dioxide （48.10±5.6）， the difference between the two groups have statistical significance （P<0.05）. Conclusion For neonatal pulmonary hypertension， sildenafil dose increase effectively， reduce pulmonary artery pressure better effect obviously， effective alleviate symptoms of dyspnea and cyanosis， worth clinical extensive application and promotion.

[Key words] The newborn； Sildenafil； Pulmonary arterial hypertension； Clinical effect

肺動脈高壓是兒科的常見病和多發(fā)病，尤其以足月兒或者過期產兒發(fā)病率居多，嚴重者也會導致新生兒死亡，而早產兒出現(xiàn)血管阻力增高與肺部病變有密切關系，有肺動脈壓升高可能。新生兒肺動脈高壓是由于患兒嚴重缺氧和混合型酸中毒癥狀誘發(fā)嬰幼兒肺動脈痙攣，壓力持續(xù)增高，同時引起心房及動脈導管右向左血液的分流，患兒表現(xiàn)為青紫發(fā)紺和極度呼吸困難等癥狀[1]。為了探究治療新生兒肺動脈高壓服用西地那非最合適的用藥劑量，隨機選取該院于2012年3月—2014年4月收治的100例新生兒作為研究對象，將資料統(tǒng)計后加以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年3月—2014年4月在該院接受肺動脈高壓治療的新生兒100例，所選的患兒均符合研究對象選擇標準，排除由于先天性心臟病或合并其它癥狀的患兒，將其隨機分為對照組和試驗組，每組50例。對照組中，男孩27例，女孩23例，平均年齡為（12.03±1.37）d，平均出生體重（3 118.0±120.6）g；試驗組中，男孩26例，女孩24例，平均年齡為（13.72±1.13）d，平均出生體重（ 3 116.0±121.6）g。兩組嬰幼兒在性別、年齡、體重等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組和試驗組患兒均選用治療肺動脈高壓的西地那非片，西地那非片（國藥準字：H20020528），對照組患兒1.0 mg·（kg·d）-1西地那非，試驗組給予2.0 mg/（kg·d）西地那非，服用2～4次/d，藥片經研磨后由鼻飼管注入，溫度為38℃左右。治療一段時間后，由超聲多普勒進行檢查，測定肺動脈壓力及二氧化碳動脈血氧分壓等的變化[3]。

1.3 觀察指標

對所選的100例新生兒進行調查，記錄兩組新生兒肺動脈壓力及二氧化碳血氧分壓的變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件對所有數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05差異為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床狀況比較

試驗組患兒治療后肺動脈壓力（25.00±4.5）mmHg明顯低于對照組患兒肺動脈壓力（28.10±4.2）mmHg；試驗組治療后二氧化碳血氧分壓（35.30±4.4）mmHg明顯低于對照組二氧化碳血氧分壓（48.10±5.6）mmHg，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者兒臨床狀況比較結果（x±s，mmHg）

3 討論

近年來隨著科技的迅速發(fā)達，人們與電子設備長時間的接觸，導致新生兒肺動脈高壓出現(xiàn)逐年增加的趨勢，而且致死率和致殘率很高。新生兒肺動脈高壓不是由單一因素引起的，而是多種因素導致的一種臨床綜合征，主要表現(xiàn)為患兒肺動脈壓力持續(xù)升高和血管異常反應。隨著研究深入，對于新生兒異常的肺血管結構重塑對患兒肺動脈高壓有一定療效，需臨床近一步證明[4-6]。

西地那非是一種新型的選擇性擴張肺血管藥物，對右心房及體循環(huán)的壓力影響較小，有效避免了那些非選擇血管擴張藥導致體循環(huán)壓力降低，大腦及其它重要器官血液供給不足，血液灌流受阻，導致患兒死亡的危險[7-8]。經過臨床研究，隨著西地那非治療劑量增加，患兒病情恢復更快，這和李紅等學者《不同劑量西地那非治療新生兒持續(xù)性肺動脈療效分析》所研究結果一致[9]，裘剛等學者研究采用西地那非治療新生兒肺動脈高壓可以有效地改善患兒的心功能，降低PAP。該研究認為適當增加西地那非用藥劑量有如下優(yōu)點：①患兒肺動脈壓力及二氧化碳動脈血氧顯著降低，患兒的臨床癥狀明顯恢復。②適合的用藥劑量縮短患兒治療時間，減輕了患兒痛苦，而且西地那非用藥劑量比較安全[10-11]。該研究表明：經過治療后，試驗組患兒肺動脈壓力（25.00±4.5）mmHg遠遠低于對照組患兒肺動脈壓力（28.10±4.2）mmHg；試驗組二氧化碳血氧分壓（35.30±4.4）mmHg明顯低于對照組二氧化碳血氧分壓（48.10±5.6）mmHg，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

由此可見對于新生兒，服用西地那非治療肺動脈高壓有一定的效果，且隨著用藥劑量加大，降低患兒肺動脈壓力和二氧化碳動脈血氧分壓效果明顯，心功能得到一定改善，患兒存活率明顯增加，值得在臨床上廣泛推廣并繼續(xù)研究。

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（收稿日期：2015-05-05）