黃潔平+++鐘綺玉等

[摘要] 目的 研究護理干預(yù)對體檢人群臨界高血壓患者轉(zhuǎn)歸的影響，探討其臨床適用性。 方法 將2013年1月～2014年12月于本院體檢中心體檢篩查出符合入選條件的116例臨界高血壓患者作為研究對象，隨機分為試驗組58例和對照組58例。對照組患者接受常規(guī)高血壓管理，試驗組患者給予專業(yè)的護理干預(yù)措施。觀察兩組患者護理前后的血壓和血脂水平的變化情況以及臨床療效，并對研究結(jié)果進行比較、分析。 結(jié)果 護理后，試驗組患者的收縮壓、舒張壓、血脂水平與護理前比較，均有所降低，而試驗組患者護理后的血壓、血脂水平明顯低于對照組，總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 護理干預(yù)對改善體檢人群臨界高血壓患者轉(zhuǎn)歸的效果良好，可顯著提高其臨床效果，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù)；臨界高血壓；效果

[中圖分類號] R544.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）07（a）-0186-03

近年來，隨著人們生活方式的不規(guī)律，高血壓發(fā)病率逐年升高。臨界高血壓又稱為邊緣型高血壓，是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值[1]。該病患者血壓偏高，有70%的患者可發(fā)展稱為高血壓病，后果較嚴重[2]。本研究通過對健康體檢人群臨界高血壓患者實施護理干預(yù)，培養(yǎng)患者的自我管理能力，采取健康的生活方式，如戒煙、適當(dāng)體力活動、低鈉飲食、限制飲酒等，從而有效提高其生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月于本院體檢中心體檢篩查出符合入選條件的116例臨界高血壓患者作為研究對象。所有患者均符合：①《中國高血壓防治指南》[3]（2010年修訂版）及世界衛(wèi)生組織及國際協(xié)會確定的臨界高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓在140～149 mm Hg/舒張壓在90～94 mm Hg）；②患者住址固定，能夠保持通訊聯(lián)系。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史的患者；②腫瘤患者，近半年內(nèi)曾接受過化療或放療者；③年齡<18歲者；④存在不依從及失訪者；⑤伴嚴重軀體功能損害或視聽障礙者。將患者隨機分為試驗組和對照組，試驗組58例，男46例，女12例，年齡24～68歲，平均（41.81±11.14）歲，對照組58例，男50例，女8例，年齡25～68歲，平均（42.98±11.97）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)高血壓管理，主要包括常規(guī)醫(yī)囑的執(zhí)行，定期血壓監(jiān)測及患者的常規(guī)護理。試驗組患者給予專業(yè)的護理干預(yù)措施，具體包括以下幾方面。①血壓測量：血壓計統(tǒng)一使用741C-歐姆龍電子血壓計測量；測量部位統(tǒng)一為右上肢；測量時間設(shè)定在每日兩個高峰期，上午6～10點，下午4～8點，每周測2 d，共4次。②健康教育宣教：組織患者集中聽課，2次/月，內(nèi)容包括高血壓的發(fā)病機制，疾病進展的誘因，可能的并發(fā)癥及合理的健康營養(yǎng)、運動、藥物等治療方法。③指導(dǎo)和隨訪：可以定期組織面對面的答疑解惑，也可以定期的實施電話隨訪咨詢，另可建立健康交流指導(dǎo)QQ群，和患者不定時開展互動。④健康教育手冊：為患者頒發(fā)健康手冊，內(nèi)容主要包括高血壓疾病的常規(guī)診療知識，自我管理檢測項目，健康鍛煉方法圖解等。

1.3 療效指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)1年后進行評價。評價標(biāo)準(zhǔn)為受試對象通過干預(yù)：①能建立良好的飲食、運動、生活習(xí)慣；②知曉高血壓病的危險分層標(biāo)準(zhǔn)；③能依從血壓監(jiān)測、醫(yī)囑治療自我管理；④血壓水平控制穩(wěn)定，無新出現(xiàn)心腦血管疾病危險因素。效果評價其中4項達標(biāo)為轉(zhuǎn)歸好；3項達標(biāo)為有效；≤2項為差。總有效=轉(zhuǎn)歸好+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS 11.0軟件包分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血壓的比較

護理后，兩組患者的收縮壓、舒張壓與護理前比較，均有所改善，而試驗組患者的血壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護理前后血脂的比較

護理后，兩組患者的TG、TC與護理前比較，均有所下降，而試驗組的TG、TC明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者臨床療效的比較

護理后，試驗組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

高血壓的發(fā)病率逐年升高，一些諸如冠心病、眼底血管病、腦卒中等并發(fā)癥也相繼出現(xiàn)，所以有效降低高血壓患者的血壓非常關(guān)鍵[4-6]。在藥物治療的基礎(chǔ)上，需要給予有效的護理干預(yù)措施[7-9]。臨界高血壓患者的血壓值偏高，但未達到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，更需要通過有效護理來降低高血壓病的患病率。

本試驗對健康體檢人群臨界高血壓患者實施護理干預(yù)，是目前一種高血壓病診療與護理干預(yù)相結(jié)合、群體健康教育和個體化治療相結(jié)合的新型模式[10-12]，這種模式在臨床上主要針對健康體檢人群的特點，進行合理有效、貼合實際的健康教育方式，向患者及其家屬講解高血壓病的相關(guān)知識，包括高血壓病的癥狀、分類、病因、預(yù)防、治療等[13]。數(shù)據(jù)顯示，護理干預(yù)后，患者的血壓水平明顯降低，收縮壓和舒張壓分別為（131.16±9.11）、（83.24±6.27）mm Hg，直到恢復(fù)正常，而在護理干預(yù)后，患者的血脂水平也均有所改善，患者的TG、TC均有所下降，說明改善效果良好。研究顯示，通過護理干預(yù)可以提高患者對高血壓的認識，提高患者服藥的配合率，糾正在服降壓藥物上的一些錯誤認識，加強對高血壓病危險因素的控制，改善臨界高血壓患者的轉(zhuǎn)歸，最終幫助患者擺脫終身降壓藥治療的痛苦，提高生活質(zhì)量。

為預(yù)期能降低健康體檢人群臨界高血壓患者的發(fā)病率，提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量，減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，使有限的衛(wèi)生資源用于更需要的地方，現(xiàn)在臨床要求進行合理的護理干預(yù)方式[14-15]。本次實驗通過對健康體檢人群臨界高血壓患者實施護理干預(yù)，幫助其改變不良生活方式，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣；同時改變健康人群在醫(yī)療保健中變被動為主動，改變被動就診為“防”和“治”結(jié)合在一起的一體化服務(wù)的防治體系，實施高血壓患者管理，培養(yǎng)患者高血壓自我管理能力，從而提高高血壓患者的管理率、服藥率和控制率，最后減少并發(fā)癥的發(fā)生，從根本上遏制高血壓病的蔓延。干預(yù)后，臨界高血壓患者的總有效率高達91.4%，說明患者臨床癥狀改善良好。

綜上所述，護理干預(yù)可以顯著提高體檢人群臨界高血壓的控制效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 李新輝，杜文娟，毛曉潤，等.基于標(biāo)準(zhǔn)化護理語言的社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視效果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（27）：3231-3233，3236.

[2] 劉昱昕，賈書磊，何朝珠，等.高血壓患者社區(qū)護理服務(wù)影響因素的定性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（5）：572-574.

[3] 劉昱昕.南昌市高血壓病患者生存質(zhì)量及社區(qū)護理供需現(xiàn)狀的研究[D].南昌：南昌大學(xué)，2013：52-54.

[4] 柯盈盈.高職護理專業(yè)學(xué)生對老年高血壓患者家庭護理的認知與態(tài)度[J].中國老年學(xué)雜志，2014，6（21）：6155-6157.

[5] 任海靜，李亞芹，任海妹，等.社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護理干預(yù)研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（25）：2956-2958.

[6] 張小培，張廣清，蔣革新，等.中醫(yī)綜合護理方案對高血壓腦出血患者并發(fā)癥防治的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：293-295.

[7] 李維群.中老年高血壓患者社區(qū)延續(xù)護理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（4）：406-407.

[8] 張小美.社區(qū)護理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（16）：4150-4151， 4156.

[9] 張琳，寧艷花，夏莉娟，等.銀川市社區(qū)老年高血壓、臨界高血壓流行狀況調(diào)查及其危險因素分析[J].衛(wèi)生研究，2012，41（4）：680-682.

[10] 王蓮.護理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者血壓控制效果的影響分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（18）：125，127.

[11] 張鳳莉.高血壓腦出血患者血壓檢測的觀察與護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，9（17）：134-134.

[12] 邱慧敏，林桂燕.社區(qū)護理干預(yù)對臨界高血壓老年患者血壓的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，6（13）：113-114.

[13] 姚愛君.紐曼保健系統(tǒng)模式在高血壓患者護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：34-35.

[14] 李平，牟善芳，劉淑娟，等.高血壓優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的構(gòu)建與實施[J].齊魯護理雜志，2012，18（30）：1-4.

[15] 張洪芬.老年高血壓患者護理現(xiàn)狀[J].齊魯護理雜志，2013，19（17）：56-57.

（收稿日期：2015-03-04 本文編輯：許俊琴）