董夏蘭 張鋼仁

摘 要：我國(guó)的人口老齡化在高速增長(zhǎng)，而與之相適應(yīng)的養(yǎng)老方式，醫(yī)療保險(xiǎn)，權(quán)益保障，老齡產(chǎn)業(yè)等的發(fā)展都還處于起步階段，對(duì)我國(guó)養(yǎng)老造成了較大的壓力，由于養(yǎng)老模式不成熟使得老年人的尊嚴(yán)得不到切實(shí)的維護(hù)。為此，分析了影響老年人尊嚴(yán)的主要因素，并據(jù)此提出了老年社會(huì)工作者在保障老年人的尊嚴(yán)中的介入方法。

關(guān)鍵詞：老年人；社會(huì)工作；尊嚴(yán)；人口老齡化

中圖分類(lèi)號(hào)：

F27

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：16723198（2015）19007502

1 相關(guān)概念概述

老年人，按照國(guó)際規(guī)定，65周歲以上的人確定為老年；在中國(guó)，60周歲以上的公民為老年人。國(guó)際上通常把60歲以上的人口比重達(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%，作為一個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。2010年六普顯示，我國(guó)60歲以上老年人口占總?cè)丝诘?3.26%（≥65歲占8.87%），意味著中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入到了人口老齡化時(shí)代。

老年社會(huì)工作，是針對(duì)老年人的問(wèn)題與需要而產(chǎn)生的一種專(zhuān)業(yè)服務(wù)活動(dòng)，它是指老年社會(huì)工作機(jī)構(gòu)和老年社會(huì)工作者運(yùn)用社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)理念、方法和技巧，以利他主義為指導(dǎo)，為老年人及其家庭提供社會(huì)保障與社會(huì)服務(wù)，以協(xié)助老年人解決生理、精神、情感和經(jīng)濟(jì)等方面的問(wèn)題，使老年人能夠參與社會(huì)生活，幸福安度晚年的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

老年人的尊嚴(yán)，即老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所為、老有所學(xué)，使老年人年生活活的更幸福更有尊嚴(yán)。

2 影響老年人尊嚴(yán)的主要因素

（1）生理問(wèn)題。身體機(jī)能的退化，疾病纏身的困擾，日常生活活動(dòng)能力的減弱或喪失，認(rèn)知能力或體力的衰退，使得有些老年人不得不接受他人的協(xié)助，對(duì)于老人而言，承認(rèn)這個(gè)事實(shí)是一件很痛苦的事情。

（2）心理問(wèn)題。邁入老年期的老人一般要經(jīng)歷地位角色轉(zhuǎn)換、適應(yīng)、重新計(jì)劃人生和穩(wěn)定等階段，在適應(yīng)的過(guò)程中，面對(duì)身體機(jī)能的衰退、經(jīng)濟(jì)收入遞減、社會(huì)家庭地位的下降、親朋好友的生離死別等，會(huì)威脅到老年人的獨(dú)立和尊嚴(yán)，從而引發(fā)老年人孤獨(dú)、失落、恐懼、憂郁等各種心理問(wèn)題。

（3）經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。勞動(dòng)能力的喪失及被迫退休使老年人經(jīng)濟(jì)收入減少，再加上身體健康狀況日漸下降，醫(yī)療費(fèi)用支出比例逐漸上升，如果老人沒(méi)有渠道或者沒(méi)有能力去獲取資助，容易導(dǎo)致生活困難。特別是農(nóng)村的老年人，如果他們?cè)谀贻p時(shí)沒(méi)有存儲(chǔ)到足夠的養(yǎng)老積蓄，子女的供給又無(wú)法得到確定的保障，那么將使老年人陷入非常嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。

（4）社會(huì)生活問(wèn)題。退休、喪偶、對(duì)衰老的態(tài)度、慢性疾病和功能損害、家庭再定位、家人和朋友的死亡等，老年人的社會(huì)功能喪失的越多，與社會(huì)的聯(lián)系越少，吸納的信息也會(huì)減少，加之社會(huì)對(duì)老年人的排擠、歧視、邊緣化，使得老人落后社會(huì)發(fā)展的步伐，很容易產(chǎn)生與年輕一代的價(jià)值沖突，最終導(dǎo)致老年人選擇主動(dòng)撤離社會(huì)。

（5）老年人自殺問(wèn)題。許多老人因?yàn)橘狆B(yǎng)糾紛、經(jīng)濟(jì)保障、長(zhǎng)期患病、伴侶去世以及空巢孤獨(dú)等問(wèn)題而選擇自殺，而不是因?yàn)橐钟舳詺?。相比?guó)外，我國(guó)老年婦女自殺的可能性高于男性，農(nóng)村高于城市。

（6）老年歧視問(wèn)題。“人到晚年百事哀”，衰老就是衰退、衰弱或不中用，這種錯(cuò)誤信息的傳遞直接影響到老年人如何看待他們自己，認(rèn)為自己不再有價(jià)值了，理應(yīng)受到低人一等或者不平等的待遇。加之媒體的浸染、過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)、傳統(tǒng)文化中的陳舊觀念等也在無(wú)意間表露老人就是麻煩，事多，累贅等負(fù)面形象，使得社會(huì)大眾厭惡老年人、排斥老年人。

（7）老年人虐待問(wèn)題。惡意對(duì)待老人，在身體、精神、性、財(cái)產(chǎn)、疏于照顧或忽略方面致使老年人受到傷害或處境困難的行為。有的老人受家丑不能外揚(yáng)的傳統(tǒng)觀念影響，有的老人因?yàn)楹ε率录野l(fā)后受到虐待或者受疏忽照顧的情況會(huì)變本加厲，有的老人不知道可向誰(shuí)舉報(bào)或者可托誰(shuí)舉報(bào)等等，從而他們會(huì)選擇忍氣吞聲，默默承受。

（8）老年人再婚問(wèn)題?！吧倌攴蚱蘩蟻?lái)伴”，喪偶或離異都會(huì)使老年人產(chǎn)生嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，老年人渴望再婚，然而老年人再婚所面對(duì)的阻力比年輕人要復(fù)雜的多，老風(fēng)流，不守婦道等封建陳腐觀念的影響，子女或晚輩的反對(duì)，認(rèn)為對(duì)不起死去的父親或母親，也擔(dān)心遺產(chǎn)外流，有的老年人擔(dān)心再婚會(huì)遇人不淑，再鬧離婚，或者覺(jué)得對(duì)不起已故的老伴，有的老年人擇偶多偏重于經(jīng)濟(jì)和住房條件，不考慮彼此的性格、興趣、愛(ài)好而草草的成婚等。

（9）空巢老人問(wèn)題。我國(guó)實(shí)行獨(dú)生子女計(jì)劃生育政策已40多年，家庭結(jié)構(gòu)狀況發(fā)生明顯變化，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老齡化問(wèn)題日益突出，當(dāng)子女長(zhǎng)大成人后因工作、學(xué)習(xí)、結(jié)婚等原因相繼從父母家庭中分離出去，只剩下老年一代人獨(dú)自生活，使得“空巢老人”的養(yǎng)老問(wèn)題尤其引人關(guān)注，如經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、心理情感、疾病看護(hù)、日常醫(yī)護(hù)照料等問(wèn)題。

（10）臨終關(guān)懷問(wèn)題。當(dāng)生命走到盡頭的時(shí)候，每個(gè)人都希望平靜而有尊嚴(yán)地離開(kāi)這個(gè)世界。我國(guó)的臨終關(guān)懷起步較晚，發(fā)展的也相對(duì)緩慢，臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)偏少，國(guó)家的經(jīng)費(fèi)投入不足，得到的社會(huì)捐助也很少，大多數(shù)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)沒(méi)有被納入國(guó)家醫(yī)療保障體系，這無(wú)疑使得部分低收入者和公費(fèi)醫(yī)療的老年人望而卻步。

3 老年社會(huì)工作者在保障老年人的尊嚴(yán)中的介入

3.1 加強(qiáng)社會(huì)輿論和教育宣傳，樹(shù)立積極老齡觀

老年社會(huì)工作者一方面要積極開(kāi)展老齡宣傳工作，宣傳《老年人權(quán)益保障法》等相關(guān)的法律政策，宣傳老齡工作中涌現(xiàn)出來(lái)的模范子女，宣傳敬老養(yǎng)老助老的傳統(tǒng)美德。另外一方面要幫助老年人學(xué)習(xí)和了解政策法規(guī)規(guī)定的老年人的合法權(quán)益，同時(shí)也要幫助他們消除思想中的顧慮，樹(shù)立用法律的武器維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)。

3.2 組織和引導(dǎo)老年人開(kāi)展文化娛樂(lè)活動(dòng)，發(fā)展老年文化產(chǎn)業(yè)

老年社會(huì)工作者可以科學(xué)引導(dǎo)老年人的學(xué)習(xí)生活，老年人的文體生活，老年人的興趣愛(ài)好，例如指導(dǎo)老年人看電視、欣賞音樂(lè)、跳舞、下棋打牌、種花養(yǎng)鳥(niǎo)，組織老年趣運(yùn)動(dòng)會(huì)，興辦老年活動(dòng)中心等等，使其老有所學(xué)，老有所樂(lè)。同時(shí)，重視老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，活躍老年人消費(fèi)市場(chǎng)，滿足老年人多元化需要，如老年體育保健、老年教育、老年文化設(shè)施的健全、老年文化專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)與隊(duì)伍建設(shè)，豐富老人的業(yè)余生活。

3.3 完善基本的養(yǎng)老保障服務(wù)體系，保障老年人的基本生活

老年社會(huì)工作者應(yīng)呼吁國(guó)家、政府、社會(huì)各界等關(guān)注退出勞動(dòng)領(lǐng)域或無(wú)勞動(dòng)能力的老年人，對(duì)老年人實(shí)行經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療以及社會(huì)服務(wù)等方面的社會(huì)保護(hù)和社會(huì)救助。如建立城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌制度，逐年提高社會(huì)保險(xiǎn)的養(yǎng)老金水平；實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村“?；尽⑷采w、多層次、可持續(xù)”的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；提高農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象的生活水平；提高低保老人的救助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)特困老人實(shí)行醫(yī)療救助；整修農(nóng)村敬老院，改善硬件設(shè)施，提高生活質(zhì)量；大力推行高齡補(bǔ)貼制度等等，使得老有所養(yǎng)，老有所依。

3.4 將道德與法律結(jié)合，維護(hù)老年人的合法權(quán)益

對(duì)有自殺傾向的老人，社工要與老人的家庭成員、專(zhuān)業(yè)人士等進(jìn)行共同協(xié)作，給予分享與承擔(dān)，通過(guò)持續(xù)的輔導(dǎo)關(guān)懷來(lái)逐漸降低老年人的自殺風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于老年歧視，社工應(yīng)從制度和個(gè)人等方面指導(dǎo)老年人進(jìn)行增權(quán)，協(xié)助社會(huì)上一些不被重視或無(wú)力量的老年人形成互助、自助團(tuán)體，去增強(qiáng)他們的個(gè)人、人際間或政治能力，憑借團(tuán)體的力量找出應(yīng)對(duì)的方法以至改善生活處境。

對(duì)于老年人虐待，大部分的虐老者也是主要的護(hù)老者，而這些護(hù)老者可能是自己是親人，當(dāng)老人的需要超出護(hù)老者的負(fù)荷時(shí)，會(huì)引致虐待或疏于照顧，社工可以幫助老人和護(hù)老者安排居家照顧服務(wù)或者參加日間護(hù)理中心的這種暫拖服務(wù)，定期對(duì)護(hù)老者進(jìn)行心理培訓(xùn)和疏導(dǎo)，以舒緩護(hù)老者的部分壓力和沮喪情緒。同時(shí)也要協(xié)助老人找到表達(dá)他們反抗身體或者語(yǔ)言攻擊的聲音，不應(yīng)容忍任何人對(duì)他們的苛責(zé)，特別是家人。

3.5 構(gòu)建多層次、立體化的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，完善精神贍養(yǎng)

在老年人再婚的問(wèn)題上，應(yīng)該得到子女的尊重和社會(huì)的理解，社工在介入時(shí)應(yīng)做好宣傳工作，鼓勵(lì)老年人勇于拿起法律來(lái)保護(hù)自己追求幸福的權(quán)利，樹(shù)立以感情為基礎(chǔ)的老年婚姻，注重婚前的充分了解，防止陷入“短”、“平”、“快”的泥沼，老年人再婚因涉及到原有家庭的利益，做好雙方子女的思想工作也是尤為重要。

在空巢老人的問(wèn)題上，社工可以開(kāi)展統(tǒng)計(jì)調(diào)查，建立空巢老人信息庫(kù)，以獨(dú)居老人作為工作重點(diǎn)，盡可能的擴(kuò)大其社會(huì)支援網(wǎng)絡(luò)，發(fā)動(dòng)社區(qū)的青年志愿者，少年兒童串門(mén)陪老人聊天，教老人上網(wǎng)，鼓勵(lì)老人多參加如秧歌隊(duì)，讀書(shū)會(huì)等戶外社會(huì)團(tuán)體活動(dòng)，動(dòng)員社區(qū)內(nèi)的商店、醫(yī)院、餐飲等實(shí)行上門(mén)服務(wù)，為身體狀況良好且有勞動(dòng)能力的低齡空巢退休老人提供再就業(yè)，如讓他們?yōu)槭プ岳砟芰Φ目粘怖先碎_(kāi)展照顧服務(wù)，或者從事一些其他社區(qū)服務(wù)等，使其老有所為，使他們產(chǎn)生價(jià)值感和尊嚴(yán)感。

在臨終關(guān)懷的問(wèn)題上，先讓家人正視死亡，再讓其協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，向患者解釋病情、認(rèn)識(shí)病情，正確積極地面對(duì)死亡這才是對(duì)病人最好的尊重。

4 結(jié)語(yǔ)

老年不是人生的終結(jié)，而是人生新的轉(zhuǎn)折和開(kāi)始。我們每個(gè)人都有老去的一天，都希望在晚年的時(shí)候得到更多的尊重。作為老年社會(huì)工作者，應(yīng)該利用所學(xué)的專(zhuān)業(yè)理念、方法和技巧讓老人獲得更真實(shí)的尊嚴(yán)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳華，張韌韌.老年社年工作[M].北京：北京大學(xué)出版社，2011，（7）.

[2]仝利民.老年社年工作[M].上海：華東理工大學(xué)出版社，2008.

[3]張細(xì)正.馬克思主義人的尊嚴(yán)思想及其時(shí)代價(jià)值[D].武漢：武漢工程大學(xué)，2012，（5）.