溫齊古麗·乃庫(kù)力，朱麗德孜·托列別克，周春梅，尼加提·吐爾遜

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔科新疆烏魯木齊830063）

新疆烏魯木齊市維吾爾族人群關(guān)于牙齒磨耗影響因素分析

溫齊古麗·乃庫(kù)力，朱麗德孜·托列別克，周春梅，尼加提·吐爾遜

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔科新疆烏魯木齊830063）

目的：了解新疆維吾爾族患者關(guān)于牙齒磨耗的影響因素，為預(yù)防和控制牙齒病理性磨耗，開展宣傳教育及干預(yù)研究工作提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用整群抽樣方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查和口腔健康情況調(diào)查，采用單因素和多因素Logistic回歸分析確定影響因素。結(jié)果：非條件Logistics回歸分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡段、全身情況、咬合關(guān)系、刷牙習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，喜食硬食物及碳酸飲料與牙齒磨損程度有關(guān)。多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，患者的年齡，個(gè)人不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣是影響牙齒磨耗的主要影響因素。結(jié)論：新疆烏魯木齊市維吾爾族患者牙齒磨耗發(fā)病率較高，以中老年人群為主，應(yīng)作為加強(qiáng)關(guān)于牙齒磨耗相關(guān)知識(shí)宣傳教育的重點(diǎn)對(duì)象，以糾正不良刷牙習(xí)慣、飲食習(xí)慣等來(lái)提高患者對(duì)牙齒磨耗的正確認(rèn)識(shí)并預(yù)防其發(fā)生。

新疆；烏魯木齊市；維吾爾族；牙齒磨耗；影響因素；分析

牙齒磨耗（tooth wear）是口腔中一種很普通的現(xiàn)象，在口腔這個(gè)復(fù)雜的環(huán)境中，牙齒的磨耗是在機(jī)械、熱、化學(xué)和電流等因素的影響下，附著作用、研磨作用、腐蝕作用以及其他微小形式的磨耗綜合發(fā)生的結(jié)果。牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)具有良好的摩擦磨損性能，磨損類型主要為磨粒磨損、疲勞磨損和粘著磨損，牙釉質(zhì)的耐磨性優(yōu)于牙本質(zhì)，唾液發(fā)揮著重要減摩耐磨作用。天然牙摩擦磨損性能呈現(xiàn)明顯的增齡性，而且同天然牙表面硬度密切相關(guān)；成年恒牙的耐磨性最佳，年輕恒牙的耐磨性次之，老年恒牙的耐磨性最差［1］。牙列磨耗可導(dǎo)致垂直距離降低并導(dǎo)致異常的息止（牙）［2］，導(dǎo)致異常的下頜邊緣運(yùn)動(dòng)，而且有研究表明嚴(yán)重磨耗可導(dǎo)致異常的最大最快張閉口運(yùn)動(dòng)［3］。

目前，由于現(xiàn)在維吾爾族人群生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣對(duì)預(yù)防牙齒磨耗的影響極其明顯，所以，口腔健康教育及口腔健康促進(jìn)是最有效的預(yù)防牙齒磨耗的“疫苗”。為了解新疆維吾爾族牙齒磨耗患者相關(guān)知識(shí)的知曉情況及影響因素，為該地區(qū)牙齒磨耗系列疾病的預(yù)防和干預(yù)策略的制定提供科學(xué)依據(jù)，筆者在烏魯木齊市數(shù)家口腔診所進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查及口腔健康調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　研究對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選擇新疆烏魯木齊市天山區(qū)數(shù)家口腔診所就診的患者作為本次調(diào)查的研究對(duì)象，在遵循知情同意的原則下共調(diào)查患者477例，有效問(wèn)卷477份，問(wèn)卷有效率100%。

1.2方法

采用整群抽樣方法，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查并同時(shí)進(jìn)行口腔健康調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷中設(shè)計(jì)口腔基本情況登記，包括有無(wú)牙結(jié)石，缺失牙位，牙列齊不齊，咬合關(guān)系正常與否，有無(wú)食物嵌塞牙位，有無(wú)顳頜關(guān)節(jié)癥狀等。登記患者口腔修復(fù)治療史，包括登記冠修復(fù)牙位，活動(dòng)義齒修復(fù)治療史，種植義齒修復(fù)治療史，充填治療史等。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容主要包括關(guān)于個(gè)人生活習(xí)慣（有無(wú)偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，有無(wú)不良刷牙習(xí)慣，有無(wú)叩齒習(xí)慣，有無(wú)夜磨牙習(xí)慣等），有關(guān)于個(gè)人飲食習(xí)慣（是否喜食碳酸飲料，是否喜食酸性食物，是否喜食硬食物等），最后著重調(diào)查口腔內(nèi)牙齒磨耗情況，根據(jù)采用Smith和Knight牙齒磨耗指數(shù)TWI5級(jí)分度標(biāo)準(zhǔn)［4］，在冷光燈或手電光照下，肉眼觀察全部牙齒牙合面或切緣的磨耗程度并逐一記錄，對(duì)牙齒磨耗影響因素進(jìn)行因變量二值化分類，均采用多因素Logistic回歸分析，再采用逐步回歸分析方法，擬合非條件多元Logistic回歸模型（納入標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為β=0.1）分析其影響因素。

1.3資料的整理和統(tǒng)計(jì)分析

調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)統(tǒng)一編碼，運(yùn)用EpiData 3.1軟件雙遍錄入進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，修改錯(cuò)誤錄入的數(shù)據(jù)，直到兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)達(dá)到一致，數(shù)據(jù)核對(duì)完畢后，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理和分析。統(tǒng)計(jì)方法采用一般描述性分析、做有序Logistic回歸，先做單因素分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入，進(jìn)行有序Logistic回歸分析獲得有關(guān)的數(shù)據(jù)資料。

2　結(jié)果

2.1一般人口特征

本次調(diào)查的477例維吾爾族患者，年齡22～77歲，平均年齡為（40.06±8.79）歲，民族分布以維吾爾族患者占100%，其中男183例（占38.4%），女294例（占61.6%）；患有糖尿病患者52例（占10.9%），有牙結(jié)石患者365例（占76.5%），存在牙齒缺失患者為290例（占60.8%），牙列不齊患者162例（占34%），咬合關(guān)系紊亂患者136例（占28.5%），存在食物嵌塞患者258例（占54.1%），存在顳頜關(guān)節(jié)紊亂患者51例（占10.7%）。

2.2牙齒磨耗單因素Logistic回歸分析

做有序Logistic回歸，先做單因素分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入，進(jìn)行有序Logistic回歸分析。單因素分析發(fā)現(xiàn)：性別、年齡、刷牙習(xí)慣、叩擊習(xí)慣、夜磨牙癥、碳酸飲料、酸性食物及硬食物等對(duì)磨損程度有影響。單因素分析結(jié)果見表1。

2.3多因素Logistic回歸分析

選擇單因素Logistic回歸有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量，采用逐步回歸法納入方程進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，新疆維吾爾族牙齒磨耗的主要影響因素為患者的年齡、不良刷牙習(xí)慣和喜食碳酸飲料，年齡越大者牙齒磨耗程度越高，見表2。

3　討論

患者的年齡是影響磨耗最主要因素之一。Oliver Schierz等［5］發(fā)現(xiàn)人群中兒童和老年人后牙牙齒磨耗比年輕人群和成年人群高。關(guān)于牙齒的磨耗人本身飲食習(xí)慣是極為重要因素之一，比如長(zhǎng)期咀嚼檳榔可導(dǎo)致牙體牙合面不同程度磨損。還有報(bào)道研究飲食習(xí)慣作為牙齒磨耗重要因素，在亞洲尤其在新疆從原始時(shí)代就開始了［6］。磨耗不僅是成人恒牙病例現(xiàn)象，兒童乳牙也會(huì)發(fā)生，而且磨牙癥也是其主要原因之一［7］。正畸治療設(shè)計(jì)不恰當(dāng)，引力分布不均勻，陶瓷修復(fù)材料因物理性質(zhì)、微觀結(jié)構(gòu)、化學(xué)因素，比如口腔內(nèi)pH值改變，表面處理方式，口腔內(nèi)磨耗介質(zhì)等均成為影響其磨耗性能的重要因素［8］。

烏魯木齊市作為新疆維吾自治區(qū)首府，社會(huì)發(fā)展速度特別快，是多民族聚集地區(qū)。而天山區(qū)是維吾爾族人群主要集聚生活片區(qū)［9］。本文對(duì)該地區(qū)477例18～70歲維吾爾族口腔科就診患者口腔基本情況，口腔牙齒磨耗程度及生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，新疆維吾爾族患者牙齒磨耗患病率為94.1%。非條件Logistics回歸分析發(fā)現(xiàn)：性別，年齡段，全身情況，咬合關(guān)系，刷牙習(xí)慣，碳酸飲料與牙齒磨損程度有關(guān)。這與劉東秀等［10］的調(diào)查結(jié)果一致。性別OR=0.492，說(shuō)明女性牙齒磨損是男性的0.492倍，女性牙齒磨損程度小于男性；年齡段OR=3.219，說(shuō)明年齡越大，牙齒的磨損程度越大，每增加一個(gè)年齡段，磨損程度增加3.219倍；缺失牙位OR=1.759，無(wú)缺失牙位患者的牙齒磨損程度是缺失牙位的1.759倍；咬合關(guān)系OR=4.594，咬合關(guān)系不正常的牙齒磨損程度是咬合關(guān)系正常的4.594倍；刷牙習(xí)慣OR=0.337，刷牙習(xí)慣良好的牙齒磨損是刷牙習(xí)慣不良的0.337倍，說(shuō)明刷牙習(xí)慣良好的牙齒磨損程度相對(duì)較輕。多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，個(gè)人不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣是影響牙齒磨耗的主要影響因素。

綜上所述，新疆維吾爾族人群口腔健康狀況不容樂觀，牙齒磨耗普遍存在，尤其不良刷牙習(xí)慣，飲食習(xí)慣等對(duì)牙齒磨耗的影響比較顯著［11］。但因本文樣本量有限，尚不能很全面地反映本地區(qū)維吾爾族人群的口腔狀況。而且由于人群普遍缺乏對(duì)口腔疾病的認(rèn)識(shí)及生活水平較低等原因，應(yīng)對(duì)口腔內(nèi)牙齒磨耗的早發(fā)現(xiàn)、早治療。通過(guò)上述初步調(diào)查認(rèn)為，必須加大在口腔衛(wèi)生服務(wù)以及口腔健康宣傳工作上的投入，尤其是改善不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣對(duì)預(yù)防牙齒磨耗尤為重要。

表1　牙齒磨耗相關(guān)單因素Logistic回歸分析

表2　牙齒磨耗相關(guān)非條件多因素Logistic回歸分析

［1］李波，易新竹.牙列重度磨耗患者的顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)測(cè)量分析［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，23（6）：539-541.

［2］劉波，姚月玲，張旻，等.牙齒重度磨耗對(duì)息止（牙）間隙的影響［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（6）：805-808.

［3］劉波，姚月玲，張旻，等.牙齒重度磨耗對(duì)最大最快張閉口運(yùn)動(dòng)的影響［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（7）：1028-1030.

［4］Smith BG，Knight JK.An index for measuring the wear ofteeth［J］.Br Dent J，1984，156（12）：425-428.

［5］OliverSchierz，DDS，DrMedDent，SandraDommel，etal. Occlusal tooth wear in the general population of Germany：Effects of age，sex，and location of teeth［J］.The Journal of Prosthetic Dentistry，2014，112（3）：465-471.

［6］LiuW，ZhangQ，WuXJ，etal.Toothwearanddental pathology of the Bronze-Iron Age people in Xinjiang，Northw est China：Implications for their diet and lifestyle. HOMO-Journal of Comparative Human Biology，2010，61（2）：102-116.

［7］Demirhan D1racoglua，Kerem Alptekina，Ebru Demet C，et al.Relationship between maximal bite force and tooth wear in bruxist and non-bruxist individuals［J］.2011，56（12）：1569-1575.

［8］劉晶瑩，劉哲文.陶瓷修復(fù)材料磨耗性能影響因素的研究［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2011，27（4）：355-357.

［9］張凌云.烏魯木齊市民族聚集區(qū)居住空間分異研究--以天山區(qū)為例［D］.新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)，2013.

［10］劉東秀，邵金陵，萬(wàn)毅，等.416例人群牙齒的平均磨耗程度調(diào)查［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，28（6）：550-552.

［11］劉華，鐘良軍，買買提·牙森，等.新疆和田地區(qū)部分維吾爾族老年人口腔健康調(diào)查［J］.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（1）：22-24.

Urumqi Xinjiang Uygur population influencing factors on tooth wear

Wenqigul·Naikuli，Zhulidezi·Tuoliebieke，ZHOU Chun-mei，Nijiati·Tuerxun
（Department of Stomatology，Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830063，Xinjiang，China）

ObjectiveTo understand the Xinjiang Uygur patients about tooth wear factors for the prevention and control of pathological tooth wear，carry out publicity and education and intervention research to provide a scientific basis.Methods A cluster sampling method spot questionnaire and oral health surveys，using univariate and multivariate Logistic regression analysis identified factors. Results Unconditional Logistics regression analysis：gender，age，general condition，occlusion，brushing habits，unilateral chewing habit，eating hard foods，carbonated beverages related wear on the teeth. Multivariate Logistic regression analysis showed that individual poor diet and lifestyle are the main factors affecting tooth wear；Multivariate Logistic regression analysis showed that individual poor diet and lifestyle are the main factors affecting tooth wear.Conclusion Urumqi，Xinjiang Uygur patients with a higher incidence of tooth wear，mainly in the elderly population，should be the strengthening of relevant knowledge about tooth wear the focus of public education to correct bad brushing habits，eating habits，etc.to improve patient correct understanding of tooth wear and prevent its occurrence.

Urumqi；Xinjiang；Uygur；tooth wear；influencing factors；analysis

R783.3

A

1008-6455（2015）24-0051-03

2015-11-03

2015-12-30

編輯/李陽(yáng)利

新疆醫(yī)科大學(xué)科研創(chuàng)新基金（XJC201348）

尼加提·吐爾遜（1967-），男（維吾爾族），碩士生導(dǎo)師、副教授；研究方向：口腔種植與修復(fù)；E-mail：kqnijate@126.com