蔡燕　李凌凌

社區(qū)醫(yī)院輸液患者舒適護(hù)理的效果研究

蔡燕李凌凌

目的 探討舒適護(hù)理在社區(qū)醫(yī)院輸液患者中的應(yīng)用效果。方法選擇2013年4～6月250例患者為對(duì)照組；2013年7～10月250例患者為實(shí)驗(yàn)組；兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情、補(bǔ)液時(shí)間等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組按照常規(guī)門診輸液護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)門診輸液護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)措施，使用舒適量表和患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的舒適度得分也顯著高于對(duì)照組。兩組患者在舒適度和滿意度上均有顯著的差異（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理能提高輸液患者的滿意度，改善患者在輸液過(guò)程中的舒適度，在社區(qū)門診輸液的應(yīng)用中取得了較好的效果。

舒適護(hù)理；社區(qū)醫(yī)院；輸液患者

舒適護(hù)理（Comfortable nursing）是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低患者不愉快的程度[1]。門診輸液室作為醫(yī)院的窗口來(lái)說(shuō)，其服務(wù)質(zhì)量的高低，對(duì)醫(yī)院形象起著舉足輕重的作用[2]，為了提高門診輸液的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)門診患者在輸液過(guò)程中的舒適度，我院積極探索適合社區(qū)門診輸液舒適護(hù)理的模式，并應(yīng)用于社區(qū)醫(yī)院門診輸液的護(hù)理過(guò)程中，不斷實(shí)踐并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象

本組研究對(duì)象為2013年4～10月來(lái)我中心門診補(bǔ)液的患者500例，均自愿參加本研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚，配合良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常，拒絕調(diào)查者。按照方便抽樣的方法進(jìn)行分組，

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1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施 采取常規(guī)門診輸液護(hù)理措施。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組舒適護(hù)理措施（ 1）心理方面的舒適護(hù)理：護(hù)士樹(shù)立良好的形象，以愉快、積極、樂(lè)觀的情緒接待患者；在治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)士和患者的溝通，包括語(yǔ)言與非語(yǔ)言的溝通[3]；評(píng)估患者，做好心理疏導(dǎo)。（2）生理方面的舒適護(hù)理：環(huán)境舒適：針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年患者較多特點(diǎn)，根據(jù)老年人的生理、心理需求對(duì)服務(wù)中心進(jìn)行裝修，地面使用防滑地板．衛(wèi)生間和樓梯使用防滑地毯。保潔人員隨時(shí)進(jìn)行地面保潔，給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、整潔的輸液環(huán)境。人群區(qū)域化：根據(jù)輸液座椅的顏色將不同的輸液人群進(jìn)行區(qū)分，黃色代表吸氧、危重患者區(qū)域；綠色代表抗生素、特殊藥物區(qū)域；藍(lán)色代表常規(guī)補(bǔ)液區(qū)域。從座椅的顏色就可分辨輸液患者的特殊性、觀察巡視中的重點(diǎn)，重點(diǎn)區(qū)域?qū)嵭兄攸c(diǎn)巡視觀察，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不適，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。（3）輸液護(hù)理：輸液前，護(hù)士除進(jìn)行藥物知識(shí)宣教外，重點(diǎn)講解穿刺部位的選擇及患者如何配合與穿刺成功的關(guān)系，根據(jù)患者需要安排合適的輸液體位和部位。輸液中，加強(qiáng)巡視，密切觀察病情，查看輸液部位，觀察患者表情及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不適并采取相應(yīng)措施。（4）輸液管理：①合理調(diào)配人員，減少患者等候時(shí)間。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)輸液的高峰時(shí)段適時(shí)組織調(diào)配人員，實(shí)現(xiàn)彈性排班制。②輸液技術(shù)管理，提高穿刺成功率同時(shí)減輕穿刺疼痛。每天專門選派1名心理素質(zhì)好、操作技能過(guò)硬的護(hù)士，設(shè)立難度大的靜脈穿刺操作臺(tái)專座。同時(shí)提高護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)，對(duì)技能差的護(hù)士安排她們利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行兔子耳靜脈、雞翅膀下靜脈等動(dòng)物靜脈穿刺訓(xùn)練，通過(guò)操作考核，合格后方可到患者身上穿刺。③預(yù)約服務(wù)。對(duì)非首日補(bǔ)液患者，根據(jù)患者實(shí)際情況可以預(yù)約下一次補(bǔ)液的時(shí)間，方便了上班和上學(xué)的患者。④加強(qiáng)健康宣教：主動(dòng)告之飲食和日常生活注意事項(xiàng)，藥物輸注時(shí)的注意事項(xiàng)。

1.2.3評(píng)價(jià)方法 采取Kolcaba舒適狀況量表和滿意度調(diào)查表進(jìn)行資料的收集，滿意度調(diào)查表為自行設(shè)計(jì)，經(jīng)護(hù)理專家評(píng)議后使用。Kolcaba的舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ），包括生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境4個(gè)維度，共28項(xiàng)，備選答案包括非常不同意、不同意、同意、非常同意四項(xiàng)。該量表采用1～4Likert Scale評(píng)分法，其中正向題中，非常不同意記為1分，非常同意記為4分；反向題為帶*號(hào)標(biāo)記，非常同意記為1分，非常不同意記為4分。由此可見(jiàn)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明舒適度越好。輸液結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查護(hù)士負(fù)責(zé)回收，共發(fā)放問(wèn)卷500分，回收問(wèn)卷共500分,問(wèn)卷有效率100%。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)過(guò)雙人核對(duì)并錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS16.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行整理和分析，連續(xù)性資料采用t檢驗(yàn)，分類資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

舒適護(hù)理在社區(qū)門診輸液室的應(yīng)用，有效地提高了輸液患者的滿意度，見(jiàn)表1，滿意度調(diào)查中，干預(yù)組在10個(gè)條目上的分值均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者滿意度得分比較

舒適護(hù)理在社區(qū)門診輸液室的應(yīng)用，在很大程度上也提高了患者的舒適度，見(jiàn)表2，兩組患者除了在7、13、15、17、19、20、21、26項(xiàng)的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意外（P＞0.05），其余20項(xiàng)方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

3.1舒適護(hù)理的應(yīng)用提高了患者的滿意度

輸液室的患者多、人員素質(zhì)參差不齊、流動(dòng)性大等等問(wèn)題一直影響著患者滿意度的提高。佛羅倫薩·南丁格爾強(qiáng)調(diào)病房必須空氣新鮮、條件舒適、環(huán)境清潔、安靜，其理論形成了早期舒適護(hù)理的萌芽[4]，為了提高社區(qū)輸液患者的滿意度和舒適度，我中心輸液室根據(jù)Kolkaba提出的舒適護(hù)理理論，從心理舒適、生理舒適、社會(huì)舒適和靈魂舒適四方面入手開(kāi)展工作。本研究調(diào)查結(jié)果顯示各項(xiàng)舒適護(hù)理措施落實(shí)之后，患者對(duì)輸液室環(huán)境，輸液等候時(shí)間等十個(gè)問(wèn)題的滿意度都有很大程度的提高，滿意度由原來(lái)的87%提高到了95.8%。同樣有研究表明針對(duì)不同的高峰時(shí)期，采用彈性化、多班次排班[5]的方法大大縮短了輸液患者的等候時(shí)間，穩(wěn)定了患者的情緒，減少了護(hù)患糾紛[6]，除此之外，對(duì)非第一天補(bǔ)液患者進(jìn)行提前預(yù)約補(bǔ)液時(shí)間，也可減少患者的等候時(shí)間[7]，而輸液區(qū)域標(biāo)識(shí)管理也使護(hù)士在輸液過(guò)程中便于觀察輸液患者的情況[8]。

3.2舒適護(hù)理的應(yīng)用提高了患者的舒適狀況

黃芳梅等人[9]的研究結(jié)果同樣顯示舒適護(hù)理運(yùn)用于急診室臨時(shí)輸液室中，輸液全過(guò)程中滿足患者的身心需求，提高了急診室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；鄧敏[10]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理明顯減輕了患者的焦慮、抑郁、恐懼等不良心態(tài)，同時(shí)也增進(jìn)了護(hù)患之間的交流，提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.3舒適護(hù)理模式的應(yīng)用提高了護(hù)理人員的工作價(jià)值

通過(guò)舒適護(hù)理，護(hù)理人員也從單純的醫(yī)囑執(zhí)行者轉(zhuǎn)變成為集預(yù)防、保健、教育、治療于一身的體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)生合作者，從而體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價(jià)值。同時(shí)由于舒適護(hù)理是一種直觀、易操作、患者易接受的護(hù)理模式，使患者能以積極的心態(tài)配合護(hù)士的護(hù)理，將舒適護(hù)理模式貫穿于靜脈輸液護(hù)理中，可使患者更好地享受到護(hù)理工作的實(shí)際價(jià)值[11]。

表2　兩組患者的舒適狀況量表得分比較

4　結(jié)論

本研究表明通過(guò)開(kāi)展舒適護(hù)理，建立一套適合社區(qū)門診輸液患者的舒適護(hù)理模式，可以提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者在社區(qū)醫(yī)院門診治療的滿意度，最大限度地滿足患者的各種需求。

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Study on the Effect of Comfortable Nursing of Transfusion Patients in the Community Hospital

CAI Yan LI Lingling, xujiahui community health service center of Shanghai, Shanghai 200030, China

Objective To explore the application effect of comfortable nursing care in the community transfusion patients. Methods Study the outpatient of xujiahui street community health service center of 500 cases, 250 patients from April to June 2013 were set as controls. And 250 patients from July to October 2013 were enrolled in the observation group. There was no significant difference in age, gender, culture degree, condition, rehydration time and other aspects of the patients in the two groups (P>0.05). Control group carried out in accordance with the conventional outpatient transfusion nursing care, the experimental group on the basis of conventional outpatient transfusion nursing application of comfort nursing intervention measures, use comfortable scale and patient satisfaction questionnaire for assessment. Results The satisfaction of patients in experimental group was higher than the control group, patients in the experimental group the comfort score was significantly higher than that in control group. Two groups of patients had significant difference in the degree of comfort and satisfaction (P<0.05). Conclusion Comfortable nursing in the community outpatient transfusion patient care can improve the patient satisfaction; Increased in the process of transfusion in patients with comfort.

Comfortable nursing, Community, Patients of Infusion

R472

B

1674-9308（2015）08-0262-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.224

200030 上海市徐匯區(qū)徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

李凌凌， E-mail：lilingling2010@sina.com