許志鵬,任樂(lè),孫燕,鮑慶紅,周洪

不同人群對(duì)上中切牙形態(tài)變化與微笑美學(xué)認(rèn)知的比較

許志鵬1,任樂(lè)2,孫燕1,鮑慶紅3,周洪3

(1.陜西省人民醫(yī)院口腔科陜西西安710068;2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科陜西西安710061;3.西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院陜西西安710004)

目的:比較口腔醫(yī)生與非專業(yè)人士對(duì)上中切牙近遠(yuǎn)中傾斜角度微小變化的敏感性.方法:通過(guò)對(duì)微笑照片的上中切牙近遠(yuǎn)中傾斜角度進(jìn)行5種微小漸進(jìn)性的改變.利用問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)口腔醫(yī)生與非專業(yè)人士進(jìn)行調(diào)查,評(píng)分從而判斷各種變化下口腔醫(yī)生與非專業(yè)人士對(duì)上頜中切牙傾斜角度變化對(duì)微笑美學(xué)影響敏感性.結(jié)果:對(duì)于不同上中切牙傾斜角度對(duì)美觀的影響,口腔醫(yī)生美學(xué)敏感性高于非專業(yè)人士.兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別;非專業(yè)人士中,青年人與中年人在牙齒近中傾斜角度變化認(rèn)識(shí)上有差別,中年人敏感性高于青年人.結(jié)論:口腔醫(yī)師與非專業(yè)人士對(duì)上中切牙傾斜角度的美學(xué)認(rèn)識(shí)有明顯差異,應(yīng)該在治療中給患者提出更多建議.

上中切牙;微笑美學(xué);形態(tài)變化

美學(xué)是研究美的本質(zhì)、美的規(guī)律、審美關(guān)系和審美經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)[1].微笑作為人類面部生動(dòng)表情之一,在人際交往和情感表達(dá)中具有重要作用[2].微笑美是生命美的生動(dòng)而又深刻的體現(xiàn).正畸美學(xué)目標(biāo)已不再僅僅是牙齒的排列整齊問(wèn)題了,而是通過(guò)改變牙齒的垂直向位置、近遠(yuǎn)中位置、唇舌位置和改變牙冠長(zhǎng)度、寬度來(lái)表達(dá)其在容貌美、微笑美中的作用與地位[3].

對(duì)于微笑的產(chǎn)生機(jī)制,影響因素及特點(diǎn)進(jìn)行了深入的研究,得出有關(guān)影響微笑美的參數(shù),用于臨床指導(dǎo)及評(píng)價(jià).但上頜前牙齦齒關(guān)系對(duì)微笑美觀的影響罕有報(bào)道.僅Kokich等研究通過(guò)簡(jiǎn)單地改變微笑照片前牙垂直方向的變化,并對(duì)不同人群進(jìn)行調(diào)查研究,得出口腔醫(yī)生的美學(xué)敏感性高于非專業(yè)人士[4].由于中西方種族、文化、宗教、教育等的不同.國(guó)外的研究結(jié)果并不一定適合我們,所以我們通過(guò)中切牙傾斜角度的變化,來(lái)探索不同人群對(duì)微笑美觀的認(rèn)知.

1　材料和方法

1.1照片選擇

篩選1張照片年輕漢族女性微笑的照片.要求:①去掉鼻子和頦部;②牙齒顏色正常,牙齦健康;③自然牙列,形態(tài)協(xié)調(diào),整齊對(duì)稱,牙體無(wú)缺損;④微笑時(shí)上唇線與中切牙牙齦緣基本一直,微笑曲線協(xié)調(diào),可暴露上唇前磨牙;⑤上中切牙寬度約9mm.

1.2照片制作

圖1　照片制作方式

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇4個(gè)指標(biāo)變量,每個(gè)美觀特征都以原始照片為基礎(chǔ)對(duì)一個(gè)指標(biāo)漸進(jìn)修改出5個(gè)變異相.微笑相用Adobe Photoshop修改.相片達(dá)到和真實(shí)牙大小以及相同的相片尺寸.

1.2.1增加單側(cè)中切牙近中傾斜角度:面部中線不變,中切牙長(zhǎng)軸與之交角.變量為2.5°.變化范圍(0°～12.5°)切緣改變(如圖2).

圖2　單側(cè)中切牙近中傾斜圖

1.2.2增加雙側(cè)中切牙近中傾斜角度:面部中線不變,中切牙長(zhǎng)軸與之交角.變量為2.5°.變化范圍0°～12.5°,切緣改變(如圖3).

圖3　雙側(cè)中切牙近中傾斜圖

圖4　單側(cè)中切牙遠(yuǎn)中傾斜

圖5　雙側(cè)中切牙遠(yuǎn)中傾斜

1.2.3增加單側(cè)中切牙遠(yuǎn)中傾斜角度:面部中線不變,中切牙長(zhǎng)軸與之交角.變量為2.5°.變化范圍0°～12.5°,切緣改變(如圖4).

1.2.4增加雙側(cè)中切牙遠(yuǎn)中傾斜角度:面部中線不變,中切牙長(zhǎng)軸與之交角.變量為2.5°.變化范圍(0°～12.5°)切緣改變(如圖5).

1.3調(diào)查方法

表1　不同職業(yè)人群觀察單側(cè)上中切牙近中傾斜影響美觀人數(shù)

表2　不同年齡非專業(yè)人士觀察單側(cè)中切牙近中傾斜影響美觀人數(shù)

表3　不同職業(yè)人群觀察雙側(cè)上中切牙近中傾斜影響美觀人數(shù)

表4　不同年齡非專業(yè)人士觀察單側(cè)中切牙近中傾斜明顯影響美觀人數(shù)

1.3.1調(diào)查對(duì)象:口腔醫(yī)生組:60人,工作3年以上;非專業(yè)人士組:120人,其中25～40歲(青年組) 60人,40～60歲(中年組)60人;其中女性72人,男性48人.排除標(biāo)準(zhǔn):①有心理疾病;②有色盲、色弱等色覺(jué)缺陷;③1年內(nèi)參加過(guò)此類試驗(yàn).

1.3.2調(diào)查方式:所有受試者按照順序依次觀察照片,對(duì)認(rèn)為明顯不美觀的照片標(biāo)記.

提醒事項(xiàng)類似于鬧鐘,事先設(shè)置好每一步觀測(cè)流程的時(shí)間,到了對(duì)應(yīng)的時(shí)間就會(huì)提醒,值班員必須手動(dòng)點(diǎn)處理按鈕才會(huì)停止鬧鐘。軟件執(zhí)行提醒事項(xiàng)的流程如圖5所示。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

收集所有調(diào)查資料,按每位受試者觀察標(biāo)記的臨界值進(jìn)行分類,統(tǒng)計(jì)每個(gè)臨界值的人數(shù)總量.統(tǒng)計(jì)分析使用χ2檢驗(yàn).

2　結(jié)果

2.1單側(cè)上中切牙近中傾斜角度

對(duì)于單側(cè)上頜中切牙近中傾斜變量,口腔醫(yī)生與非專業(yè)人士人數(shù)的構(gòu)成比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.有73%的口腔醫(yī)生認(rèn)為當(dāng)單側(cè)上頜中切牙近中傾斜角度>5°時(shí)則影響美觀,而57%的非專業(yè)人士則認(rèn)為> 7.5°影響美觀.非專業(yè)人士中青年與中年兩組人數(shù)的構(gòu)成比有顯著差異.有78%的青年人認(rèn)為當(dāng)單側(cè)上頜中切牙近中傾斜角度>7.5°時(shí)則影響美觀,87%的中年人認(rèn)為當(dāng)單側(cè)上頜中切牙近中傾斜角度>10°時(shí)則影響美觀(見(jiàn)表1～2).

2.2雙側(cè)上中切牙近中傾斜角度

對(duì)于雙側(cè)上頜中切牙近中傾斜變量,口腔醫(yī)生與非專業(yè)人士人數(shù)的構(gòu)成比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.有60%的口腔醫(yī)生認(rèn)為當(dāng)雙側(cè)上頜中切牙近中傾斜角度大于5°時(shí)則影響美觀,而57%的非專業(yè)人士則認(rèn)為大于7.5°影響美觀.非專業(yè)人士中青年與中年兩組人數(shù)的構(gòu)成比無(wú)顯著差異,68%的青年人和58%的中年人認(rèn)為當(dāng)雙側(cè)上頜中切牙近中傾斜角度大于7.5°時(shí)則影響美觀(見(jiàn)表3～4).

2.3單側(cè)上中切牙遠(yuǎn)中傾斜角度

2.4雙側(cè)上中切牙遠(yuǎn)中傾斜角度

對(duì)于雙側(cè)上頜中切牙遠(yuǎn)中傾斜變量,口腔醫(yī)生與非專業(yè)人士人數(shù)的構(gòu)成比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.有85%的口腔醫(yī)生認(rèn)為當(dāng)單側(cè)上頜中切牙近中傾斜角度大于7.5°時(shí)則影響美觀,而80%的非專業(yè)人士則認(rèn)為大于10°影響美觀.非專業(yè)人士中青年與中年兩組人數(shù)的構(gòu)成比無(wú)顯著差異.有93%的青年人和87%的中年人認(rèn)為當(dāng)雙側(cè)上頜中切牙遠(yuǎn)中傾斜角度大于10°時(shí)則影響美觀(見(jiàn)表7～8).

表5　不同職業(yè)人群觀察單側(cè)上中切牙遠(yuǎn)中傾斜影響美觀人數(shù)

表6　不同年齡非專業(yè)人士觀察單側(cè)上中切牙遠(yuǎn)中傾斜明顯影響美觀人數(shù)

表7　不同職業(yè)人群觀察雙側(cè)上中切牙遠(yuǎn)中傾斜影響美觀人數(shù)

表8　不同年齡非專業(yè)人士觀察雙側(cè)中切牙遠(yuǎn)中傾斜明顯影響美觀人數(shù)

3　討論

微笑是動(dòng)、靜態(tài)美的結(jié)合,是人類傳遞情感的重要方式.影響微笑美的因素很多.包括:微笑線、微笑弧、上唇曲度、頰旁間隙、微笑的對(duì)稱性、牙齒與牙列、牙齦[5].而作為在前牙區(qū)起主導(dǎo)作用的上中切牙,很多學(xué)者都認(rèn)為上中切牙是決定前牙區(qū)美觀與否的關(guān)鍵因素[6].關(guān)于中切牙與微笑美學(xué)的關(guān)系,Kokich等做過(guò)初步的研究,通過(guò)改變牙冠的長(zhǎng)度、寬度以及牙齦的變化,來(lái)區(qū)分不同人群對(duì)微笑美學(xué)的認(rèn)識(shí)[4].本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)牙冠長(zhǎng)軸傾斜角度的漸進(jìn)改變,探索不同人群對(duì)上中切牙傾斜程度作用于微笑美觀的辨識(shí)能力.

本實(shí)驗(yàn)利用照片作為實(shí)驗(yàn)工具進(jìn)行調(diào)查.照片實(shí)驗(yàn)是一種新型的實(shí)驗(yàn)方式,通過(guò)照片建立模型,達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康?照片實(shí)驗(yàn)不僅降低了實(shí)驗(yàn)的成本,而且通過(guò)對(duì)照片的模擬不僅可以表現(xiàn)不同牙頜畸形的特點(diǎn),而且可以模擬預(yù)期未來(lái)不同的治療效果[7].本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)微笑位照片中,通過(guò)對(duì)某一特定指標(biāo)進(jìn)行了美學(xué)的漸進(jìn)性變化,建立不同形態(tài).這種方法不僅降低了過(guò)去不同個(gè)體的不同形態(tài)照片所帶來(lái)的誤差,而且微小的漸進(jìn)性變化也提高了受試者的感知及辨識(shí)的敏感度,使實(shí)驗(yàn)更加敏銳.

本實(shí)驗(yàn)再次驗(yàn)證了上中切牙傾斜角度的變化對(duì)微笑美觀是有顯著影響的.上頜中切牙在牙列中位于正中并保持直立,而上頜中切牙近中傾斜可以直接影響牙列的美觀,前牙列的美觀是影響微笑美中的重要因素.改變上頜切牙切緣與尖牙牙尖的連線的曲率,繼而可影響微笑弧.微笑弧也是影響微笑美的重要因素.單側(cè)上頜中切牙傾斜角度的變化也同時(shí)影響了微笑的對(duì)稱性.

通過(guò)本實(shí)驗(yàn)研究,我們發(fā)現(xiàn):無(wú)論在任何一種指標(biāo)變量的改變下,口腔醫(yī)生辨識(shí)微笑美觀的能力都強(qiáng)于非專業(yè)人士,兩種人群之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.對(duì)于單側(cè)和雙側(cè)上頜中切牙近中傾斜角度改變,多數(shù)口腔醫(yī)生認(rèn)為角度>5°度則影響微笑美觀,而非專業(yè)人士則認(rèn)為>7.5°影響微笑美觀.對(duì)于單側(cè)和雙側(cè)中切牙遠(yuǎn)中傾斜角度的變化,多數(shù)口腔醫(yī)生認(rèn)為角度>7.5°影響微笑美觀,而非專業(yè)人士則傾向于>10°度影響微笑美觀.這與以往的實(shí)驗(yàn)結(jié)果有類似.有學(xué)者報(bào)道,在對(duì)于面部美學(xué)照片的觀察中,口腔醫(yī)生首先注意齒齦美觀[4].而口腔醫(yī)生的工作特征也提高了自身其對(duì)牙齒變化的敏感性,口腔醫(yī)生更能敏銳的發(fā)現(xiàn)牙齒及牙齦的細(xì)微變化,并且通過(guò)量化指標(biāo)的確立,解釋了口腔醫(yī)生與普通人之間在治療中齦齒關(guān)系變化認(rèn)知的不同.本實(shí)驗(yàn)中對(duì)于非專業(yè)人士中不同年齡段人群之間的比較,僅對(duì)于單側(cè)上頜中切牙近中傾斜角度的變化的變量中,青年人與中年人有區(qū)別.多數(shù)青年人認(rèn)為角度>7.5°影響微笑美觀,而中年人則傾向于>10°影響微笑美觀.年輕人更在意美觀,更能敏感的發(fā)現(xiàn)美學(xué)變化.對(duì)于這幾個(gè)變量,從傾斜角度的對(duì)稱性來(lái)講,單側(cè)和雙側(cè)的不同雖然對(duì)微笑的對(duì)稱性有影響,但不是主要因素.從傾斜的方向來(lái)分析,近中傾斜似乎比遠(yuǎn)中傾斜影響更明顯.在漸進(jìn)變化的初期,近中傾斜表現(xiàn)出的是牙列中線處出現(xiàn)了夾角,而遠(yuǎn)中傾斜則表現(xiàn)的是牙列中線處出現(xiàn)了縫隙,人群顯然更容易發(fā)現(xiàn)辨識(shí)角度的改變.

對(duì)于上前牙美學(xué)的認(rèn)識(shí)沒(méi)有統(tǒng)一的觀點(diǎn)[7],但從患者角度考察前牙美學(xué)參數(shù)的研究不多,近來(lái)才開(kāi)始逐漸得到重視.羅旭等[8]研究表明,高學(xué)歷人群更喜歡上中切牙暴露2mm,低學(xué)歷組更喜歡上中切牙暴露4mm.本實(shí)驗(yàn)主要研究口腔醫(yī)生與非專業(yè)人士對(duì)上頜中切牙傾斜角度的變化進(jìn)行了調(diào)查,利用照片模型模擬指標(biāo)變化,不僅解釋了不同人群之間對(duì)齒齦變化認(rèn)識(shí)的程度及差別,而且為臨床上個(gè)性化治療方案的設(shè)計(jì)提供了基礎(chǔ).對(duì)人群的年齡分類進(jìn)行了初步的比較,但對(duì)不同特征的人群還需進(jìn)一步探討.

綜上所述,本研究表明醫(yī)生與非專業(yè)人士之間對(duì)齦齒關(guān)系變化認(rèn)知有所不同,可以為治療方案設(shè)計(jì)提供參考.

[1]崔淑霞,張科科,袁為.正畸患者對(duì)露齦笑的審美認(rèn)知評(píng)價(jià)[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2013,29(6):581-585

[2]張艷玲,張豪,胡文杰.自然微笑分析方法的建立及其初步應(yīng)用研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,47(3):169-172.

[3]馬彩珍,張龍,林英輝.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療前牙錯(cuò)頜畸形及牙列缺損143例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(3):333-334.

[4]許志鵬,陳光,鮑慶紅,等.口腔醫(yī)師與非專業(yè)人士對(duì)上頜中切牙美學(xué)變化敏感性的比較[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20 (2):285-288.

[5]王瑞瑞,朱雙林.影響微笑美的主要因素[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2009,2(2):115-118.

[6]凌均棨,傅海君.前牙美學(xué)不同觀點(diǎn)及研究現(xiàn)狀[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2009,3(9):1449-1455.

[7]楊洋,黃一平,杜飛宇.北京海淀地區(qū)大學(xué)生對(duì)女性微笑時(shí)前牙美學(xué)參數(shù)認(rèn)知及關(guān)注程度的調(diào)查[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,47(12):753-757.

[8]羅旭,譚建國(guó),陳立.前牙美學(xué)參數(shù)喜好度的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查研究[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2009,3(10):177-180.

編輯/何志斌

Comparing the perception of smile aesthetics by changes in incisor perception

XU Zhi-peng1,Ren Le2,SUN Yan1,BAO Qing-hong2,ZHOU Hong2
(1.Department of Stomatology,Shaanxi People's Hospital,Xi'an 710068,Shaanxi,China;2.Department of Stomatology,The first Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710061,Shaanxi,China; 3.School of Stomatology,Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,Shaanxi,China)

Objective The purpose of this study was to determine the prevalence of amateurs and ortho?dontists with respect to minor variations of mesiodistal incisor crown angulation.Methods The smiling photograph were intentionally altered with one of five common anterior esthetic discrepancies in vary?ing degrees of deviation including mesiodistal incisor crown angulation.The images were randomized in a questionnaire and rated according to attractiveness by two groups:orthodontists and amateurs. Results For the effect of Smile aesthetics by different minor variations of mesiodistal incisor crown an?gulation,orthodontists were more sensitive than amateurs.Meantime there were statistics differences between these two groups.There were also Statistics differences between young and middle-aged in the amateurs.Young were more sensitive than middle-aged.Conclusion The results of this study show that orthodontists and amateurs detect specific dental esthetic discrepancies at varying levels of deviation,which may aid the orthodontists in making specific treatment recommendations.

upper central incisor;smile aesthetics;morphological changes

R783

A

1008-6455(2015)07-0069-05

2015-02-01

2015-03-10