于利偉

摘 要： 五年制高等職業(yè)教育（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）是銜接中職與高職，推進(jìn)中高職健康、持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展的重要舉措。本文對襄陽市各級醫(yī)院開展護(hù)理人才需求調(diào)研，了解襄陽市中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生及家長對五年制高職護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知與需求。就襄陽市開設(shè)五年制高職護(hù)理專業(yè)進(jìn)行了分析與探討，為高職院校設(shè)置五年制高職護(hù)理專業(yè)提供參考。

關(guān)鍵詞： 五年制高職 護(hù)理專業(yè) 人才需求

一、調(diào)研背景

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，臨床新知識、新技能的涌現(xiàn)，人民群眾的健康需求日益增加，對護(hù)理人員的數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等方面提出了更高要求。中職畢業(yè)的護(hù)生難以滿足臨床發(fā)展的新要求，以致人才市場提供的中職畢業(yè)生崗位日益減少。無論是中職護(hù)生還是家長都希望繼續(xù)接受教育。雖然當(dāng)今中職護(hù)生繼續(xù)深造的機(jī)會較多，如參加技能高考，高職院校單獨(dú)招生考試，但名額有限，真正能升入高職的人數(shù)較少。五年制高等職業(yè)教育（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）即初中畢業(yè)生在中職學(xué)校學(xué)習(xí) 3 年，然后經(jīng)考核部分或全部轉(zhuǎn)入掛靠的高職院校深造兩年，畢業(yè)以后享受與三年制普通高職畢業(yè)生同等待遇的一種高職教育辦學(xué)模式。其實(shí)現(xiàn)初等教育、中等教育與高等教育的溝通，是推進(jìn)高職，拉動中職健康持續(xù)發(fā)展的重要舉措。湖北省教育廳于2014年9月發(fā)布湖北中高職人才培養(yǎng)一體化改革試點(diǎn)通知[1]。為深入貫徹《湖北省五年制高等職業(yè)教育管理辦法》，本著深入行業(yè)，緊緊把握用人單位及學(xué)生需求的原則進(jìn)行此次調(diào)研，為高職院校開設(shè)五年制高職護(hù)理專業(yè)（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）及人才培養(yǎng)方案的制訂提供參考。

二、調(diào)研基本情況

（一）調(diào)研內(nèi)容

1.明確襄陽市各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理領(lǐng)域人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、人才需求狀況、崗位對從業(yè)人員知識及能力等方面要求。

2.了解襄陽市中職護(hù)生及家長對五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）的認(rèn)知與需求。

（二）調(diào)研方式與對象

走訪：走訪襄陽市各級醫(yī)院，了解其發(fā)展現(xiàn)狀。

問卷：在文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)上及護(hù)理行業(yè)專家指導(dǎo)下，設(shè)計(jì)調(diào)研問卷，通過醫(yī)院各科室護(hù)士長，人力資源負(fù)責(zé)人填寫問卷，了解襄陽市各級醫(yī)院護(hù)理人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀；通過對襄陽市中職護(hù)生及家長發(fā)放問卷、座談等，了解其對五年制高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的需求。

座談：通過與各級醫(yī)院科室護(hù)士長、護(hù)理骨干進(jìn)行深入座談，了解當(dāng)今護(hù)理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及對本行業(yè)人才的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、素質(zhì)結(jié)構(gòu)、學(xué)歷、資格證書等的要求，并征求對五年制高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的意見或建議。

（三）調(diào)研結(jié)果與分析

1.護(hù)理行業(yè)人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀與需求分析

根據(jù)地理分布和經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，分別抽取襄陽市三級醫(yī)院3家，二級醫(yī)院5家，一級醫(yī)院4家，圍繞醫(yī)院的規(guī)模與人員結(jié)構(gòu)、人才需求及規(guī)格等進(jìn)行調(diào)研。

（1）各級醫(yī)院床位數(shù)與床護(hù)比

以上數(shù)據(jù)顯示，襄陽市三級醫(yī)院、二級醫(yī)院的床位數(shù)與護(hù)士比分別在1：0.5以上和1：0.4以上，比“十一五期間”有所提高，而一級醫(yī)院仍未達(dá)到1：0.4的最低配置標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》指出：到2015年，全國100%的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院的床位與護(hù)士比分別不低于1：0.8、1：0.6。通過與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及人事部門的訪談，預(yù)計(jì)未來三年，三級醫(yī)院招聘大專畢業(yè)護(hù)理人員平均每張床0.08人，二級醫(yī)院平均每張床0.16人，一級醫(yī)院平均每張床0.12人。所以襄陽市各級醫(yī)院對護(hù)理專業(yè)的人才需求量仍很大。

（2）醫(yī)院護(hù)士年齡與學(xué)歷結(jié)構(gòu)

調(diào)研顯示，三級、二級醫(yī)院中20～30歲護(hù)士所占比例最高，一級醫(yī)院中，41～50歲護(hù)士所占比例最高。在與醫(yī)院的訪談中了解到，在過去的10年中，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院新招聘護(hù)理人員數(shù)目較多，且招聘護(hù)士的起點(diǎn)學(xué)歷為大專，而一級醫(yī)院近年來新招護(hù)士較少甚至難以招到新護(hù)士。

（3）人才需求規(guī)格

在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)療背景下，隨著醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，對護(hù)理人員素質(zhì)提出更高要求，通過與行業(yè)專家的交流總結(jié)如下：

知識規(guī)格：具備專業(yè)必需的人文社會科學(xué)知識；掌握必要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和理論；掌握常用護(hù)理和各?？谱o(hù)理的基本理論知識和技能；了解護(hù)理理論與技術(shù)的新進(jìn)展。

能力規(guī)格：具備良好的溝通與協(xié)作能力；具有分析問題和解決問題的能力；具備規(guī)范完成常用護(hù)理技術(shù)操作和?？谱o(hù)理技術(shù)操作的能力；能進(jìn)行常見病、多發(fā)病的病情觀察，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理；具有對急危重癥病人初步處理和配合搶救的能力；具有專科護(hù)理方向發(fā)展基礎(chǔ)。

素質(zhì)規(guī)格：具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)紀(jì)律；具有高度的敬業(yè)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；具有公平競爭的意識和健康的身心素質(zhì)。

（4）醫(yī)院護(hù)理人才需求情況分析

綜合上述調(diào)查結(jié)果，不難看出各級醫(yī)院對護(hù)理專業(yè)的人才需求量較大，特別是一級醫(yī)院床護(hù)比例不達(dá)標(biāo)和護(hù)士崗位缺編的問題嚴(yán)重。但二、三級醫(yī)院招聘護(hù)士的起點(diǎn)學(xué)歷均為大專，尤其是三級醫(yī)院會逐漸增加本科、碩士學(xué)歷護(hù)士的招聘比例。這就造成中職護(hù)生的就業(yè)空間很小。有必要對護(hù)理教育布局作出相應(yīng)調(diào)整，大力發(fā)展五年制高職護(hù)理教育，以滿足目前各級醫(yī)院需要，保證護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。

2.中職護(hù)生及家長對五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）認(rèn)知及需求

選取湖北省襄陽市的襄陽市護(hù)士學(xué)校，南漳縣職業(yè)教育中心，谷城職教中心的2012-2014級護(hù)理專業(yè)學(xué)生及家長為調(diào)研對象，各發(fā)放問卷200份，回收學(xué)生問卷186份，回收率93%，回收家長問卷180份，回收率90% 。

（1）中職護(hù)生調(diào)研結(jié)果及分析

近幾年中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率較低，就業(yè)壓力較大。通過對中職護(hù)生的調(diào)查，60.22%的中職護(hù)生表示愿意接受五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)），并表明希望通過繼續(xù)學(xué)習(xí)提高學(xué)歷，爭取較好的就業(yè)機(jī)會。有調(diào)查顯示，中職生的內(nèi)心學(xué)習(xí)期望并不低，其實(shí)他們渴望成才，渴盼有成就，有時(shí)只是學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。少部分學(xué)生因?qū)ξ迥曛聘呗氉o(hù)理教育認(rèn)識不全面或厭學(xué)心理而處于拒絕或猶豫狀態(tài)。

（2）中職護(hù)生家長調(diào)研結(jié)果及分析

調(diào)查中80%的學(xué)生家長表示愿意讓孩子接受五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）。因中職護(hù)生大多來自于農(nóng)村或城市貧困家庭，父母學(xué)歷低，加之當(dāng)前家庭中子女較少的現(xiàn)狀，父母望子成龍的愿望強(qiáng)烈。且五年制高職護(hù)理不用參加高考就有“直升”大學(xué)拿?？莆膽{的機(jī)會，因而父母希望子女通過繼續(xù)學(xué)習(xí)，提升學(xué)歷，為就業(yè)創(chuàng)造更好的條件。

綜合上述調(diào)研結(jié)果，在當(dāng)前中職護(hù)生就業(yè)形勢異常嚴(yán)峻的環(huán)境下，無論是中職護(hù)生還是家長對五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）都有較高期望與需求。同時(shí)開設(shè)五年制高等職業(yè)教育是加快建設(shè)湖北省現(xiàn)代職業(yè)教育體系，建立和完善五年制高等職業(yè)教育管理制度的重要舉措。

三、關(guān)于開設(shè)五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）的思考與建議

（一）做好培養(yǎng)目標(biāo)的銜接

為有效地做好“3+2”階段的銜接，分清階段目標(biāo)至關(guān)重要。中、高職培養(yǎng)目標(biāo)上，中職教育是培養(yǎng)中等技能型人才，高職培養(yǎng)的學(xué)生要具有高職業(yè)性和高層次性，突出“中高職一體、能力遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式，因而應(yīng)建立科學(xué)的教育評價(jià)機(jī)制和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）確保課程銜接

課程銜接是實(shí)現(xiàn)中高職有效對接的核心和落腳點(diǎn)，應(yīng)達(dá)到二者課程相對獨(dú)立、相互承接、相互分工和不重復(fù)浪費(fèi)的一種有機(jī)結(jié)合的狀態(tài)。在護(hù)理專業(yè)課程結(jié)構(gòu)銜接的設(shè)計(jì)上要貫徹和遵循“中職為基礎(chǔ)，高職為主導(dǎo)”的原則。

課程內(nèi)容的制定，首先根據(jù)崗位需求和學(xué)生發(fā)展確定課程，制定從政府、行業(yè)、學(xué)校等多個(gè)角度，多層面參與的課程開發(fā)制度，其次組織中、高職院校一起編寫與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)相銜接的基于工作過程的五年制高職護(hù)理（“3+2”中高職分段培養(yǎng)）教材。

教育教學(xué)的執(zhí)行結(jié)合學(xué)生的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)知發(fā)展規(guī)律。定期開展中職院校和高職院校教師教學(xué)研討會，統(tǒng)籌課程設(shè)置，合理統(tǒng)一安排各門課程教學(xué)計(jì)劃與內(nèi)容。中、高職相同部分之間采取立體式聯(lián)通方式進(jìn)行融合，即中職階段學(xué)習(xí)掌握的內(nèi)容在高職階段以復(fù)習(xí)為主。高職階段考慮到學(xué)生已經(jīng)具有臨床實(shí)踐經(jīng)歷的特點(diǎn)，采取案例教學(xué)、小組討論等教學(xué)方式，解決中高職課程內(nèi)容重疊、技能訓(xùn)練重復(fù)的問題。

（三）建立質(zhì)量監(jiān)控、評價(jià)體系

成立中高職一體的教學(xué)督導(dǎo)，全面監(jiān)控中職和高職階段的教學(xué)進(jìn)程和教學(xué)質(zhì)量管理。構(gòu)建“334”教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與保障體系：校企合作辦學(xué)理事會、衛(wèi)生行業(yè)院校合作工作委員會、護(hù)理專業(yè)合作建設(shè)委員會三級指導(dǎo)，學(xué)院、醫(yī)學(xué)院、護(hù)理研究室三級管理，行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校、學(xué)生四方監(jiān)控與評價(jià)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 省教育廳關(guān)于印發(fā)《湖北省五年制高等職業(yè)教育管理辦法》的通知 [EB/OL].（2014-9-9）[2014-10-11].http：//www.hbe.gov.cn/content.php？id=12184.