邵 琳 李秀群 楊秀英

廣東省清遠市人民醫(yī)院，廣東清遠 511500

前列腺癌居男性腫瘤的第二位，近年來，隨著人口老齡化、醫(yī)療保健水平和飲食結(jié)構(gòu)的改變，前列腺癌的發(fā)病率也在不斷增長[1]。采用超聲引導下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)診斷前列腺癌具有準確、對患者損傷程度小、并發(fā)癥少的優(yōu)點，已成為確診前列腺癌的常用方法[2]。健康教育是護理的重要組成成分，患者通過生理和心理的相關(guān)知識教育，從而對自身所患疾病有所了解，同時能夠養(yǎng)成健康的生活習慣，減少不健康因素[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月在本院接受B超引導下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的47例患者作為研究對象，隨機分為對照組（24例）和觀察組（23例）。對照組的年齡為 49～78 歲，平均（65.37±14.13）歲；DRE和B超示有結(jié)節(jié)者13例。實驗組的年齡為50～80歲，平均（66.28±15.71）歲；DRE和B超示有結(jié)節(jié)者12例。兩組的年齡、病情等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 患者左側(cè)臥位，屈膝抱腿，將探頭植入患者的直腸中觀察前列腺聲像圖，根據(jù)患者的前列腺體積，確定穿刺針的長度。在患者的前列腺頂、中、尖部以及可疑病變位置進行穿刺，穿刺6針，可疑病變部位穿刺增加1～2次，將各個標本置于標本瓶內(nèi)送檢。

1.2.2 專科健康教育方法 對照組給予常規(guī)護理，由責任護士講解B超引導下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的相關(guān)知識及術(shù)前、術(shù)后準備等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予?？平】到逃删邆渥o師職稱3年以上的責任護士負責對患者進行?？平】到逃笞o師具有豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握B超引導下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的相關(guān)理論知識，具有良好的表達和溝通技巧，能夠滿足患者多層次的需求，具體方法如下：①建立電子檔案系統(tǒng)，將患者的個人信息錄入電子檔案系統(tǒng)，以便能夠全面干預(yù)患者的信息，促進其的遵醫(yī)行為；同時根據(jù)患者的病歷資料對患者進行分類，給患者提供有針對性的、個性化的健康指導。②患者入院后、術(shù)后及出院前由責任護士對患者進行健康宣教，給患者發(fā)放相關(guān)的健康內(nèi)容宣傳冊，定期組織患者參加相關(guān)的健康知識講座，對患者的日常飲食、運動等方面給予指導。③在患者整個住院期間及出院后6個月內(nèi)給予連續(xù)的健康教育。

1.3 觀察指標

觀察患者術(shù)后的并發(fā)癥情況，如排尿困難、出血等。采用視覺模擬評分方法對患者的疼痛進行評分，0分代表無痛，10分代表劇痛，0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。采用自制滿意度調(diào)查表，效度為90%，本量表分為很滿意、滿意、一般、不滿意4項，總滿意率=（很滿意+滿意）例數(shù)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

所有患者都穿刺成功，對照組有4例（16.67%）出現(xiàn)并發(fā)癥，其中3例為排尿困難，1例為出血。實驗組有1例（4.35%）出現(xiàn)排尿困難，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組疼痛發(fā)生率的比較

實驗組的重度疼痛發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組疼痛發(fā)生率的比較[n（%）]

2.3 兩組護理滿意度的比較

實驗組的護理滿意度為95.65%，顯著高于對照組的 70.83%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組護理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

前列腺癌患者的年齡普遍偏大，對自身病情了解不足，且對創(chuàng)傷性的檢查具有恐懼心理，因此在穿刺過程中容易出現(xiàn)疼痛等不適[4-5]。專科健康教育給患者介紹穿刺的目的，將病理檢查對治療方案選擇的重要性給患者進行講解，同時將整個手術(shù)過程、注意事項以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者，以消除其焦慮以及對未知的恐懼感。

術(shù)前對患者的肛周進行檢查，將有嚴重肛門疾病或肛門改道的患者及時報告醫(yī)生，對于有痔瘡的患者應(yīng)做記錄，以避免將術(shù)后出血與并發(fā)癥出血相混淆[6]。出血是B超引導下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為血尿、血精、血便等，患者此時容易出現(xiàn)精神緊張癥狀，因此責任護士應(yīng)于術(shù)后再次給患者進行相關(guān)并發(fā)癥的指導，囑咐患者按照醫(yī)囑進行治療，臥床休息并多飲水，一般3 d出血癥狀即可消失[7]。如果患者出血較多，需及時告知醫(yī)生，進行相關(guān)檢查。B超引導下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的患者在術(shù)中均會產(chǎn)生不同程度的疼痛感，主要是穿刺針刺破直腸黏膜和前列腺包膜進入前列腺時刺激支配前列腺的神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛[8]。強烈的疼痛刺激有可能會使患者出現(xiàn)血壓降低、面色蒼白、心率減慢等一系列綜合征，因此?？平】到逃撠熑藛T在術(shù)前應(yīng)輔助患者做好充分的心理準備，教給患者一些簡單的、減輕疼痛的方法，例如進行肌肉放松、深呼吸等。在手術(shù)過程中給予患者一定的心理支持十分必要，責任護士應(yīng)在患者身旁指導患者進行放松，安慰患者，以使整個手術(shù)得以順利完成。術(shù)后應(yīng)叮囑患者臥床休息，避免過度活動、咳嗽或用力排便等增加腹壓的動作?；颊咝g(shù)后由于會出現(xiàn)前列腺出血、疼痛、腫脹等狀況，使患者排尿困難，嚴重者還會出現(xiàn)尿潴留[9]，因此對于排尿困難的患者，可留置尿管，囑咐患者多飲水，對陰部做好護理，防止出現(xiàn)尿路感染。

醫(yī)學的最終目的應(yīng)該是提高患者的生活質(zhì)量，而不是單純延長生命[10-11]。?？平】到逃欣诟纳苹颊叩纳钯|(zhì)量，消除患者的焦慮感和緊張感，術(shù)后及時給患者講解并發(fā)癥的相關(guān)知識，使其減輕疑惑[12]；同時良好的生活習慣不僅可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對患者之后的生活狀態(tài)也有很大提高。

綜上所述，?？平】到逃贐超引導下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)患者中的應(yīng)用效果，能夠降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減輕疼痛度，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。

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[2]洪濤，王晨，方仙芬，等.腸道準備時機對經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)后感染控制的效果觀察[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2011，9（5）：536-537.

[3]范妮娜.?？平】到逃诟腥究苹颊咦≡浩陂g的應(yīng)用[J].國際護理學雜志，2012，31（3）：477-479.

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