趙東凱 楊桂仙

一貫煎合葦莖湯治療支氣管擴(kuò)張24例臨床觀察

趙東凱 楊桂仙

目的 探討一貫煎合葦莖湯治療支氣管擴(kuò)張的臨床效果。方法 隨機(jī)選取收治的48例支氣管擴(kuò)張患者作為研究對象，根據(jù)平行對照法將患者分為觀察組與參考組，各為24例，觀察組采用一貫煎合葦莖湯治療，參考組采用祛痰、抗感染、對癥支持等西醫(yī)常規(guī)治療，比較兩組患者治療前后血清C反應(yīng)蛋白、血白細(xì)胞計變化及臨床治療效果。結(jié)果 治療后兩組患者血清C反應(yīng)蛋白、血白細(xì)胞計數(shù)均出現(xiàn)明顯改善(P＜0.05)，觀察組改善情況明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05)，觀察組治療總有效率明顯大于參考組(P＜0.05)。結(jié)論 一貫煎合葦莖湯治療支氣管擴(kuò)張能夠有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

一貫煎；葦莖湯；支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張癥是臨床常見氣道破壞型疾病，患者主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳濃痰、反復(fù)咳嗽等癥狀，臨床主要通過祛痰、抗感染等常規(guī)西藥治療，雖然能夠在一定程度上緩解臨床癥狀，然而病情極易反復(fù)且效果并不理想[1]。支氣管擴(kuò)張患者免疫功能低下，耐藥菌感染幾率明顯增加，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭等，甚至可導(dǎo)致患者死亡，因此探討有效的治療方法。一貫煎合葦莖湯為中藥湯劑，目前臨床關(guān)于藥物治療支氣管擴(kuò)張的研究并不廣泛，筆者對我院近年來收治的48例支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2012-01—2014-01收治的48例支氣管擴(kuò)張患者，男26例，女22例，年齡22～68歲，平均年齡(46.32±5.11)歲，所有患者均符合版《呼吸病學(xué)》中支氣管擴(kuò)張的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情分級均為中、重度，中醫(yī)證型符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，合并癥：慢性阻塞性肺疾病5例，糖尿病3例，冠心病4例，高血壓病11例，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為24例，兩組患者年齡、性別及病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 觀察組：一貫煎合葦莖湯主要藥方：北沙參、當(dāng)歸、川楝子各為12 g，麥冬、枸杞子各為15 g，生地30 g，蘆根、薏苡仁各為30 g，冬瓜子24 g，桃仁9 g，1劑/d，清水煎2次，取藥汁300 mL，分為早晚兩次溫服，連續(xù)治療21 d。參考組患者采用常規(guī)祛痰、抗感染、對癥治療等。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在治療前、治療結(jié)束后對兩組患者血清C反應(yīng)蛋白、血白細(xì)胞計數(shù)變化進(jìn)行觀察。

1.4 療效判定 參考1989年11月廣州全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議修訂的《慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：咳、喘、痰、及肺部哮鳴等臨床癥狀基本恢復(fù)消失，X線檢查結(jié)果顯示炎癥均完全吸收；減輕：上述癥狀有所緩解，然而未恢復(fù)正常，X線顯示肺部陰影基本被吸收；無效：上述癥狀無改善，X線結(jié)果無變化[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各指標(biāo)對比(表1) 治療前兩組患者血清C反應(yīng)蛋白、血白細(xì)胞計數(shù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后觀察組上述指標(biāo)水平明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果對比(表2) 觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

表1 治療前后觀察組與參考組血清C反應(yīng)蛋白、血白細(xì)胞計數(shù)比較

表2 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)將支氣管擴(kuò)張歸屬于“肺癰”“咯血”范疇，洪廣祥等認(rèn)為疾病本虛標(biāo)實，肺脾氣虛為本、本虛標(biāo)實，因此在治療中更加重視痰熱陰傷的轉(zhuǎn)歸，將辨證論治作為基本原則。本次治療中使用的葦莖湯為《備急千金藥方》中藥方，蘆根可清肺胃之氣分熱盛、生津，為治療的主要藥方[3]，冬瓜子具有清熱化痰、利濕排膿的功效，桃仁具有活血祛瘀、止咳平喘功效，薏苡仁可清熱排膿、利水滲濕、健脾，能夠?qū)⒎沃刑禎裼行ъ畛?，諸藥均具有清熱化痰功效。一貫煎中北沙參具有益胃生津、養(yǎng)陰清肺功效，當(dāng)歸性溫，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，同時抗缺氧[4]，川楝子行氣止痛，疏泄肝熱，麥冬具有養(yǎng)陰潤肺功效，枸杞子具益肝陰、養(yǎng)肝體，藥物聯(lián)合使用共奏滋陰柔肝，條達(dá)肝氣功效[5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者治療后血清C反應(yīng)蛋白、血白細(xì)胞計數(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05)，患者治療總有效率明顯大于參考組(P＜0.05)，由此可知，一貫煎合葦莖湯治療支氣管擴(kuò)張效果顯著，能夠有效提高臨床治愈率，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]李影捷，惠萍，宋天云，等.葦莖湯結(jié)合肺泡灌洗治療老年支氣管擴(kuò)張臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21(12)：2016-2017.

[2]孔祥文.清金化痰法配合西藥治療支氣管擴(kuò)張癥32例[J].廣西中醫(yī)藥，2012，35(2)：28-29.

[3]楊效華，崔啟東，焦揚(yáng).周平安教授辨證治療支氣管擴(kuò)張的經(jīng)驗[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2011，4(4)：299-300.

[4]邱志潔，伊春錦，李新民，等.一貫煎加減對慢性萎縮性胃炎IL-12和TNF-α的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18(11)：248-250.

[5]姜明敏.淺談慢性支氣管炎的療養(yǎng)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(10)：896.

2014-07-03)

1005-619X(2015)04-0392-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.025

130021長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(趙東凱)；130061 長春中醫(yī)藥大學(xué)(楊桂仙)

楊桂仙