童波

摘 要： 臨床見習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是將所學(xué)理論知識(shí)和操作技能用于實(shí)踐，并在實(shí)踐中提升的中間橋梁，是護(hù)理工作者踏入工作崗位，從一名學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理工作者的必經(jīng)之路。加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的見習(xí)管理，是提高見習(xí)質(zhì)量，順利完成見習(xí)任務(wù)的重要保證。護(hù)理工作是輔助醫(yī)療對(duì)病人實(shí)施治療，使疾病最終得到轉(zhuǎn)歸的與多學(xué)科相關(guān)的專業(yè)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生所學(xué)知識(shí)和服務(wù)的對(duì)象是具有自然、科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等多重屬性的人，要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生不僅掌握自然科學(xué)方面的知識(shí)，還要掌握社會(huì)人文科學(xué)方面的知識(shí)，更要求具備以護(hù)理對(duì)象為中心，運(yùn)用科學(xué)護(hù)理程序進(jìn)行整體護(hù)理的能力。

關(guān)鍵詞： 護(hù)生 見習(xí)管理 高職教育

高質(zhì)量臨床教學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想形成、社會(huì)責(zé)任感建立，以及適宜道德觀、倫理觀、價(jià)值觀的建立是有幫助的。護(hù)理工作是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，培養(yǎng)一名合格的護(hù)理人才在很大程度上取決于臨床見習(xí)階段看到的現(xiàn)象，然后對(duì)比見習(xí)中遇到的情況回校后由任課老師選擇性提問，以便加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，便于學(xué)生更好地掌握實(shí)際操作技術(shù)。因此，在醫(yī)院這個(gè)實(shí)踐場所里如何培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際解決問題的能力，是擺在學(xué)生和臨床帶教老師面前一個(gè)嚴(yán)峻的問題。

根據(jù)我院人才培養(yǎng)方案，將護(hù)理專業(yè)學(xué)生教學(xué)見習(xí)放在第三學(xué)期和第四學(xué)期，以前為第二學(xué)期和第三學(xué)期，考慮到第二學(xué)期由于有些理論知識(shí)尚未結(jié)束，如果讓學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)，學(xué)生下了臨床科室之后，不了解見習(xí)的目的，達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)要求，故將護(hù)理專業(yè)學(xué)生教學(xué)見習(xí)放在第三學(xué)期和第四學(xué)期，以便教學(xué)的更好開展。

一、教學(xué)見習(xí)中遇到的問題

1.保證學(xué)生見習(xí)安全，強(qiáng)化安全意識(shí)。

我院將2014級(jí)16個(gè)教學(xué)班分成五批，每周一租3臺(tái)公交車統(tǒng)一送往市中心醫(yī)院，每批設(shè)立一名總負(fù)責(zé)人，每車配有一個(gè)分負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)上車之后點(diǎn)名，確保每位同學(xué)按時(shí)見習(xí)，在每批見習(xí)之前，請(qǐng)臨床教研室主任專門給各位同學(xué)進(jìn)行集中培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)，如配藥安全、交通安全等，確保見習(xí)工作順利進(jìn)行。

2.及時(shí)和醫(yī)院溝通，協(xié)調(diào)好輪轉(zhuǎn)科室。

由于每次去的90人左右，需要分成18個(gè)批次，在下科室之前，將每個(gè)班級(jí)的名單下發(fā)到各班，然后由學(xué)習(xí)委員根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況進(jìn)行編組，每組設(shè)一位小組長，并附帶上手機(jī)號(hào)，方便聯(lián)絡(luò)和查找學(xué)生，每組8～10人左右。然后和中心醫(yī)院護(hù)理部老師溝通，協(xié)調(diào)好輪轉(zhuǎn)科室，保證學(xué)生輪轉(zhuǎn)的科室包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科這些教學(xué)要求的科室，確保學(xué)生見習(xí)學(xué)有所獲。

3.由于護(hù)理職業(yè)是一項(xiàng)服務(wù)性行業(yè)，如何有技巧地溝通是一門學(xué)問，通過見習(xí)發(fā)現(xiàn)有一部分學(xué)生不會(huì)主動(dòng)和帶教老師溝通，遇到問題時(shí)，選擇回避的方式，不能積極主動(dòng)地向帶教老師和學(xué)姐詢問，溝通方式上存在問題。由于帶教老師不能對(duì)見習(xí)生進(jìn)行正確對(duì)待，造成護(hù)生不愿意進(jìn)一步和帶教老師溝通，從而失去信任。臨床見習(xí)當(dāng)中，教與學(xué)不再是單純意義上的教與學(xué)，而是教師與學(xué)生之間一種雙向互動(dòng)關(guān)系。帶教老師應(yīng)認(rèn)識(shí)到，是在滿足見習(xí)生合理、健康需要基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的過程。因此，見習(xí)期間，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院既要嚴(yán)格要求，又要時(shí)刻體諒學(xué)生、為學(xué)生著想。臨床教學(xué)中多引導(dǎo)學(xué)生自我總結(jié)、自我評(píng)價(jià)和學(xué)生之間互相評(píng)價(jià)，教師評(píng)價(jià)時(shí)善于表揚(yáng)，多鼓勵(lì)，以榜樣激勵(lì)、需要激勵(lì)及感情激勵(lì)為主，批評(píng)時(shí)不傷害學(xué)生的自尊心，及時(shí)溝通教學(xué)雙方的情況，使教學(xué)雙方都能做到心中有數(shù)。當(dāng)然，見習(xí)生要體諒醫(yī)院的工作難度和帶教老師的壓力，需要提高溝通能力及校方針對(duì)性地進(jìn)行教育和培訓(xùn)。因此，在校期間要對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的職業(yè)道德培訓(xùn)，教育他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神及吃苦耐勞精神。

4.通過教學(xué)見習(xí)，近一半同學(xué)感覺理論知識(shí)很貧乏，當(dāng)帶教老師向其提問時(shí)，雖然知道這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，但說不出來為什么，感覺自身理論知識(shí)需要進(jìn)一步提高，和相關(guān)專業(yè)課老師的授課方式有一定關(guān)系，受傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響，絕大多數(shù)同學(xué)習(xí)慣由老師課堂授課時(shí)劃重點(diǎn)，考試時(shí)候直接背重點(diǎn)，導(dǎo)致臨床見習(xí)過程中知識(shí)點(diǎn)出現(xiàn)盲區(qū)，所學(xué)知識(shí)不全面，然后對(duì)自己的職業(yè)認(rèn)同產(chǎn)生疑慮。由于教學(xué)見習(xí)只是見，而不能動(dòng)手，知道實(shí)際操作能力如何，因此部分同學(xué)在見習(xí)過程中感覺束手束腳的，想去做，醫(yī)院里的帶教老師不讓動(dòng)手的矛盾很突出。

5.由于教學(xué)見習(xí)時(shí)間為一周，通常上午科室的帶教老師會(huì)帶著學(xué)生到各科室進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，到了下午，由于病人都在休息，于是安排學(xué)生在教室里自主分配時(shí)間，結(jié)果部分學(xué)生在見習(xí)期間感到失望，主要原因是護(hù)理見習(xí)生進(jìn)入臨床見習(xí)前，由于即將面對(duì)角色功能的改變及陌生的臨床環(huán)境、人際關(guān)系和學(xué)習(xí)方式，在心理上產(chǎn)生不安全感。另外，由于見習(xí)生只是看，不能幫相關(guān)科室做相應(yīng)的護(hù)理工作，在工作繁忙時(shí)，部分帶教老師的態(tài)度可能不是很友好，加重見習(xí)生的心理負(fù)擔(dān)，有的甚至不愿見習(xí)，再加上單一的見習(xí)模式，讓學(xué)生產(chǎn)生厭惡感，因此，應(yīng)適當(dāng)增加對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)心理輔導(dǎo)教學(xué)。

二、采取有針對(duì)性的措施

1.加強(qiáng)和醫(yī)院護(hù)理部的聯(lián)系，落實(shí)好見習(xí)生的實(shí)習(xí)帶教

針對(duì)見習(xí)過程中存在的這些問題，在見習(xí)學(xué)生進(jìn)入見習(xí)階段之前根據(jù)各級(jí)各類醫(yī)院對(duì)見習(xí)生的規(guī)格要求，進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，和護(hù)理部老師溝通，增加醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教老師的臨床講課安排，針對(duì)臨床現(xiàn)象進(jìn)行相關(guān)教學(xué)講解，讓見習(xí)生在見習(xí)中通過情景重現(xiàn)理解課堂教學(xué)，加強(qiáng)見習(xí)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，達(dá)到舉一反三的教學(xué)目的。

2.學(xué)校每輪安排兩名老師見習(xí)帶教

鑒于醫(yī)院見習(xí)帶教力量不足，學(xué)校針對(duì)性地每批派出2名臨床或者基礎(chǔ)護(hù)理教師到中心醫(yī)院見習(xí)帶教，以便解決學(xué)生見習(xí)中遇到的問題，及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場講解，考慮到某些同學(xué)可能欠缺表達(dá)能力和溝通能力，由任課教師進(jìn)行講解可以消除這部分學(xué)生的思想顧慮，達(dá)到事半功倍的效果。

3.強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，開展學(xué)生技能比武和集訓(xùn)隊(duì)選拔

通過教學(xué)見習(xí)，讓學(xué)生了解見習(xí)中的實(shí)踐知識(shí)和課堂上的理論知識(shí)的差距，增加學(xué)習(xí)興趣性，學(xué)校針對(duì)性地進(jìn)行理論強(qiáng)化訓(xùn)練，通過向各班宣傳，進(jìn)行集訓(xùn)隊(duì)選拔，挑選出優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)行集中強(qiáng)化，以便各實(shí)習(xí)醫(yī)院挑選實(shí)習(xí)生，另外，開展學(xué)生技能比武，如心肺復(fù)蘇項(xiàng)目，靜脈輸液項(xiàng)目、鋪無菌盤項(xiàng)目，這些是各實(shí)習(xí)醫(yī)院挑選實(shí)習(xí)生的必考項(xiàng)目，通過強(qiáng)化訓(xùn)練，讓學(xué)生了解護(hù)理行業(yè)的責(zé)任心和榮譽(yù)感，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。

三、結(jié)語

通過教學(xué)見習(xí)，學(xué)生在見習(xí)中增長了知識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)理行業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感，找到了學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)的樂趣，讓每個(gè)學(xué)生在見習(xí)中更好地成長是見習(xí)成功的開始。