涂雪松,彭友林,胡友紅

.中醫(yī)藥美容.

中藥面膜綜合治療面部燒傷后色素沉著療效觀察

涂雪松1,彭友林2,胡友紅3

(1.湖北省孝感市中心醫(yī)院1.藥學(xué)部;2.燒傷整形科;3.皮膚科湖北孝感432000)

目的:觀察中藥面膜等綜合療法對(duì)面部燒傷后色素沉著的療效.方法:選擇2013年1月-2014年6月收治的面部燒傷后色素沉著患者46例,均為面部淺Ⅱ度燒傷治療后遺留的不同程度色素沉著,給予中藥面膜綜合治療后,觀察色素沉著消退情況.結(jié)果:經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療,色素沉著明顯消退.結(jié)論:中藥面膜等綜合手段治療面部燒傷后色素沉著,方便、有效,值得臨床推廣應(yīng)用.

燒傷;色素沉著;面部;中藥面膜

臨床上常發(fā)現(xiàn),燒傷創(chuàng)面經(jīng)過(guò)前期外科系統(tǒng)治療后,局部會(huì)逐漸出現(xiàn)或輕或重的色素沉著[1].尤其是面部等暴露部位的色素沉著,既影響患者美觀,又給其人際交往帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān).筆者臨床觀察到,越早積極進(jìn)行系統(tǒng)、正規(guī)的治療越能促進(jìn)色素沉著的減輕與消退,這也成為面部燒傷患者最強(qiáng)烈的需求之一.本文總結(jié)筆者近年來(lái)采用中藥面膜綜合治療燒傷后面部色素沉著的療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1入選標(biāo)準(zhǔn)

年齡18～60歲;燒傷創(chuàng)面均為面部淺Ⅱ度燒傷;經(jīng)前期外科系統(tǒng)治療后,燒傷創(chuàng)面4周內(nèi)愈合,愈合后均有不同程度色素沉著;傷前無(wú)皮膚及全身疾患,知情同意并自愿加入者.未完成療程及記錄資料不全者排除在外.

1.2臨床資料

選擇2013年1月-2014年6月在筆者醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行治療的面部燒傷后色素沉著患者46例,其中男22例,女24例.病因:火焰燒傷14例,熱液燙傷19例,化學(xué)燒傷7例,激光燒傷2例,電弧燒傷4例.年齡18～60歲,其中小于30歲者17例,31～40歲者19例,41～60歲者10例.燒傷后1個(gè)月內(nèi)就診者15例,3個(gè)月內(nèi)就診者20例,6個(gè)月內(nèi)就診者11例.隨著時(shí)間的不斷延長(zhǎng),色素沉著逐漸加重.

1.3治療方法

1.3.1中藥面膜的組成及制法:當(dāng)歸30g、川芎30g、冬瓜子100g、白芷100g、白芨100g及氨基酸液、維生素E液若干,由筆者醫(yī)院藥學(xué)部研制.上述中藥洗凈烘干,研細(xì),過(guò)篩(150目)與滑石粉200g、白明膠、甘油若干混合均勻即可.

1.3.2輔助手段:潔面、蒸汽噴霧、局部按摩等.

1.3.3治療過(guò)程:①用潔面乳清潔面部皮膚;②將離子蒸汽噴霧機(jī)(金稻KD-169B,廣州凱美科技有限公司)加熱3min左右,便有熱霧氣噴出,離面部20cm左右蒸面5min(使毛孔舒張);③用上述中藥面膜貼于面部(眼周、鼻孔、口唇除外),20min左右清水洗凈;④用手輕柔按摩面部約15min;⑤最后用活膚水輕拍面部,涂抹防曬霜.每3天1次,1個(gè)療程為10次.

2　療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

本組所有患者均由同一治療醫(yī)生、主管護(hù)士和護(hù)理配合人員共同作出評(píng)價(jià).顯效:原有色素沉著面積、深度明顯變小、變淺,接近周圍正常膚色;有效:色素沉著面積、深度消退變小、變淺,還未接近正常膚色;無(wú)效:治療前后色素沉著面積、深度無(wú)變化.總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)X100%.

3　結(jié)果

患者治療1個(gè)療程后,觀察不同愈合時(shí)間就診患者色素消退情況.發(fā)現(xiàn)愈合后1個(gè)月內(nèi)就診的患者接受本中藥面膜等綜合治療后,色素面積、深度明顯消退,總有效率為86.7%;3個(gè)月內(nèi)就診的患者接受本中藥面膜等綜合治療后,總有效率為85.0%; 6個(gè)月內(nèi)就診的患者接受中藥面膜等綜合治療后,總有效率為72.8%,愈合時(shí)間的延長(zhǎng)或就診時(shí)間拖后,治療有效率也呈下降趨勢(shì),見(jiàn)表1.

不同年齡就診的面部燒傷患者,因年齡、體質(zhì)不同而療效有所不同.30歲以內(nèi)的患者,1個(gè)療程結(jié)束后觀察療效,總有效率為88.2%,31～40歲的患者,有效率為84.2%,41～60歲的患者,有效率為70.0%,隨年齡增加,有效率也呈下降趨勢(shì),見(jiàn)表2.

表1　面部燒傷愈合后不同就診時(shí)間色素消退情況(例,%)

表2　面部燒傷愈合后不同年齡色素消退情況(例,%)

4　討論

臨床上,治療色素沉著的方法較多,但或多或少都存在一定的局限性.3%氫醌乳膏是治療色素沉著最常用的局部外用藥,其療效確切,但其不良反應(yīng)有外源性的褐黃病、造血系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的改變、眼內(nèi)色素沉著及永久性角膜損傷等[3-4].煙酰胺綜合評(píng)估其皮膚色澤變化的效果好于3%氫醌乳膏.維生素C也有一定淡化色素的效果,但也只能起到輔助作用,熊果苷、輔酶Q10效果也優(yōu)于氫醌乳膏[5],但造價(jià)較高;光子嫩膚已廣泛用于治療多種皮膚色素沉積性病變[6-7],它對(duì)外傷性皮膚色素沉著的治療也具有較廣的應(yīng)用前景,但費(fèi)用較高.

根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn),筆者醫(yī)院采用以中藥為主的去色素中藥面膜等綜合療法對(duì)患者進(jìn)行治療.發(fā)現(xiàn)中藥對(duì)色素沉著的療效確切.當(dāng)歸屬肝、心、脾經(jīng),有補(bǔ)血活血、抗缺氧,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,護(hù)膚美容等功效;川芎屬肝膽、心、脾經(jīng),有活血祛瘀、行氣開(kāi)郁等功效;冬瓜子屬脾、小腸經(jīng),具有清肺化痰,消癰排膿的功效,《日華子本草》記載:"去皮膚風(fēng)剝黑皯,潤(rùn)肌膚";白芷屬肺、脾、胃經(jīng),祛風(fēng)濕,活血排膿,生肌止痛,《本經(jīng)》:"長(zhǎng)肌膚,潤(rùn)澤";白芨屬肺、肝、胃經(jīng),《藥性論》曰:"治面上皸皰,令人肌滑"[8-9].氨基酸是構(gòu)成生物體蛋白質(zhì)并同生命活動(dòng)有關(guān)的最基本的物質(zhì),與生物的生命活動(dòng)有著密切的關(guān)系;它在抗體內(nèi)具有特殊的生理功能,是生物體內(nèi)不可缺少的營(yíng)養(yǎng)成分之一.氨基酸本身呈弱酸性,正好切合了肌膚的酸堿度,所以可溫和美容皮膚,沒(méi)有長(zhǎng)期使用對(duì)肌膚有傷害的顧慮.維生素E為重要的抗氧化劑,常被用于乳霜和乳液中,在皮膚疾病等方面有廣泛的作用,對(duì)于受到如燒燙傷的傷害時(shí),它能有效促進(jìn)皮膚愈合及減少瘢痕形成.由上述的幾種藥物組成的去色素中藥面膜,具有營(yíng)養(yǎng)肌膚、活血化瘀,改善病變皮膚的血液供應(yīng),使之保濕、有韌性,細(xì)膩、美白等功效.

用離子蒸汽噴霧機(jī)進(jìn)行蒸氣蒸面,使皮膚膨脹,毛孔開(kāi)大,皮膚血液循環(huán)加速,有利于藥物吸收;面部按摩促進(jìn)面部血液循環(huán)、皮膚新陳代謝、滲透性增強(qiáng),促進(jìn)藥物吸收[10].拍爽膚水,搽防曬霜,能滋潤(rùn)皮膚,阻擋部分黑素的侵入,從而促進(jìn)色素消退.

本文觀察結(jié)果提示,燒傷創(chuàng)面愈合后,就診時(shí)間的早晚和患者年齡的大小與色素沉著有緊密的相關(guān)性.越早積極進(jìn)行治療、年齡越小,色素去除的效果越好.所以,對(duì)于燒傷后患者,醫(yī)生應(yīng)有意識(shí)地建議其在燒傷創(chuàng)面愈合后早期即進(jìn)行治療,可獲得更好的臨床療效.而且,本中藥面膜綜合治療方法簡(jiǎn)單、方便,可在門(mén)診醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,也可遵醫(yī)囑在家中進(jìn)行,可大大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),值得臨床推廣使用.

[1]李薈元.皮膚色素改變與整形美容外科[J].中華整形外科雜志,2002,18(1):52.

[2]江滂,林子豪,何清瀾,等.皮膚治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:152-157.

[3]譚強(qiáng),馮傳波.面部燒傷后色素沉著的治療進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(4):702-703.

[4]王斌,何婭,郁韞超,氫醌乳膏制劑的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2002,22(11):687-689.

[5]周權(quán),宋繼芬,張慧光.輔酶Q10乳膏的制備及其在色素沉著癥治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2001,21(4): 244-245.

[6]覃霞,曹川,何梅,等.燒傷后皮膚色素沉著綜合治療的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(1):65-66.

[7]吳焱秋,柴家科,陳敏亮,等.強(qiáng)脈沖光治療燒傷后面部色素沉著療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2007,16(5):664-666.

[8]華紹濤.中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)與美容關(guān)系探討[J].實(shí)用美容整形外科雜志,2001,12(2):111.

[9]王篤英.活血化瘀藥的臨床應(yīng)用及其藥理作用[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,5(10):1041-1042.

[10]盛志勇,郭振榮.危重?zé)齻委熍c康復(fù)學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2000:411-414.

編輯/李陽(yáng)利

The curative effect of treating the pigmentation after burn by Herbal Mask

TU Xue-song1,PENG You-lin2,HU You-hong3
(1.Department of Pharmacy;2.Department of Burn and Plastic Surgery;3.Department of Dermatology, Xiaogan Central Hospital of Hubei,Xiaogan 432000,Hubei,China)

ObjectiveTo observe the curative effects of treating the pigmentation after burn with Herbal Mask.Methods 46 cases with facial pigmentation after second degree burn were treated with externalHerbalMask.Then,observedthepigmentationfadedandcurativeeffects.Results Pigmentation had subsided after a course of treatment.ConclusionIt is a method worthy of popularization to treat the pigmentation after burn by Herbal Mask Combined with other auxiliary means. Key words:burn;pigmentation;face;Herbal Mask

R364.2+3

A

1008-6455(2015)07-0076-03

2015-03-20

2015-04-09