董艷飛　余麗波

整體護(hù)理對(duì)冠心病合并心絞痛患者心絞痛發(fā)作及預(yù)后的影響

董艷飛余麗波

目的 探討分析整體護(hù)理對(duì)冠心病合并心絞痛患者心絞痛發(fā)作及預(yù)后的影響。方法 選取我院2013年6月～2014年6月收治的110例冠心病合并心絞痛患者，將其分成觀察組和對(duì)照組，每組55例，給予兩組患者整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。對(duì)比分析兩組臨床效果。結(jié)果 兩組治療有效率差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病合并心絞痛患者實(shí)施整體護(hù)理效果顯著，可以改善冠心病患者預(yù)后，提高患者治療依從性，減少心絞痛發(fā)作。

冠心病合并心絞痛；整體護(hù)理；預(yù)后

冠心病指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，此病合并心絞痛的主要臨床癥狀有胸前壓榨性疼痛，如不及時(shí)有效控制，患者的生命安全會(huì)受到嚴(yán)重威脅[1]。我院為有效的促進(jìn)此病的治療效果，有效改善患者預(yù)后，特在治療過程中融入整體護(hù)理，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的110例是冠心病合并心絞痛患者，將其分成觀察組（55例）和對(duì)照組（55例），男性患者67例，女性患者43例，年齡24～63歲，平均年齡38歲。所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為冠心病。排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重度心律失常、急性心肌梗死。

1.2方法

給予兩組患者整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。首先對(duì)照組主要包括指導(dǎo)用藥和日常膳食及運(yùn)動(dòng)等方面。觀察組的整體護(hù)理主要包括心理護(hù)理，要求護(hù)理人員以熱情主動(dòng)的態(tài)度接待患者，使患者可以更快更好適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，提高患者的治療依從性。生命體征監(jiān)測(cè)，密切觀察患者的呼吸、心電圖及血壓，尿量變化，加強(qiáng)巡視。疼痛護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的疼痛情況予以硝酸甘油或消心痛治療，患者在服用藥物后有無不良反應(yīng)，在服用藥物后出現(xiàn)急性心肌梗死現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)給予哌替啶或嗎啡等藥物緩解病情。生活護(hù)理，指導(dǎo)導(dǎo)患者多食用豆制品等低膽固醇食物和堅(jiān)持體育鍛煉，降低冠心病發(fā)病率。

1.3療效評(píng)定

治療效果：顯效，患者病情得到明顯改善，ST段壓段及靜息心電圖T波倒置未見異常，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，硝酸甘油用量下降超過護(hù)理干預(yù)前的80%。有效，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，靜息心電圖ST段回升超過0.05 mV，心絞痛發(fā)作減少50%，硝酸甘油用量下降超過護(hù)理干預(yù)前的60%。無效：患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后病情無變化，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次檢驗(yàn)結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，患者臨床效果用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組治療有效率差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1。

3　討論

冠心病合并心絞痛指由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄或痙攣引起的心肌急劇缺血及缺氧的一種臨床綜合征，是常見的心腦血管疾病之一。近年來，冠心病心絞痛發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，常見誘因多為情緒激動(dòng)、勞累、急性循環(huán)衰竭、陰雨天氣、受寒、飽食等?；颊咧詴?huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀，直接原因就是心肌供血不足，然而其他類型的心臟病或失控的高血壓也會(huì)引起心絞痛[3]。如血管中脂肪不斷沉積形成斑塊，若這些斑塊發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，首先產(chǎn)生縮窄，之后則是不斷減少對(duì)心肌的供血，進(jìn)而形成冠心病。雖然臨床上證實(shí)了冠狀血管粥樣硬化是導(dǎo)致心絞痛的直接原因，然而患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等都可以劃分至引發(fā)心絞痛的間接原因[4]。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，醫(yī)療技術(shù)也跟隨其不斷提升，人們逐漸開始重視護(hù)理質(zhì)量，許多醫(yī)院也將患者護(hù)理滿意列入考核范圍內(nèi)[5]。本文所研究的整體護(hù)理則是一種新興的護(hù)理工作模式，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式，重視“以人為本”，尊重患者人格、情感和意識(shí)，在患者接受治療或護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員以鼓勵(lì)和親切的態(tài)度幫助患者樹立面對(duì)疾病的信心，消除患者的緊張情緒。本文所研究110例患者，采用整體護(hù)理患者的臨床療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組差異有意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)冠心病合并心絞痛患者實(shí)施整體護(hù)理效果顯著，可以改善冠心病患者預(yù)后，提高患者治療依從性，減少心絞痛發(fā)作。

表1　兩組患者臨床療效比較（n，%）

[1] 連萍紅. 整體護(hù)理對(duì)急性冠脈綜合征患者預(yù)后的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（6）：134-135.

[2] 張巧寧. 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)生率的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）：748-750.

[3] 羅婷婷. 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)生率的影響[J]. 醫(yī)藥前沿，2014（12）：303.

[4] 王洪艷. 整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2014（4）：762-763.

[5] 蘇桂云. 整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013（12）：251.

Influence of Holistic Nursing on Attack and Prognosis for Coronary Heart Disease With Angina Pectoris

DONG YanfeiYU Libo, He’nan Yanshi county people's hospital of cardiology, Yanshi 471900, China

Objective Influence of holistic nursing on attack and prognosis for coronary heart disease with angina pectoris. Methods 110 cases of coronary heart disease with angina pectoris were selected in our hospital in 2013 June~2014 year in June were, divided into the observation group and the control group, 55 cases in each group, two patients received holistic nursing care group and routine nursing care. A comparative analysis of the clinical effect of the two groups. Results The two groups of the effective rate of the treatment differences between with statistical significance (P<0.05). Conclusion Influence of holistic nursing on attack and prognosis for coronary heart disease with angina pectoris the effect is remarkable.

Coronary heart disease with angina pectoris, Holistic nursing, Prognosis

·應(yīng)用體會(huì)·

R473

B

1674-9308（2015）08-0143-02

10.3969/j.is sn.1674-9308.2015.08.123

471900 河南省偃師市人民醫(yī)院心內(nèi)科