孫德旭

摘 ? ?要： 人體系統(tǒng)解剖學是醫(yī)學教育的必修課程，是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁，但人體系統(tǒng)解剖學課程內生僻名詞眾多，知識量大，易懂難學。為了提高系統(tǒng)解剖學教學質量，我們嘗試改革教學方法，在教學過程中構建多元師生互動體系，以學生為中心，培養(yǎng)學生的自主學習能力，使他們成為符合臨床要求的新型醫(yī)療人才。

關鍵詞： 人體系統(tǒng)解剖學 ? ?生師互動 ? ?教學方法

人體系統(tǒng)解剖學是按人體的器官功能系統(tǒng)闡述正常人體器官的形態(tài)結構、生理功能及其生長發(fā)育規(guī)律的科學[1]。它是醫(yī)學的重要支柱課程之一，是醫(yī)學生的必修課。醫(yī)學生通過對正常人體結構的認識，為后續(xù)的其他醫(yī)學基礎課程打造學習平臺，使其順利過渡到臨床課程的學習。然而解剖學知識量大，名詞術語過于繁雜，難記易忘，導致學生的學習興趣與積極性不斷下降，對知識的掌握程度不及預期。在醫(yī)療教育國際化的大趨勢下，如何應對臨床醫(yī)學專業(yè)認證對教學的要求，培養(yǎng)新形勢下的醫(yī)療教育人才，是基礎醫(yī)學教育工作者面臨的共同問題。為此，我們改進傳統(tǒng)教學方法，在系統(tǒng)解剖學教學過程中采用多種生師互動方式，使學生認識到解剖學在多個醫(yī)學領域中的應用價值，激發(fā)學生學習熱情，培養(yǎng)主動學習能力，掌握并靈活運用所學知識，提升綜合能力。

1.傳統(tǒng)系統(tǒng)解剖學教學模式及其存在問題

傳統(tǒng)醫(yī)學教育的中心是教師。傳統(tǒng)醫(yī)學教育的模式是教師在課堂上講解各個知識點，而學生被動接受知識點的模式。長期在這種模式下學習，學生習慣處于被動接受狀態(tài)，過于依賴教師講解，主動性差，缺乏自主學習能力，且不能靈活運用所學知識，死記硬背，不利于綜合能力的提高。人體系統(tǒng)解剖學作為醫(yī)學生最先接觸到的一門專業(yè)基礎課程，由于名詞量大且生僻，知識點多，學生在傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式過程中學習興趣逐漸降低，學習動力不足，以至于有的學生抱著應付考試的心態(tài)學習，徹底放棄對該課程的綜合掌握。傳統(tǒng)醫(yī)學教育的考核模式單一，考核次數(shù)少，無法分階段對學生進行考核，缺乏有效的溝通渠道，導致授課教師無法掌握學生學習狀態(tài)，不能及時調整教學方案，無法保證高質量的教學質量。

2.多元化生師互動體系的必要性及其意義

本科教育是高等教育的主體和基礎。2008年9月16日教育部、衛(wèi)生部頒布的《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》明確指出：本科醫(yī)學教育是整個醫(yī)學教育連續(xù)體中的第一個階段，其根本任務是為衛(wèi)生保健機構培養(yǎng)完成醫(yī)學基本訓練，具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質的初級醫(yī)生;為學生畢業(yè)后繼續(xù)深造和在各類衛(wèi)生保健系統(tǒng)執(zhí)業(yè)奠定必要基礎。

然而由于世界經濟和科學技術蓬勃發(fā)展，人們對衛(wèi)生保健服務的需求與日俱增，醫(yī)療資源缺口日益增大，高等醫(yī)學教育國際化已經成為明顯趨勢，傳統(tǒng)醫(yī)學教育受到嚴峻挑戰(zhàn)。而《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》的頒布標志著我國醫(yī)學專業(yè)認證的開始。根據(jù)全球醫(yī)學教育標準與認證體系，要縮小我國醫(yī)學教育質量與國際醫(yī)學教育水平存在的差距，必須改進教學方法，實現(xiàn)醫(yī)學教育和醫(yī)療實踐的有效對接，為社會培養(yǎng)出高素質衛(wèi)生人才。

目前生師互動不足是高等醫(yī)學教育中的核心問題之一[2]。生師互動是指學生和教師之間正式或非正式的交流、溝通過程，強調學生在互動中處于“第一位”。生師互動是大學發(fā)揮教育影響力的最基本形式。學生通過與教師的傾心交談，良性互動，進一步理解基本知識和基本技能，鍛煉與他人的溝通技巧，學會做人、做事，培養(yǎng)終身學習的習慣與能力，進入自我發(fā)展的良性循環(huán)。生師互動有助于促進教育理念和教學方法的變革。生師互動的理念體現(xiàn)了以學生為中心的教育理念，促使將教學質量提升的著眼點從以學校主體轉換到以學生為主體，將本科教學從單向的教師主導轉換為雙向的學生主導，由只注重學生知識、技能的獲取轉向綜合能力的全面提升。同樣生師互動的實施要求教師變革教學理念，探索應用啟發(fā)式與參與式的教學方法，與時俱進，實現(xiàn)自身的跨越式發(fā)展。生師互動有助于教學質量的提高。學生參與學校的各項工作，不僅提高了學生的綜合能力，而且是衡量學校教育質量的重要標準。

3.人體系統(tǒng)解剖學多元化生師互動體系的構成

“互動活動是指兩個或多于兩個以上人進行合作性的思想、情感以及觀點的交流從而達到互惠互利的目的”[3]。多元互動活動指涉及多個方面并對系統(tǒng)解剖學教學產生影響的互動活動。生師互動是發(fā)生在知識豐富的老師和求知欲強烈的學生之間的互動活動。學生與教師的關系在教學過程中不斷調整，相互沖擊，主動地影響彼此，而且主動獲取反饋信息并根據(jù)反饋回來的信息對他們的計劃進行調整。這種互動方式是顯性的雙向的主動性的，是直接的、可觀察的。學生在老師教學的影響下，獲得解剖學知識，同時學生對授課教師產生直接影響。我們在教學過程中采取了以下方式實施加強互動。

3.1課前講解

每次課程開始，協(xié)同學生復習上次課的相關內容，并根據(jù)學生掌握情況，對理解不足的知識點著重進行講解。同時對本次課程的主要內容進行簡單提問，評估學生本段內容的預習情況，對后續(xù)授課進行適當調整。

3.2一問一答

每次授課內容分段講述。在學生觀察標本模型的過程中，抽取學生進行師生一對一互動交流，并在學習情況登記表上給出相應的成績等級，按照A-E進行等級劃分。此等級成績不計入最終成績，只是評估對學生本小結內容的掌握情況，篩選出學生對本節(jié)內容掌握不足的知識點，使學生與教師均能獲取本階段教學信息的有效反饋。

3.3限時讀圖

在運動系、內臟系、脈管系、調節(jié)系各篇章結束時，以班級為單位進行課堂限時讀圖考核?？己藭r所采用的圖片來自課堂理論教學時所用的圖片。每張圖片用不同標志對多個不同關鍵結構進行標記。班級內學生根據(jù)學號隨機分為不同組別，每個組別的學生辨認圖片中一個被相應標記的結構，然后在答題卡相應序號處填寫答案。考試結束后，每個學生的試卷隨機發(fā)放給其他學生，教師公布每個標記結構的標準答案，學生對卷子進行批改，在此過程中如有疑問隨時與教師進行交流。正確辨認結構最多的考生給予10分的成績分，其他學生成績根據(jù)辨認出的正確結構的數(shù)量按比例給出。此次成績最終計入期末考試總成績。

3.4信息反饋

由學生、教師和二級學院共同參與組成信息反饋體系。學校在每個班級內都設有學生信息員，其主要任務就是在日常的學習生活中收集學生對各課程的相關意見。學校通過定期舉行座談會的形式來匯總信息員們收集的各種信息，并將信息匯總后由教務處反饋到二級學院的教學辦公室，然后反饋給一線教師。例如2015年4月份對授課教師有如下反饋：“老師做的PPT形象生動，能夠吸引學生的注意力，并且有助于學生更好的理解教學內容。教學生動有趣，幫助學生解決學習方面的問題。但是，講課速度略快，不利于學生更好地消化吸收”。這種新的信息反饋方式，首先能夠更客觀全面地吸納學生對人體系統(tǒng)解剖學的教學意見，其次二級學院教學管理辦公室可以對學生反饋問題進行長時間跟蹤，督促教師進行整改，最后教師通過二級學院協(xié)同學生所在院系教學辦公室對學生自身存在的問題進行改進。

3.5平時成績

有效的生師互動需要學生的積極參與，而平時成績的設定能夠提高學生的課堂學習參與度。出勤和紀律等反映了學生的學習態(tài)度，對于曠課、遲到、早退及請假的情況酌情扣除平時成績。如果學生在課堂學習過程中，勤于思考，踴躍討論，積極幫助其他同學共同提高，那么他就會得到相對高的平時成績，最終的平時成績計入期末總成績。

總之，為了滿足社會對高級醫(yī)療人才的需求，順應醫(yī)療教育國際化的大趨勢，改革高等醫(yī)療教育模式勢在必行。高等醫(yī)療教育工作者要學習了解一系列新的教育教學信息，明確現(xiàn)階段教育改革的重大意義，全面推動教學改革，積極探索生師互動教育教學的新方法，引導學生自主學習、主動學習，培養(yǎng)他們的學習能力，全面提高教育質量。

參考文獻：

[1]柏樹令，應大君.系統(tǒng)解剖學[M].人民衛(wèi)生出版社，2014：1.

[2]羅燕，史靜寰，涂冬波.清華大學本科教育學情調查報告2009——與美國頂尖研究型大學的比較[J].清華大學教育研究，2009，30（5）：1-13.

[3]H.Douglas Brown.Teaching by Principles：An Interactive Approach to Language Pedagogy（3rd Edition）[M].Beijing：Foreign Language Teaching and Research Press，2001.