吳雄健++劉洪榮+++謝軍

[摘要] 目的 對贛州市酒精性肝病的調查結果進行分析探討，為今后的防治工作提供可靠的參考依據。 方法 選取2013年1月～2014年12月贛州市上報酒精性肝病患者1233例，對其臨床資料進行整理，并展開統(tǒng)計分析。 結果 調查中發(fā)現，男性患者多于女性患者（P<0.05），>40歲患者所占比例最高（P<0.05）；日均酒精攝入量、飲酒年限與酒精性肝病肝臟損傷程度呈正相關（P<0.05）。 結論 飲酒年齡、年限、職業(yè)、受教育程度等均與酒精性肝病的發(fā)生存在顯著相關性，值得關注。

[關鍵詞] 酒精性肝??；調查分析；谷丙轉氨酶；防治

[中圖分類號] R575 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）07（a）-0167-03

Investigation and study of people with alcoholic liver diseases in Ganzhou

WU Xiong-jian LIU Hong-rong XIE Jun

Department of Gastroenterology，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University，Ganzhou 341000，China

[Abstract] Objective To explore and analyze the investigated outcomes of alcoholic liver disease in Ganzhou city and provide reliable reference for prevention in future. Methods 1233 patients with alcoholic liver disease reported to Ganzhou City from January 2013 to December 2014 were selected.Their clinical data were sorted and analyzed statistically. Results During investigation， male patients with alcoholic liver diseases were more than in female patients（P<0.05）. Patients over 40 years old took the highest proportion（P<0.05）.Average alcohol intake per day and years of drinking alcohol was related with degree of liver injury in alcoholic liver disease（P<0.05）. Conclusion Drinking age，years of drinking，occupation，and education level all have remarkable correlations with the occurrence of alcoholic liver disease，which is worthy of paying attention.

[Key words] Alcoholic liver disease；Investigation and analysis；Alanine transaminase；Prevention

臨床上的酒精性肝病通常是指由于患者長期大量飲酒，對肝臟造成的一種病理學變化。在病情發(fā)展的初期，脂肪肝是其主要表現，再進一步發(fā)展則成為酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化等嚴重疾病。惡心、嘔吐、黃疸是其特征性表現，也有部分患者會出現肝臟腫大和壓痛感[1]。目前，在我國酒精性肝病已經成為一種非常常見的肝臟類疾病，對廣大人民的身體健康造成了嚴重的不良影響。近年來，隨著贛州市經濟的高速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，酒精性肝病人群正在不斷擴大，隨之帶來的社會問題也不斷增加。目前國內學者針對贛州市酒精性肝病人群的特點的研究尚未見報道[2]。本研究通過調查研究贛州市酒精性肝病人群的現狀，分析贛州市酒精性肝病人群的特點，以期得出一些可供參考和借鑒的數據，從而明確贛州市酒精性肝病人群的基本病理學特征表現和特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月贛州市上報酒精性肝病患者1233例作為研究對象，其中男性1151例，女性82例，年齡18～73歲，平均（57.6±13.6）歲，所有患者的臨床資料完整，符合臨床酒精性肝病的診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將上述研究對象的臨床資料進行整理，針對患者的一般情況、飲酒情況等展開統(tǒng)計分析。

1.2.2 調查方法 以中華醫(yī)學會肝病分會脂肪肝和酒精性肝病學組織制訂的酒精性肝病診斷標準為依據進行診斷，檢查儀器為日立7060型全自動生化分析儀，對患者血清中谷丙轉氨酶水平進行檢測，以判斷肝臟損傷程度。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件處理相關數據，計量資料用x±s表示，采用F檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 發(fā)病情況

1233例酒精性肝病患者中，輕癥者200例（16.22%），酒精性脂肪肝者630例（51.09%），酒精性肝炎者43例（3.49%），酒精性肝硬化者360例（29.20%），酒精性脂肪肝患者的比例最高，與上述3種病癥差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。男性患者1151例（93.35%），女性患者82例（6.65%），男性顯著多于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；颊吣挲g18～73歲，其中≥40歲者912例（73.97%），<40歲者321例（26.03%），≥40歲者所占比例高于<40歲者（P<0.05）。受教育程度高者481例（39.01%），受教育程度低者752例（60.99%），受教育程度低者的發(fā)生率高于受教育程度高者（P<0.05）。

2.2 飲酒年限與肝損傷程度的關系

隨著飲酒年限的增加，患者肝損傷程度逐漸加重（P<0.05）（表1）。

2.3 日飲酒量與肝損傷程度的關系

隨著日飲酒量的增加，肝損傷程度逐漸加重（P<0.05）（表2）。

3 討論

目前，酒精性肝病是我國臨床上的一種常見肝臟疾病，人民健康受到了嚴重的威脅。近年來的臨床研究結果[3]顯示，酒精性肝病患者占肝病住院治療患者總人數的20%。另據相關研究顯示，飲酒時間>5年，男性乙醇攝入量>40 g/d，女性>20 g/d，或2個星期以內大量飲酒，攝入乙醇量>80 g/d，均為酒精性肝病的危險因素，但同時也要特別注意研究對象的性別、遺傳、易感性等因素。酒精性肝病的病情表現具有非特異性的特征，大部分患者就診時沒有任何癥狀表現，或右上腹有明顯脹痛感、食欲不振、乏力、體質量明顯減輕、黃疸等癥狀，隨著病情程度的不斷加重和患病時間的不斷延長，患者可能會出現神經精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等[4]。相關化學檢查指標主要包括血清天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、凝血酶原時間（PT）、總膽紅素（TBil）、缺糖轉鐵蛋白（CDT）、平均紅細胞容積（MCV）等水平有明顯的升高趨勢，其中AST和ALT的比值達到2以上、GGT和MCV水平異常升高是臨床公認的酒精性肝病的基本特點?；颊呓埔欢螘r間后，上述指標水平在一定程度上會有所下降，4個星期以后可以基本恢復正常，但GGT水平的恢復速度相對較慢，對病情的診斷具有一定作用[5-6]。

調查結果[7-8]顯示，歐美一些發(fā)達國家的酒精性肝病的發(fā)病率最高，在肝臟疾病中居首位，患者表現主要為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝硬化等，3種疾病可單獨存在，也可混合存在。長期大量飲酒會對肝臟造成嚴重的損害，調查[9]顯示，47.7%～49.7%的肝癌肝硬化患者的發(fā)病與飲酒有關，在歐美國家，50%～90%的肝硬化患者是飲酒過度導致的。目前，在我國酒精性肝病已經成為僅次于病毒性肝炎且排在第2位的肝臟疾病。1970年，亞洲國家開始開展酒精性肝病調查，有學者[10]調查發(fā)現，在住院患者中，排除肝癌患者，病毒陰性的酒精性肝病患者的發(fā)病率超過70%，酒精性肝硬化未患肝癌的患者當中，病毒陰性者所占比例可達80%，但是病毒陰性肝細胞癌在嚴重嗜酒患者中的發(fā)病率則在27%左右。曾有文獻報道，在亞洲人當中，HBV、HCV的感染發(fā)生率會對酒精性肝病的發(fā)生產生一定程度的影響。日本有學者[11]對HCV感染的酒精性肝病患者進行調查，發(fā)現其炎癥評分相對于HCV陰性組的發(fā)病率有所升高；韓國有學者[12-13]對162例酒精性肝硬化患者展開了調查，結果發(fā)現HBV、HCV感染率分別為29%、10.5%。在我國東部地區(qū)，酒精性肝病調查結果顯示，HBV感染率在8.8%左右。

酒精性肝病發(fā)病率高，預后差。酒精性肝病人群給家庭乃至整個社會帶來越來越沉重的負擔[14]。隨著近年來贛州市社會文化、經濟等領域的全面高速發(fā)展，贛州市酒精性肝病人群的特點正經歷著不斷的變化。本研究力求在對已有文獻梳理分析的基礎上，通過查閱資料、深度調研等方法，對贛州市酒精性肝病人群的特點進行深入調查分析，探討如何采取相應的措施預防酒精性肝病的發(fā)生，防病于未然，以降低贛州市酒精性肝病的發(fā)病率，提高贛州市人民的生活質量。本研究調查發(fā)現，男性患者多于女性患者（P<0.05），40歲以上患者所占比例最高（P<0.05），日均酒精濃度實際攝入量、飲酒年限與酒精性肝病的肝臟損傷程度呈現出明顯的正相關（P<0.05），這一結果與相關文獻報道[15]結果一致，充分證實了酒精性肝病與飲酒的關系。

綜上所述，贛州市酒精性肝病的發(fā)病率相對較高，酒精性肝病患者的發(fā)病與性別、教育程度有關，且日飲酒量、飲酒年限等會對肝損傷程度產生直接的影響，因此，在今后的防治工作中應加強宣傳教育工作，讓公眾能夠對酒精的危害有足夠的了解，督促其健康飲酒，保證身心健康，降低酒精性肝病的發(fā)病率。

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（收稿日期：2015-02-05 本文編輯：李秋愿）