周穎華

（南京醫(yī)科大學友誼整形外科醫(yī)院皮膚科江蘇南京210000）

810nm半導體激光脫毛的臨床療效及安全性評價

周穎華

（南京醫(yī)科大學友誼整形外科醫(yī)院皮膚科江蘇南京210000）

目的：評價810nm半導體激光的長期脫毛療效及安全性。方法：回顧性分析98例采用半導體激光脫毛儀除毛者的治療效果，治療波長為810nm，光斑直徑12mm×10mm，平均能量密度10J/cm2，采用相同的治療模式（連續(xù)發(fā)射快速移動技術）分區(qū)域治療，記錄患者的脫毛位置、脫毛次數、毛發(fā)密度、能量值及治療間隔時間等，評價半導體激光的安全性。結果：治療后3個月回訪，98例求美者120處部位經過2次或者更多次數的脫毛治療，治療效果與脫毛次數關聯，效果及治療次數以患者滿意為準；各部位治療次數與能量總值均有所不同，各治療部位的總有效率為85.8%，所有患者均未出現水皰、紫癜、色素沉著及瘢痕等不良反應。結論：810nm半導體激光脫毛效果滿意，安全性高，不良反應小。

810nm；半導體激光；脫毛；安全性；療效

現代社會人們對美的追求越來越高，身體各處生長的不必要的毛發(fā)給求美者帶來諸多困擾，除去多余的毛發(fā)是求美者普遍關注的問題。以往的去毛方法如剃毛法、拔毛法、化學方法除毛法等，這些方法不但效果不盡人意，不能永久脫毛，而且副作用也接踵而至［1］。激光脫毛是利用一些特定波長的光束照射在皮膚上，破壞毛囊黑素細胞，遏制毛發(fā)生長的基礎［2］，可達到永久脫毛的要求，并且激光照射操作簡單，無痛。本文對98例于2012年1月-2015年1月在筆者科室接受治療的求美者資料進行回顧性分析，評價810nm半導體激光脫毛的療效及安全性，現將結果報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

求美者98例，要求脫毛部位共120處。年齡18～48歲，平均年齡34.2歲。單一部位脫毛者70例，其余均為多部位脫毛，男性脫毛總體偏少，主要為面部和身體其他部位，女性的脫毛部位主要為上唇、腋下，四肢等，具體見表1。

排除標準：脫毛部位有活動性感染或破損傷口者；對光敏感者及在一年內使用光敏性藥物的患者；瘢痕體質患者；近期長時間暴曬者；孕婦；脫毛部位有文身或者皮膚重新移植過的患者；糖尿病或癲癇病患者；治療前一個月內采用其他方法脫毛者。

1.2儀器及參數

以色列Alma Soprano半導體激光脫毛儀，波長810nm，光斑直徑12mm×10mm，能量密度10J/cm2，脈沖寬度400ms，頻率10Hz。

表1　求美者不同性別脫毛部位資料統(tǒng)計（處）

1.3治療方法

治療前同求美者簽署治療同意書，拍照存檔。脫毛前準備：刮去表面毛發(fā)，清潔脫毛部位，依據患者的膚色和毛發(fā)類型采用適當的模式，選取合適的激光參數。毛發(fā)較粗和較濃密的患者要選取較低的能量密度，毛發(fā)較細較稀疏的患者應該采用較高的能量密度，最終選擇的能量密度應根據患者的感受為宜，患者感覺像針刺、治療區(qū)毛發(fā)卷曲似燒焦狀即可。脫毛部位治療前涂抹醫(yī)用的凝膠，用來降低皮膚表面的溫度，還可以減少激光照射能量的損失，從而保證脫毛療效。操作方法：求美者戴激光護目眼鏡，激光照射頭與皮膚表面接觸，垂直于皮膚表面，激光照射頭在脫毛區(qū)域反復連續(xù)滑動，照射模式采用連續(xù)模式（也稱為超級模式），是一種低能量的連續(xù)照射模式，治療能量密度5～10J/cm2，治療間隔時間為3～6周，治療間隔最長不能多于60d。每個脫毛部位治療的次數、間隔時間及能量總值見表2。

表2　不同部位治療的次數、間隔時間及能量總值

1.4術后處理

治療完畢后，脫毛區(qū)域的皮膚會顯現不同程度的紅斑和腫痛，毛囊腫大，通常情況下，幾小時后會自行消退，若癥狀比較嚴重，應冰敷半小時，再適當涂抹紫草油和凝膠等；治療后避光防曬。若治療后癥狀不減輕，應及時就醫(yī)對癥處理。

1.5療效評價標準

毛發(fā)的密度是每平方厘米單位面積中毛發(fā)的數量。療效指數=（激光照射前毛發(fā)密度-治療完畢后毛發(fā)密度）/激光照射前毛發(fā)密度×100%。觀察并記錄每次治療后每平方厘米毛發(fā)減少的百分數，即療效指數。療效判定在治療后3個月回訪統(tǒng)計。痊愈：療效指數＞80%；顯效：療效指數60%～79%；有效：療效指數30%～59%；無效：療效指數＜30%。總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

2　結果

2.1療效分析

98例求美者，共120處脫毛部位，經過6次激光治療后每個部位的有效率均在80%以上，且最高者有效率達100%，總有效率為85.8%，見表3。由表3可以看出，治療的效果與治療次數呈正比例關系，治療次數越多，總有效率越高，直至患者達到滿意的效果（見圖1～2）。

2.2不良反應

接受治療的98例求美者均對疼痛可耐受，治療結束后出現的紅斑、毛囊腫大均在短期內消退，沒有1例出現水皰、紫癜、色素沉著、瘢痕等較嚴重不良反應。

表3　不同部位810nm半導體激光脫毛2次、4次、6次后療效統(tǒng)計（處，%）

圖1A　腋毛治療前

圖1B　激光治療5次后

圖2A　腿部脫毛前

圖2B　激光治療5次后

3　討論

3.1810nm半導體激光脫毛的機理

1983年，外國學者Anderson和Parish提出了著名的光熱解理論，這個理論的內容為：選擇一定波長的激光照射生長毛發(fā)的皮膚區(qū)域，皮膚毛囊內的靶色基也即黑素有吸收激光能量的功能，使皮膚表面溫度升高，毛發(fā)的生長組織遭到破壞，使毛發(fā)不能再生長，而又不影響其他組織的正常功能。經過許多學者和醫(yī)師的長期實踐表明，810nm波長的激光對毛囊黑素破壞效果最好，且這個波長的激光穿透性強，臨床應用效果顯著。

3.2治療次數及間隔時間

毛囊的生長要經過多個過程，每個生長階段毛囊所含的靶色基不同，靶色基越多越容易吸收激光能量，毛發(fā)越容易遭到破壞，治療效果越好。膚色不同的人不同部位的毛發(fā)粗細濃密不同，毛發(fā)生長階段也不同，所以治療次數和間隔時間有很大的區(qū)別。如：人體腋下的毛發(fā)粗黑，毛囊黑素較多，療效顯著，往往3次就能達到永久脫毛的效果；女生的唇毛稀少細小，激光治療的療效就有待提高，往往需要長達9次才能達到一定理想效果。

3.3能量密度

激光治療的目的就是利用激光能量將毛發(fā)的再生組織徹底破壞，如果激光能量過大會產生副作用使身體的其他組織遭到破壞，所以選擇合適的激光能量密度很重要。這個可以參照患者的膚色、毛發(fā)粗細和稀疏程度。膚色偏黑的人由于細胞中含有較多的黑素，能夠吸收較多的能量，所以采用較小的能量密度。毛發(fā)的直徑也與能量密度的選取有關，毛發(fā)越粗，直徑越大，黑素含量越多，所需的能量密度也應較小。毛發(fā)的密度也與能量密度的選擇相關，為了避免激光熱傳遞造成的副作用，毛發(fā)較密的區(qū)域也應選擇較小的能量密度。另一方面，毛發(fā)生長的深度不同，激光到達的深度也不同，這樣會影響到達毛囊的能量，Eli等發(fā)現，具有35J/cm2的激光找到患者的毛發(fā)時，只有17J/cm2的能量到達毛囊深處，因此，對于生長較深的毛發(fā)要采用較大的能量密度。

3.4表皮冷卻

運用激光儀器進行除毛時一定要注意皮膚表面的防護，尤其是膚色較深的患者，如果降溫的措施不得當，會導致皮膚出現紅斑和腫痛。目前醫(yī)學上有許多冷卻方式，如在治療之前涂抹冷凝膠，運用金屬的導熱性對皮膚進行冷卻降溫，在治療前噴射制冷劑，對治療不同階段的皮膚采用冷空氣進行降溫等，其中接觸式的降溫手段能夠保證較高能量密度治療。在本院接受治療的98例患者共120處運用激光脫毛，系統(tǒng)治療后3個月進行回訪，沒有患者出現水皰、紫癜、色素沉著、瘢痕等嚴重的不良反應。只有少數的患者出現輕微的紅腫和紅斑但在治療后一周內自行消退，這些實驗數據說明了810nm半導體激光儀脫毛的安全性。

總而言之，810nm半導體激光的脫毛方法安全有效，能量密度和脈沖寬度可調，能夠適合各種人群的需要，療效可靠滿意，且不良反應及并發(fā)癥較輕，可恢復如常。在脫毛治療時，一定要根據患者的膚色和毛發(fā)類型選擇合適的激光波長和參數，保證患者在能夠耐受的情況下運用較高的能量密度達到滿意效果。

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編輯/李陽利

Efficacy and safety evaluation of 810 semiconductor laser hair removal

ZHOU Ying-hua
（Department of Dermatology，Friendship Plastic Surgical Hospital，Nanjing Medical University，Nanjing 210000，Jiangsu，China）

Objective This study is evaluation of long-term removal efficiency and safety of 810nmsemiconductor laser.Methods Retrospective analysis of 98 cases of using semiconductor laser hair removal hair removal with the therapeutic effect of and therapeutic wavelength 810nm，spot diameter 12mm×10mm，the average energy density value is about 10 J/cm2，using the same treatment mode （continuous firing fast moving technology）subregional treatment，were recorded to hair，and position to the Mao times，hair density，energy value and treatment time interval，and the evaluation of semiconductor laser safety.Results A return visit system after treatment for 3 months，98 patients 120 site after hair removal treatment of 2 times or more times，treatment effect and hair removal times Association，the effect to patient satisfaction prevail and times of treatment to my patients satisfaction prevail；in different parts of the number of treatment and the energy value are different，the treatment site the highest total efficiency was 85.8%，all patients were no blisters，purpura，pigment ad cool headed and scar of adverse reactions.Conclusion810nm semiconductor laser hair removal efficiency，high safety，adverse reactions and complications are not.

810nm；semiconductor laser；hair removal；safety；efficiency

R586.2+5

A

1008-6455（2015）24-0041-04

2015-09-09

2015-11-12