王玲 曾祥文 周峰 李文竹

探討運(yùn)動(dòng)量與骨質(zhì)疏松的發(fā)病關(guān)系

王玲 曾祥文 周峰 李文竹

目的 分析適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)對(duì)老年后罹患骨質(zhì)疏松的影響，探討運(yùn)動(dòng)量與骨質(zhì)疏松患病率的關(guān)系，為進(jìn)一步早期干預(yù)提供依據(jù)。方法 收集我院體檢中心2013-04—2014-04一年內(nèi)骨密度檢查患者846例(均為男性，且年齡在55～65歲之間)，其中退伍軍人368(43.49%)例作為實(shí)驗(yàn)組，普通人群478(56.51%)例作為對(duì)照組。分析比較兩組人群骨質(zhì)疏松的患病率及生活習(xí)慣。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組人群骨質(zhì)疏松的患病率明顯小于對(duì)照組。結(jié)論 適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)可以減少老年后骨質(zhì)疏松的患病率。

骨密度；骨質(zhì)疏松；骨量減少

隨著人口老齡化的逐漸遞增，骨質(zhì)疏松(OP)作為一種老年相關(guān)性疾病已成為危害老年人健康的常見疾病。目前尚無(wú)任何一種方法可以使疏松的骨骼恢復(fù)正常骨量，因此治療的關(guān)鍵在于預(yù)防[1]。OP的早期預(yù)防主要是獲得理想的骨峰值和預(yù)防骨量丟失。本研究主要針對(duì)退伍軍人與普通人群老年后OP患病率進(jìn)行比較分析，探討運(yùn)動(dòng)量與OP的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 抽取我院體檢中心2013-04—2014-04參加骨密度(BDM)檢查患者846例(均為男性，且年齡在55～82歲之間)作為研究對(duì)象。其中368(43.49%)例退伍軍人作為實(shí)驗(yàn)組，478(56.51%)例普通人群作為對(duì)照組。以上研究對(duì)象均排除肝腎功能異常、代謝性骨病、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺疾病、糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損等影響OP的疾病。

1.2 骨密度檢查 采用美國(guó)NORLAND骨密度儀，測(cè)試部位為踝部，所有患者檢查前測(cè)定受檢者身高、體質(zhì)量。

1.3 問卷調(diào)查 在骨密度測(cè)試前對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)年限的調(diào)查。所篩選的實(shí)驗(yàn)組均為退伍軍人且常年保持良好的體育運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組為普通人群，體育運(yùn)動(dòng)相對(duì)較少。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照世界衛(wèi)生組織(WHO)的OP診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，低于正常人骨峰值－2.5標(biāo)準(zhǔn)差(T≤－2.5 S)診斷為OP，－2.5 S＜T≤－1.0 S為骨量減少，在1S以內(nèi)(T＞－1.0 S)為骨量正常。

1.5 統(tǒng)計(jì) 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間差異比較采用兩樣本方差及t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組罹患OP的概率與對(duì)照組罹患OP的概率相差不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是從骨密度值上觀察分析，對(duì)照組的骨量減少人群相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 骨密度檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

3 討論

本研究結(jié)果顯示，退伍軍人老年后罹患OP的概率明顯小于普通人群。調(diào)查顯示，退伍軍人在當(dāng)兵時(shí)期運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量相對(duì)于普通人群較多，導(dǎo)致BDM骨峰值較高，骨含量減退較慢。正常人一般25歲左右BMD達(dá)到高峰，30歲之后開始逐漸下降?，F(xiàn)究其原因，分析運(yùn)動(dòng)量與OP患病率的關(guān)系：

3.1 未成年骨的影響 未成年骨骨骼以生長(zhǎng)建造為主，較低和中度的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷將使皮質(zhì)骨和小梁骨新骨形成明顯增加，表現(xiàn)為骨的健化。而運(yùn)動(dòng)負(fù)荷及持續(xù)時(shí)間超過一定閾值，則皮質(zhì)骨和小梁骨減少，力學(xué)性能也將下降[3]。如果運(yùn)動(dòng)過少，其骨量也會(huì)明顯減少，并且其成年后所獲骨峰值將下降，表現(xiàn)為骨的失健。

3.2 成年骨的影響 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷起著保存骨量的作用，使骨量丟失速度減慢，運(yùn)動(dòng)不足者，骨量丟失較快，易患OP。如長(zhǎng)期臥床的患者常合并OP。

3.3 負(fù)荷可以增加骨轉(zhuǎn)換率 刺激成骨細(xì)胞生物活性，增加骨的重建和骨量的積累。有研究證明負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以增加骨密度峰值和減少及延緩骨量丟失[4]。

3.4 老年后運(yùn)動(dòng)方式 根據(jù)老年人的生理生化特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)功能與成年人的差別，且老年人的骨峰值已明確，預(yù)防OP主要針對(duì)減少骨量流失為主。現(xiàn)對(duì)老年人提出幾點(diǎn)建議以減少骨量流失，降低OP患病率：①老年人的運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)符合老年人的生理特點(diǎn)、生化水平和整體功能狀況，通常以低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)最為適宜，例如爬山、走步、游泳等。②適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)人體新陳代謝。同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)可以接受日光照射，會(huì)有利于人體對(duì)鈣的吸收。運(yùn)動(dòng)中人體的肌肉會(huì)收縮，可以對(duì)骨骼進(jìn)行牽拉，提高骨密度峰值。

4 結(jié)論

Soderman等[5]的研究認(rèn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)重力作用和外來(lái)載荷可引起相對(duì)骨骼的骨密度增加，這主要是運(yùn)動(dòng)可以改變骨小梁的直徑和骨皮質(zhì)的厚度，并通過肌肉的收縮反應(yīng)刺激促進(jìn)成骨細(xì)胞的活力，從而使骨密度增高和骨強(qiáng)度加大，這可能是運(yùn)動(dòng)可以提高骨密度的機(jī)制。因此在青春期有意識(shí)的進(jìn)行各種方式的體育運(yùn)動(dòng)，獲得最佳的骨密度峰值，對(duì)于維持老年期足夠骨量和預(yù)防OP性骨折的發(fā)生具有重要的意義。

[1]何紅晨，羅慶祿，孫效容，等.骨質(zhì)疏松女性1 455名運(yùn)動(dòng)行為分析[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14(20)，3772-3775.

[2]宗海斌，李愛國(guó)，董玉珍，等.藥物及營(yíng)養(yǎng)飲食綜合治療對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(5)：997-998.

[3]付松芳，劉翠鮮，沈志祥.運(yùn)動(dòng)與老年性骨質(zhì)疏松[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(6)：1068-1070.

[4]李秀芬，崔巴特爾，郝博文，等.不同人群負(fù)重和非負(fù)重運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度的影響[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14(24)：4495-4498.

[5]Soderman K，Bergstrom E，Lorentzon R，etal.Bone mass and muscle strength in young female soccer players[J].Calcif Tissue int，2000，67(4)：297-303.

2014-08-02)

1005-619X(2015)04-0428-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.048

125105 沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院(王玲，曾祥文)；125100 解放軍第313醫(yī)院(周峰，李文竹)