潤華麟

醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗塞療效分析

潤華麟

目的 探討分析醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗塞的臨床療效。方法 90例符合入選標準的急性腦梗塞患者隨機分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。常規(guī)治療基礎上，對照組給予醒腦靜治療，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合應用依達拉奉治療。采用中國卒中量表評分（China stroke score，CSS）評價神經功能缺損，Barthel Index（BI）評分評價日常生活活動能力，觀察比較兩組患者臨床療效、CSS評分及BI評分。結果 觀察組的治療總有效率為95.6%，明顯高于對照組80.0%的總有效率（P＜0.05）。治療后，與對照組相比，觀察組CSS評分明顯降低，BI評分顯著升高，比較都有統(tǒng)計學差異（P均＜0.05）。結論 醒腦靜聯(lián)合依達拉奉是急性腦梗塞的有效治療方案，可以顯著提高臨床療效，減輕神經功能缺損，提高日常生活活動能力。

醒腦靜；依達拉奉；急性腦梗塞；療效

急性腦梗塞是一種常見的腦血管缺血性疾病，約占據(jù)腦血管性疾病的70%～80%，具有病死率高、致殘率高的特點[1]。目前臨床上尚缺乏特異的治療及預防方法，其治療目的主要為改善臨床癥狀、降低病死率和致殘率及提高生活質量[2]。近年來，腦保護劑逐漸應用到該疾病的治療中，并在改善患者癥狀及預后方面發(fā)揮重要作用。本研究旨在探討分析醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗塞的臨床療效，以期為該疾病的臨床選藥提供一定臨床依據(jù)。

1　對象與方法

1.1研究對象

選取2013年1月～2014年12月我科收治的急性腦梗塞患者共90例作為研究對象，隨機分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。所有患者均符合全國第四屆腦血管學術會議制定的腦梗塞相關診斷標準[3]，經頭顱CT或MRI檢查確診，病程＜72 h，并排除腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、嚴重心肺、肝腎功能不全患者。對照組男24例，女21例，年齡48～69歲，平均（61.2±9.6）歲；梗塞部位：基底節(jié)區(qū)20例，內囊區(qū)6例，額頂區(qū)6例，顳頂區(qū)5例，多發(fā)性8例。觀察組男25例，女20例，年齡46～70歲，平均（61.7±9.8）歲；梗塞部位：基底節(jié)區(qū)22例，內囊區(qū)5，額頂區(qū)6例，顳頂區(qū)6例，多發(fā)性6例。兩組患者在性別、年齡及梗塞部位等一般資料方面比較無統(tǒng)計學差異（P均＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1治療方法 所有患者均給予抗血小板、脫水、擴容、擴血管等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療的基礎上應用醒腦靜注射液20 ml加生理鹽水100 ml靜滴，1次/d治療。觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合應用依達拉奉30 mg加生理鹽水100 mg靜滴，2次/d治療。療程均為3周。

1.2.2療效評價及觀察指標 基本痊愈：神經功能缺損評分減少范圍在90%～100%之間；顯著進步：評分減少46%～89%；進步：評分減少18%～45%；無效：評分減少0%～17%。其中基本痊愈、顯著進步和進步均為治療有效。采用中國卒中量表評分（China stroke score，CSS）評價神經功能缺損，Barthel Index（BI）評分評價日常生活活動能力，并進行組間比較。

1.2.3統(tǒng)計分析 采用SPSS 16.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗比較分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗比較分析，以P＜0.05為標準，具有統(tǒng)計學差異。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組的治療總有效率為95.6%，明顯高于對照組80.0%的總有效率，比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床療效比較 [例（%）]

2.2兩組治療后CSS評分及BI評分比較

治療后，與對照組相比，觀察組CSS評分明顯降低，而BI評分顯著升高，比較都有統(tǒng)計學差異（P均＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療后CSS評分及BI評分比較 （±s，分）

表2　兩組治療后CSS評分及BI評分比較 （±s，分）

組別 例數(shù) CSS BI對照組 45 18.14±4.0 58.46±51.32觀察組 45 11.42±2.03 76.90±4.87 t　10.03 17.50 P　0.00 0.00

3　討論

急性腦梗塞由梗塞中心的壞死區(qū)及其周圍缺血半暗帶組成，而保護仍然存在部分血液供應的半暗帶是該疾病治療的關鍵[4]。而腦保護劑能夠延長缺血神經細胞的生存能力，在搶救半暗帶的過程中具有重要作用，已經成為近年來急性腦梗塞治療的研究熱點[5]。

醒腦靜注射液是由麝香冰片、梔子、郁金等有效成分組成的復方中藥制劑，具有開竅醒腦、鎮(zhèn)驚止痛等功效?，F(xiàn)代藥物學已經證明[6]，醒腦靜注射液能夠作用于腦部，發(fā)揮減輕腦水腫、保護腦細胞的作用，而且還能清除氧自由基，改善血液高凝狀態(tài)，減少神經損傷等多種功能，在腦血管疾病的治療中具有肯定的療效。依達拉奉是一種新型的腦保護劑，具有強效的自由基清除能力，能夠有效減輕腦水腫，減少缺血半暗帶的面積，發(fā)揮強大的抗缺血作用[7]。馬彪[8]等研究顯示，依達拉奉能夠顯著改善急性腦梗塞患者的神經功能，并明顯提高患者的日常生活能力。本研究中，單獨應用醒腦靜注射液治療后患者的總有效率為80.0%，而聯(lián)合應用依達拉奉后治療有效率可顯著提高至95.6%，且治療后CSS評分顯著降低，BI評分明顯提高，結果表明該聯(lián)合方案可以共同發(fā)揮清除氧自由基、減輕神經損傷作用，從而提高疾病的治療療效，改善神經功能缺損，提高日常生活活動能力。

綜上所述，醒腦靜聯(lián)合依達拉奉是急性腦梗塞的有效治療方案，可以顯著提高臨床療效，減輕神經功能缺損，提高日常生活活動能力。

[1] 王德新. 神經病學[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：253.

[2] 何建國，李萇清，馬書明，等. 醒腦靜聯(lián)合尼莫地平治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2012，41（12）：1166-1167，1170.

[3] 中華醫(yī)學會全國第四屆腦血管病學術會議. 腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J]. 中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.

[4] 谷中瑞，劉曉云. 疏血通注射液治療腦梗死64例臨床觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2009，31（22）：3120.

[5] 狄晴，葛劍青，陳道文，等. 依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J]. 臨床神經病學雜志，2004，17（3）：184-186.

[6] 郭春宣，王川賢，張冠壯. 醒腦靜聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死的臨床觀察[J]. 海南醫(yī)學，2014（17）：2525-2527.

[7] 顧學蘭，丁新生，狄晴，等. 依達拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效評價[J]. 中國新藥與臨床雜志，2005，24（2）：113-116.

[8] 馬彪，劉學軍. 依達拉奉治療急性腦梗死的療效及機制探討[J]. 山東醫(yī)藥，2013，53（28）：41-42.

Curative Efficacy of Awaking Brain Injection in Combination With Edaravone in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

RUN Hualin, Hubei province Xiangyang City Xiangzhou District People's Hospital, Xiangyang 441001 , China

Objective To investigate the clinical effect of treatment of awaking brain injection in combination with edaravone in the treatment of acute cerebral infarction. Methods 90 cases of acute cerebral infarction meeting the inclusion criteria were randomly divided into two groups equally. Besides conventional treatments, the control group was treated with awaking brain injection, while the observation group was treated awaking brain injection and edaravone. Then, curative efficacy, China stroke score (CSS) and Barhel index (BI) were observed and compared. Results The observation group had a therapeutic efficiency ratio of 95.6%, which was significantly higher than that of 80.0% in the control group (P<0.05). Compared with the control group after the treatment, CSS was statistically lower and BI was statistically higher in the observation group (both P<0.05). Conclusion Combined treatment of awaking brain injection and edaravone is effective for acute cerebral infarction, which can significantly increase curative efficacy, alleviate neurological deficit and improve activity of daily living.

Awaking brain injection, Edaravone; acute cerebral infarction, Curative efficacy

R743

B

1674-9308（2015）08-0255-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.218

441001 湖北省襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院神經內科