托婭 陳松楠 張春媛

·調(diào)查研究·

飛行員體重指數(shù)與血糖、血脂、血尿酸的調(diào)查分析

托婭 陳松楠 張春媛

目的 對飛行員血糖、血脂、血尿酸與體重指數(shù)進行調(diào)查研究，為預防和控制飛行員慢性非傳染性疾病提供科學依據(jù)。方法 飛行員組1 032人，對照組635人，統(tǒng)計血糖、血脂、血尿酸水平以及體質(zhì)指數(shù)并進行分析比較。結(jié)果 飛行員組超重283例，超重率30.41%；肥胖83例，肥胖率7.8%。對照組635例，超重者240例，占37.8%；肥胖者91例，占14.3%，兩組間的超重和肥胖率差異具有統(tǒng)計學意義(P值均為0.000 0)。飛行員組的高血糖、高血脂、高血尿酸發(fā)生率低于健康對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 飛行員的超重和肥胖、高血脂發(fā)生率較高，應加強飛行員的健康教育和體質(zhì)量管理，減少慢性疾病的發(fā)病危險因素。

血糖；血脂；體重指數(shù)

血糖、血脂、血尿酸的代謝異常是慢性非傳染性疾病的重要危險因素，隨著生活水平的不斷提高和膳食結(jié)構(gòu)的改變，高血糖、高血脂、高血尿酸、肥胖等生活方式疾病的發(fā)病率也隨之增加。飛行員是國家精心培養(yǎng)的人才，慢性疾病的發(fā)生無疑會對飛行安全和飛行壽命產(chǎn)生影響，因此，我們在對來我院進行健康療養(yǎng)的飛行員體檢數(shù)據(jù)進行了分析，旨在為飛行員的疾病預防和控制提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-01—2012-12來我院進行健康體檢的飛行員1 032人，均為男性，年齡25～50歲，平均年齡(35.6±8.1)歲。同時選取在體檢中心進行健康體檢的男性635例作為對照組，年齡27～50歲，平均年齡(38.1±7.3)歲。兩組間年齡差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 儀器與試劑 檢測試劑及質(zhì)控血清全部采用英國Randon公司制劑，儀器為OLYMPUS AU640全自動生化分析儀。

1.3 方法

1.3.1 血液指標 晚餐后禁食12 h，于次日清晨抽取空腹靜脈血，測量血清尿酸(UA)、膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血糖(GLU)。

1.3.2 體質(zhì)指數(shù)(BMI) 身高、體質(zhì)量按照標準人體測量法進行，準確到0.1 cm和0.1 kg(BMI＝體質(zhì)量/身高2；kg/m2)。BMI＜24 kg/m2為體質(zhì)量正常組，24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2為超重組，BMI≥28 kg/m2為肥胖組[1]。

1.3.3 診斷標準 高尿酸血癥：UA≥463 μmol/L；高膽固醇血癥：TC≥5.69 mmol/L；高三酰甘油血癥：TG≥1.70 mmol/L；高血糖：GLU≥6.11 mmol/L。

1.3.4 統(tǒng)計學方法 采用SAS 9.1.3統(tǒng)計學軟件進行分析。采用χ2檢驗、t檢驗、秩相關(guān)分析和Cochran-Armitage線性趨勢檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血液指標檢測結(jié)果 飛行員組的高尿酸、高血糖、高膽固醇、高三酰甘油發(fā)生率都低于對照組，其中高血糖、高膽固醇、高三酰甘油的發(fā)生率兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(表1)。

2.2 體質(zhì)指數(shù)測量結(jié)果 本次調(diào)查飛行員共1 032人，BMI正常者667例，占64.6%；超重者283例，占27.4%；肥胖者82例，占7.8%。對照組635例，BMI正常者304例，占47.9%；超重者240例，占37.8%；肥胖者91例，占14.3%，兩組間的超重和肥胖率差異有統(tǒng)計學意義(P值均為0.000 0)。飛行員組和對照組以年齡分組后，31～40歲和41～50歲組的超重和肥胖率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 飛行員組和健康對照組的血液指標異常率[n(%)]

表2 飛行員組和健康對照組不同年齡段超重及肥胖發(fā)生率[n(%)]

3 討論

高血糖、高血脂、高血尿酸是心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病的重要危險因素，研究認為血尿酸水平的升高參與了高血壓、動脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮損傷、血管基質(zhì)重構(gòu)等病理改變，是重要的心腦血管疾病的危險因素[2-3]；而血糖紊亂與高脂血癥是心腦血管疾病的獨立危險因素，這些血液指標的改變都與肥胖密切相關(guān)[4-5]。飛行員是經(jīng)過嚴格體檢的健康人群，由于職業(yè)的特殊性對于身體健康有嚴格的要求，本組資料表明相對于對照組，飛行員的血液指標和BMI都優(yōu)于普通人群，且差異顯著，這和飛行員飲食和體育鍛煉都有專人負責并執(zhí)行嚴格標準有關(guān)。但在航空條件下，飛行員不僅心理上處于高度緊張狀態(tài)，生理上也承受著復雜的外環(huán)境，如+G(正重力加速度)、噪聲(次聲)、電磁輻射、低壓缺氧、振動等，這些綜合因素可以導致包括心血管內(nèi)分泌系統(tǒng)、脂代謝、血管炎癥因子、凝血因子在內(nèi)的內(nèi)環(huán)境改變，這些變化可以是飛行復雜環(huán)境下的保護性應激反應，也可能導致潛在的病理改變，從而對飛行員造成不同程度的認知能力的減退，對其綜合判斷和操控能力產(chǎn)生不良后果[6-7]。同時，他們和普通職業(yè)人群一樣，健康狀況與生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、運動量、年齡增長等因素有關(guān)。本組資料顯示30歲以下飛行員的高血脂、高血糖、高尿酸及超重、肥胖發(fā)生率較低，30歲以上的飛行員則出現(xiàn)明顯上升，一方面是因為飛行員都經(jīng)過嚴格的招飛篩選，超重及中心性肥胖已被排除在飛行員職業(yè)之外；另一方面，飛行員在飛行學院學習階段，每天均進行體育鍛煉，而且年輕人的代謝功能相對旺盛，因此，血液指標的異常和超重、肥胖在年輕的飛行人員中較少。但對飛行員組的BMI分析發(fā)現(xiàn)超重和肥胖發(fā)生率已經(jīng)超過了《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南(試行)》中提到的我國目前體質(zhì)量超重者為22.4%，肥胖者為3.01%的數(shù)值[1]，因此必須重視飛行員的體質(zhì)量管理。對于飛行員而言，超重會導致體內(nèi)脂肪增多，增加機體的額外負擔，氧氣的消耗顯著增加；而且腹腔內(nèi)脂肪的聚集導致腹內(nèi)壓增加，胸壁的順應性降低，有效呼吸量不足，會影響飛行員的加速度和缺氧耐力、換氣功能，操作的靈活性也會降低，同時增加飛行人員對減壓病的易感性[3]。有報道認為肥胖或有肥胖史的人群比BMI正常人群患糖尿病的風險增加5倍，患高TC血癥、高TG血癥的風險是體質(zhì)量正常者的4倍以上[8]。因此，及時糾正超重和肥胖，對預防血糖、血脂、血尿酸異常有重要作用。本研究所選取的對象均為部隊飛行員，由于飛行活動的特殊性，要求飲食必須保證足夠的熱量，而高熱量、高蛋白食物攝入過多易引起能量代謝失衡；飛行員對體能訓練有嚴格的標準，但也存在訓練任務不能按要求完成的情況，這些因素都可以是引起飛行員超重和肥胖的原因。

高血糖、高血脂、高尿酸和肥胖所引發(fā)的慢性疾病越來越受到重視，飛行員作為一個特殊的職業(yè)群體，對于身體素質(zhì)要求嚴格，慢性疾病的發(fā)生無疑會對飛行員的健康、飛行安全和飛行年限造成不利影響。研究表明心血管疾病是飛行人員醫(yī)學停飛的重要原因，也是造成飛行員死亡的重要因素[9]。因此，必須重視飛行員的體質(zhì)量管理，對于高血糖、高血脂、高尿酸早干預、早防、早診、早治，對于預防慢性疾病的發(fā)生，保障飛行員身體健康和飛行安全、延長飛行年限、保證部隊戰(zhàn)斗力穩(wěn)定有重要意義。

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Objective To investigate and study the level of body mass index and blood glucose，blood lipid and blood uric acid among pilots，so as to provide the scientific basis for prevention and control of chronic non-infectious disease in pilots.Methods 1 032 pilots in the pilot group and 635 people in the control group were examined，and analysis and comparison was conducted in terms of the level of blood glucose，blood lipid，blood uric acid and body mass index.Results In the pilot group，283 were overweighed accounting for 30.41%；83 were obese accounting for 7.8%.In the control group，240 were overweighed accounting for 37.8%；91 were obese accounting for 14.3%.The differences of overweight rate and obesity rate in the two groups showed statistical significance(P＝0.0000).The occurrence rate of hyperglycemia，hyperlipidemia and hyperuricemia in the pilot group was clearly lower than that in the control group，and the differences in the two groups showed statistical significance(P＜0.05).Conclusion The incidence rate of overweight or obesity and hyperlipidemia is high in pilots.Health education and body mass control should be strengthened to prevent and control the development of chronic diseases in pilots.

Blood glucose；Blood lipid；Body mass index(BMI)

2014-12-04)

1005-619X(2015)04-0426-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.047

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院

托婭