王剛 支世保 徐玲 李莉

體外沖擊波療法治療腰背軟組織軍事訓練傷53例臨床觀察

王剛 支世保 徐玲 李莉

目的 臨床觀察53例腰背軟組織軍事訓練傷患者應用體外沖擊波療法的臨床療效。方法 選取2013-07—2014-01收治的腰背軟組織軍事訓練傷患者53例，通過體外沖擊波療法治療，觀察6周后患者VAS評分。結果 治療6周后患者的VAS評分較治療前有明顯改善(P＜0.05)。結論 體外沖擊波療法對治療腰背軟組織軍事訓練傷有著一定的療效。

腰背軟組織軍事訓練傷；體外沖擊波療法；臨床觀察

腰背部是在軍事訓練中最易受傷的部位，腰背軟組織損傷也是最常見的軍事訓練傷[1]。體外沖擊波療法近些年來得到廣泛應用，已知體外沖擊波療法對人體肌肉、骨骼等組織廣泛應用，且療效較好。本文臨床觀察2013-07—2014-01來我院腰背軟組織軍事訓練傷患者體外沖擊波療法的療效，臨床療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-07—2014-01收治的腰背軟組織軍事訓練傷患者53例，男性，年齡17～24歲，平均(21±6.36)歲，均為戰(zhàn)士，其中服役1年內41例，發(fā)生于訓練排除內臟疾病，無體外沖擊波療法禁忌證。

1.2 治療方法 治療前通過觸診尋找扳機點定位，進行沖擊波治療，治療時根據患者自覺耐受程度調節(jié)沖擊強度、位置及深度，治療可以用3 bar的操作壓力和4 HX的操作頻率，每個治療點脈沖數為2 000次。

1.3 疼痛評定 治療前、后、治療后4周、6周VAS評定(0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠)，并采用加權計算方法：即疼痛減輕的百分數＝(A－B)/A，A為治療前VAS評分，B為治療后VAS評分。臨床治愈：VAS加權值大于75%；顯效加權值50%～75%；有效25%～50%；無效：加權值小于25%[2]。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，結果用均值±標準差(±s)表示。采用t檢驗比較治療前、后、治療后4周、6周VAS評定情況，當P＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組患者53例，治療6周后，顯效17人，有效33人，無效3人。治療6周后患者的VAS評分較治療前有明顯改善(P＜0.05，表1)。

表1 治療前后VAS評分

3 討論

腰背軟組織損傷在基層部隊是軍事訓練中常見損傷之一，損傷后康復時間長、對官兵的身體健康及部隊戰(zhàn)斗力造成極大影響，導致腰背軟組織損傷常發(fā)生的主要因素有：新兵入伍后體能欠佳，缺乏保健常識，訓練方法不合理，訓練計劃不科學，導致發(fā)生外傷，或長時間負重，體能負荷過大，受潮、受寒等因素[3]。體外沖擊波療法已廣泛應用于骨骼-肌肉疾病的疼痛治療，作為一種治療骨骼-肌肉系統(tǒng)疾病的方法，有關近期及遠期療效的臨床研究以及相關機制的基礎研究備受國內外研究者關注。且體外沖擊波成本低、見效快、療效持久等特點。腰背軟組織軍事訓練傷的特點是疼痛范圍廣泛，涉及部位多，體外沖擊波松解肌肉和韌帶的起止點可以緩解局部疼痛，并且肌筋膜炎的主要原因來源于軟組織的粘連，沖擊波通過高能量在扳機點局部產生對軟組織的松解[4]。體外沖擊波是利用液電、壓電或電磁等發(fā)生器產生的具有高壓強性短時性和寬頻性的脈沖波，高能沖擊波在不同密度組織產生能量梯度差及扭拉力從而達到松解粘連、纖維化樣變、瘢痕增生的治療目的，并因為壓電級空化效應可使受到沖擊波部位組織微循環(huán)加速，改善局部組織血液循環(huán)促進代謝功能減輕炎癥反應和疼痛，釋放P物質抑制疼痛信號產生級傳導，降低疼痛閾值從而緩解疼痛[5]。本文臨床觀察發(fā)現體外沖擊波療法對53例腰背軟組織軍事訓練傷患者的優(yōu)良率達94.34%，取得良好效果。可見體外沖擊波治療腰背部軍事訓練傷能夠有效緩解疼痛，松解軟組織粘連，改善局部癥狀，且體外沖擊波治療不需局部麻醉、副作用小、見效快，值得推廣。

參考文獻：

[1]黃昌林，王前進，王帥，等.2009、2010年全軍軍事訓練傷流行病學抽樣調查[J].解放軍醫(yī)學雜志，2012，37(1)：59-61.

[2]孫兵，車曉明.視覺模擬評分法(VAS)[J].中華神經外科雜志，2012，28(6)：645-645.

[3]黃昌林.軍事訓練醫(yī)學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：161.

[4]曲向林，李俊，孫德海，等.沖擊波治療頸背肌筋膜綜合征47例[J].中國組織工程研究與臨床康復中國疼痛醫(yī)學雜志，2010，16(2)：122-123.

[5]冷超，邢崇慧.體外沖擊波治療踝關節(jié)軟組織撞擊綜合征療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3(11)：383-384.

2014-12-02)

1005-619X(2015)06-0596-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.019

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