顧偉祥

[摘要] 目的 分析應用甘精胰島素配合瑞格列奈治療2型糖尿病患者效果。方法 選取2型糖尿病患者58例作為研究對象，對照組29例給予預混胰島素治療，觀察組29例給予甘精胰島素配合瑞格列奈治療，比較兩組患者總有效率和血糖變化。結(jié)果 觀察組血糖降低程度明顯低于對照組，總有效率96.55%高于對照組68.97%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 應用甘精胰島素配合瑞格列奈治療2型糖尿病可實現(xiàn)控制血糖的良好效果，具有積極的臨床使用價值。

[關鍵詞] 2型糖尿??；瑞格列奈；甘精胰島素

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（b）-0134-02

Clinical observation of patients with type 2 diabetes treatment application of insulin glargine combined with repaglinide

GU Weixiang

City of Henan Province People's Hospital Medicine，Xiangcheng， Henan Province， 466232，China

[Abstract] Objective To observe the insulin glargine treatment with repaglinide in patients with type 2 diabetes. Methods 58 patients with type 2 diabetes as an object of study， 29 cases of the control group given premixed insulin treatment， observation group 29 cases given insulin glargine treatment with repaglinide， the total efficiency and blood glucose two groups were compared. Results The degree of lowering blood glucose was significantly lower than the control group， the total efficiency of 96.5% the control group68.97%， with statistical significance（P <0.05）. Conclusion the effect of application of insulin glargine combined with repaglinide in treating type 2 diabetes mellitus can realize the control of blood sugar， has positive clinical value.

[Key words] Type 2 diabetes； Repaglinide； Insulin glargine

糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病，發(fā)病率較高，治療周期較長，且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，其中2型糖尿病所占比例達97%以上[1]。如果延誤了最佳治療時機，將會給患者帶來嚴重的心腦腎等并發(fā)癥。對于口服降糖藥沒有明顯作用的患者需要采取基礎胰島素控制血糖。該研究選取2013年2月—2014年3月該院收治的2型糖尿病患者58例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2型糖尿病患者58例作為研究對象，均符合WHO在1999年制定的糖尿病診斷標準[2]。對照組和觀察組各29例患者，對照組中男19例，女10例，患者年齡30～75歲，平均年齡（45.7±2.9）歲；觀察組中男17例，女12例，患者年齡35～70歲，平均年齡（49.7±1.9）歲。

1.2 方法

對照組給予預混胰島素（S20100034）治療，第一次劑量0.4 U/kg，于每日早晚餐前0.5 h內(nèi)行皮下注射。

觀察組給予甘精胰島素（國藥準字J20090113）配合瑞格列奈（國藥準字H20000362）治療，第一次劑量0.2 U/kg，于每日睡前行皮下注射，按照患者實際血糖情況增減藥量。

觀察兩組患者的FBG、2hPG、HbA1C等指標。

1.3 療效評價標準

無效：治療后，患者的FBG無明顯變化或減小<10%；有效：治療后，患者的FBG<8.5 mmol/L；顯效：治療后，患者的FBG<7.0 mmol/L[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料和計量資料分別采用t、χ2檢驗，計量資料應用平均值±標準差（x±s）表示。

2 結(jié)果

治療后，對照組29例患者之中，無效9例，有效13例，顯效7例，對照組總有效率為68.97%，觀察組29例患者之中，無效1例，有效11例，顯效17例，對照組總有效率為96.55%，觀察組總有效率高于對照組，且觀察組血糖降低程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1、表2。

表1 比較兩組患者治療前后各項變化情況（x±s）

注：**表示與治療前相比，P<0.05，*表示治療后兩組比較，P<0.05。

表2 比較兩組患者的臨床療效（%）

注：①表示與對照組相比，P<0.05。

3 討論

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌代謝疾病，其自身具有遺傳易感性，環(huán)境因素即可導致病情發(fā)作。2型糖尿病的臨床癥狀和患者的代謝紊亂表現(xiàn)有關，可歸納為“三多一少”，即：多尿、多飲、多食、體重下降，除此之外，患者還會出現(xiàn)乏力、視力下降能臨床表現(xiàn)。具體的表現(xiàn)是各種急性、慢性并發(fā)癥。

目前，臨床上針對2型糖尿病采用的是皮下注射胰島素治療的方法，其治療的根本目的在于糾正代謝紊亂，消除癥狀；維護患者的良好生活和工作能力，避免其他急性或慢性并發(fā)癥出現(xiàn)，延長患者壽命，降低因病致殘率和死亡率。

甘精胰島素是所有胰島素種類中取得顯著治療效果的典型代表，開拓了治療糖尿病的新時代。甘精胰島素于皮下注射后，療效持續(xù)時間較長的同時患者的耐受性較高，每天一次卻可保持24 h的平穩(wěn)吸收和作用，可在一定程度上降低低血糖的發(fā)生率，受到了臨床主治醫(yī)師和患者的歡迎與認可。而單純采用基礎胰島素治療，通常很難將糖化血紅蛋白水平控制在標準范圍以下，這和餐后血糖控制效果不理想具有直接關聯(lián)性。這與徐娜，金文波等人在甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病30例療效觀察中以及韓建武，孫慰軍等人在甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀點一致[5-8]。

瑞格列奈直接作用于胰島β細胞膜ATP敏感的鉀通道之上，可促進胰島素釋放，最強作用于胰島素分泌的早期，以便恢復β細胞第1時相的胰島素分泌，對餐后血糖而言，具有良好的控制作用，同時其對β細胞中胰島素合成沒有任何影響，可充分避免2型糖尿病患者的β細胞在自然進程之中繼續(xù)退化或消失。兩種藥物聯(lián)合治療，對血糖具有良好的抑制作用，降低高血糖引發(fā)的并發(fā)癥等[8]。

臨床主治醫(yī)生在給患者使用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療時，一定要根據(jù)患者的實際病情和藥物禁忌證選擇藥量，且不可直接按照2型糖尿病的治療方法直接給藥，以便防止出現(xiàn)用藥劑量不足或過大影響治療效果，威脅患者生命安全的情況出現(xiàn)，這與Udaya Kabadi等人的觀點一致[9-12]。

在該研究中，觀察組血糖降低程度明顯低于對照組，總有效率高于對照組，由此可見，應用甘精胰島素配合瑞格列奈治療2型糖尿病可實現(xiàn)控制血糖的良好效果，具有積極的臨床使用價值。

[參考文獻]

[1] 林海洋，薛誠，毛小潔，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初診2型糖尿病的臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（2）：177-179.

[2] 肖霞，陸茵.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察[J].四川醫(yī)學，2011，32（3）：396-397.

[3] 姚靜.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014（25）：24-25.

[4] 孔彩霞，徐潔，李陽，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病合并慢性腎功能不全的療效[J].實用醫(yī)學雜志，2009，25（19）：3307-3309.

[5] 徐娜，金文波.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病30例療效觀察[J].中國新藥雜志，2007，16（17）：1419-1421.

[6] 韓建武，孫慰軍.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效[J].廣東醫(yī)學，2013，34（14）：2254-2255.

[7] 謝寶強.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（21）：5786-5787，5789.

[8] 肖霞，陸茵.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察[J].四川醫(yī)學，2011，32（3）：396-397.

[9] 孫小力.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果探討[J].中外健康文摘，2014，（25）：119.

[10] Laura Fernández Landó，F(xiàn)abio Massari，Alejandra Oviedo.Régimen con insulina lispro mix 25 versus insulina glargina para la diabetes tipo 2 Starting an insulin regimen with insulin lispro mix 25 versus glargine insulin for type 2 diabetes[J].Medicina （Buenos Aires），2013，72（3）.

[11] Udaya Kabadi.Iowa medicaid 2：lapse of glycemic control on abrupt transition from insulin glargine to insulin detemir in type 2 diabetes mellitus[J].Journal of Diabetes Mellitus，2012，01（04）.

[12] 蘇勝，張紅，李錦華，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2010，32（9）：1062-1064.

（收稿日期：2014-09-16）