鐘衛(wèi)華

闌尾病變診斷中超聲和超聲雙重造影的臨床應用

鐘衛(wèi)華

目的 探討闌尾病變診斷中超聲和超聲雙重造影的臨床應用價值。方法 選擇120例闌尾病變患者為觀察對象，所有觀察對象均接受超聲和超聲雙重造影檢查，同時，接受術后病理檢查，對比分析超聲檢查和術后病理檢查結(jié)果。結(jié)果 超聲和超聲雙重造影檢查，對于闌尾腺癌、闌尾粘液腺癌、闌尾黏液性囊腫的臨床檢出率為100.0%，壞疽性闌尾炎臨床檢出率為83.3%，化膿性闌尾炎的臨床檢出率為71.4%，單純性闌尾炎的臨床檢出率為78.6%。超聲檢查與術后病理檢查結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 超聲和超聲雙重造影均是有效的闌尾病變檢查技術，具有較高的推廣和應用價值。

闌尾病變；超聲；超聲雙重造影

闌尾病變是一種發(fā)病率較高的外科疾病，盡管隨著我國臨床醫(yī)學技術的逐步發(fā)展完善，闌尾病變臨床檢出率明顯提高，然而闌尾病變類型較多，且臨床表現(xiàn)比較復雜，常規(guī)的超聲檢查無法準確判斷體積較小的闌尾腫瘤，影響患者的治療及預后[1]。本研究分析闌尾病變診斷中超聲和超聲雙重造影的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇井岡山大學附屬醫(yī)院2013年1月～2014年1月收治的120例闌尾病變患者為觀察對象，男70例，女50例，患者年齡18～72歲，平均（45.5±12.4）歲。所有觀察對象均存在右下腹疼痛癥狀，其中，存在包塊的患者10例，部分患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛癥狀。

1.2 方法

1.2.1 準備工作 采用彩色多普勒超聲診斷儀，造影探頭頻率設置在2.5～5.0MHz，超聲探頭頻率3.0～10.0MHz，選用意大利Bracco公司提供的配套造影劑，將濃度為8μg/mL的凍干粉劑置于生理鹽水中，共準備3袋造影劑，每袋50g，用沸水制成1500mL的糊狀。

1.2.2 檢查方法 患者仰臥位，用低頻探頭檢查患者腹腔和盆腔，疼痛較為嚴重的部位尤其是壓痛處使用高頻探頭深入探查，準確定位闌尾組織。分別顯示患者的長軸切面和短軸切面，觀察闌尾有無膿腫現(xiàn)象、腔內(nèi)有無積液、闌尾是否腫大，對于無法判斷包塊性質(zhì)的患者，則需要通過超聲助顯劑進行觀察，腸道準備后，將1500mL助顯劑經(jīng)肛門注入，由不同體位檢查患者的回腸和直腸情況，了解其闌尾大小、性質(zhì)和位置。對于存在腸外病變的患者，需要對其回腸和直腸周圍情況進行檢查。若患者存在占位性病變，則需要通過靜脈聲學造影技術，實施病變位置內(nèi)部情況和浸潤深度檢查，以了解患者病變組織的性質(zhì)，同時，靜脈注射2μg造影劑，全面掃查病變組織和病灶轉(zhuǎn)移情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

超聲和超聲雙重造影檢查，對于闌尾腺癌、闌尾粘液腺癌、闌尾黏液性囊腫的臨床檢出率為100.0%，壞疽性闌尾炎臨床檢出率為83.3%，化膿性闌尾炎的臨床檢出率為71.4%，單純性闌尾炎的臨床檢出率為78.6%。超聲檢查與術后病理檢查結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 超聲與術后病理結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

3.1 超聲和超聲雙重造影在闌尾診斷中的作用 超聲檢查是一種臨床上較為常用的檢查和診斷技術，具有可反復檢查、操作簡便、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢，然而，這一檢查方法無法準確判斷較小腫瘤與周圍組織關系和來源情況，因而臨床診斷的準確性較差[2]。超聲雙重造影檢查能夠在靜脈造影和助顯劑等的輔助下，更加清晰地反應腸腔情況，準確判斷病變組織的大小、位置和周圍關系，因而臨床應用價值更高，尤其是對于腫瘤是否存在轉(zhuǎn)移、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、浸潤深度等進行準確判斷，從而為疾病的臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)[3]。

3.2 闌尾病變的基本特征 單純性闌尾炎患者超聲檢查主要表現(xiàn)為闌尾指狀或管狀低回聲帶，黏膜層較為粗糙，邊界清晰，直徑在0.6cm及以上，連續(xù)性完整，周圍無滲出或是存在少量滲出[4-5]?；撔躁@尾炎患者超聲檢查主要表現(xiàn)為有聲影，有明顯的強回聲光團，腔內(nèi)出現(xiàn)積膿，闌尾明顯腫脹。壞疽性闌尾炎患者超聲檢查主要表現(xiàn)為部分區(qū)域存在糞石強回聲團，腔內(nèi)可見片狀回聲與液性暗區(qū)相混合，管壁畸形，闌尾明顯腫大[6]。闌尾黏液性囊腫患者超聲檢查主要表現(xiàn)為回聲增強，病變位置闌尾三層結(jié)構(gòu)無法準確判斷，未見浸潤或粘連現(xiàn)象，界限清晰，存在直徑在2.0cm以下的囊腫，疑似闌尾病變患者接受超聲和超聲雙重造影檢查，有助于其闌尾病變性質(zhì)、大小、位置等的判斷，因而臨床應用和推廣價值較高[7-9]。

由本次醫(yī)學研究結(jié)果可知，闌尾病變患者接受超聲和超聲雙重造影檢查，對于闌尾腺癌、闌尾粘液腺癌、闌尾黏液性囊腫、壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎、單純性闌尾炎等疾病均具有較高的檢出率，平均達到85%左右。

綜上所述，超聲和超聲雙重造影檢查均為有效且安全的闌尾病變臨床檢查和診斷技術，有助于患者闌尾病變類型的判斷，診斷的準確性和可靠性較高，兩種技術相比，超聲雙重造影檢查具有更為準確的檢查結(jié)果，可作為闌尾病變患者首選的臨床檢查技術，具有較高的臨床推廣和應用價值。

[1] 李曉燕,胡高杰,哈斯.等.超聲雙重造影在胃部病變診斷中的臨床價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學院學報,2012,34(5):804-805.

[2] 葉婷玉,林繼光,壽司新.超聲雙重造影在胃癌 TNM 分期上的診斷價值及局限性[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2011,23(10):1102-1103.

[3] 李艷萍,黃品同,趙雅萍,等.正常胃壁的超聲雙重造影與增強 CT的對比研究[J].溫州醫(yī)學院學報,2008,38(1):64-66.

[4] 吳秀珍.急性闌尾炎的超聲診斷[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010, 7(17):126-128.

[5] 陳曉婷,王東平.彩色多普勒超聲在診斷闌尾炎中作用分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(25):103-104.

[6] 歐陽燕文.闌尾病變的超聲診斷及漏診原因分析[J].華夏醫(yī)學,2009,22(6):825-826.

[7] 夏耀林,韓彬.超聲對120例闌尾病變的診斷價值[J].影像與介入,2012,19(28):260-261.

[8] 孫顯輝.超聲及超聲雙重造影在闌尾病變診斷中的應用觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2014,1（32）：12-13.

[9] 王悅欣.超聲及超聲雙重造影在闌尾病變診斷中的應用價值[J].中外醫(yī)療，2014,1（16）：46-47.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.029

江西 343000 井岡山大學附屬醫(yī)院功能科 （鐘衛(wèi)華）