閆巖

四君子湯聯(lián)合化療治療惡性腫瘤112例療效研究

閆巖

目的 探討四君子湯治療惡性腫瘤臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇進(jìn)行化療的惡性腫瘤患者112例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組（n=56）。對(duì)照組給予化學(xué)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合四君子湯治療，記錄2組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為57.14%，對(duì)照組總有效率為32.14%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.71%，生活質(zhì)量評(píng)分（72.11±4.76）分；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率30.36%，生活質(zhì)量評(píng)分（61.35±2.98）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 四君子湯聯(lián)合化療治療惡性腫瘤臨床療效可靠，能夠提高患者生活質(zhì)量，減少化療并發(fā)癥，值得在臨床上大力推廣。

四君子湯；惡性腫瘤

惡性腫瘤是目前威脅人類生命健康的主要疾病，部分患者一旦確診均已是晚期，失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)?；熓悄壳爸委煇盒阅[瘤的主要手段，但是化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生損傷，同時(shí)容易引發(fā)惡心嘔吐、免疫力降低等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的影響了患者生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為化療在對(duì)人體增殖活躍的細(xì)胞起作用時(shí)會(huì)造成脾胃損傷，運(yùn)化失常，升降失司，因此氣血化源不足，引發(fā)了各種不良反應(yīng)發(fā)生[2]。本院采用中醫(yī)四君子湯聯(lián)合化療治療惡性腫瘤取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月鄭州市人民醫(yī)院治療的惡性腫瘤患者112例，均已經(jīng)病理學(xué)或者細(xì)胞學(xué)確診為晚期惡性腫瘤，在本院行化學(xué)藥物治療。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組（n=56）。其中觀察組男36例，女20例，年齡31～66歲，平均年齡（54.82±4.16）歲，其中胃癌患者18例，腸癌患者10例，肺癌患者19例，肝癌患者6例，其他腫瘤3例；對(duì)照組男35例，女21例，年齡32～68歲，平均年齡（54.97±4.23）歲，其中胃癌患者16例，腸癌患者11例，肺癌患者20例，肝癌患者5例，其他腫瘤4例。2組患者年齡、性別、腫瘤類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：根據(jù)患者腫瘤情況給予化學(xué)藥物治療，肺癌采用TP方案，消化系統(tǒng)腫瘤采用亞葉酸鈣+奧沙利鉑+ 5氟尿嘧啶進(jìn)行化療。

觀察組：在化療基礎(chǔ)上給予患者中藥四君子湯加減治療，用方如下：黨參20g，白術(shù)15g，茯苓15g，生姜15g，半夏15g，陳皮10g，木香10g，旋覆花10g，砂仁10g，炙甘草6g，代赭石20g；吐酸水患者加黃連，腹瀉患者加山藥、蓮子、芡實(shí)，胃脘疼痛患者加川楝子、元胡。上述藥物水煎服每天1劑，煎取藥液400mL分2次早晚溫服。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 腫瘤治療效果分為完全緩解（CR）：靶病灶完全消失，無(wú)新病灶出現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物正常，至少維持4周以上；部分緩解（PR）：靶病灶最大徑之和減少超過(guò)30%，至少維持4周以上；疾病穩(wěn)定（SD）：靶病灶最大徑之和縮小未達(dá)到到PR或者增大未達(dá)到PD；疾病進(jìn)展（PD）：靶病灶最大徑之和至少增加超過(guò)20%，或者出現(xiàn)新病灶[3]。采用Kamofky對(duì)患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好，記錄2組患者發(fā)生惡心嘔吐、肝功能異常、骨髓抑制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)及方差分析；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 2組患者在接受治療后，觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況和生活質(zhì)量評(píng)分比較 經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)如惡性嘔吐、肝功能異常、骨髓抑制等現(xiàn)象；而對(duì)照組有17例出現(xiàn)不良反應(yīng)；觀察組的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。且經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況和生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討論

惡性腫瘤目前已成為威脅人類健康的主要疾病，多數(shù)患者無(wú)法接受手術(shù)治療，只能采取放療、化療等姑息性治療方案?；瘜W(xué)藥物治療目前已經(jīng)成為延長(zhǎng)中晚期癌癥患者生命的重要手段，規(guī)范化的化療可以讓腫瘤有效縮小，同時(shí)可以減輕患者臨床癥狀。目前多數(shù)患者伴有病變鄰近器官浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，因此為了提高臨床治療效果常需要加大化療藥物的劑量加強(qiáng)殺滅腫瘤細(xì)胞作用。但是癌癥患者體質(zhì)常非常虛弱，在應(yīng)用鉑類等特殊藥物時(shí)對(duì)免疫系統(tǒng)、肝腎系統(tǒng)以及造血系統(tǒng)產(chǎn)生較大的影響，部分患者無(wú)法順利完成化療療程，影響了臨床治療效果[4-5]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為惡性腫瘤屬于“癭病”、“巖證”等疾病范疇，和人體正氣與邪氣存在著相互作用的關(guān)系，人體正氣強(qiáng)盛則可以抵御外邪，邪氣無(wú)法侵入，可以抑制腫瘤生成。當(dāng)正氣虧虛時(shí)抗病能力下降人體陰陽(yáng)平衡失常就會(huì)發(fā)生癌癥，此外，中醫(yī)在輔助腫瘤化療過(guò)程中對(duì)抑制毒副反應(yīng)發(fā)生同樣具有優(yōu)勢(shì)[6]。方中黨參健脾益氣和胃，白術(shù)健脾燥濕可以加強(qiáng)益氣助運(yùn)，茯苓甘淡能夠淡滲利濕，生姜和胃止嘔，半夏能夠溫胃和中，陳皮可以行氣，木香砂仁能夠行氣和胃，旋復(fù)花、代赭石降逆止嘔，全方合用可以益氣養(yǎng)胃、健脾利濕，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)四君子湯加味能夠起到增強(qiáng)免疫功能、加快新陳代謝的作用，同時(shí)還可以發(fā)揮護(hù)肝、改善微循環(huán)、減輕應(yīng)激反應(yīng)的功效，可以有效地提升臨床治療效果并減輕毒副反應(yīng)的發(fā)生[7-8]。

綜上所述，采用中醫(yī)四君子湯聯(lián)合化療治療惡性腫瘤臨床療效可靠，能夠提高患者生活質(zhì)量，降低化療并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 樊華．中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤臨床療效研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(22):67-68．

[2] 徐旭東，陳剛，葉波，等．黃蔑四君子湯聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)食管癌術(shù)后恢復(fù)的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，1(11):859-860.

[3] 王麗寧．李仁延主任醫(yī)師治療惡性腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)經(jīng)驗(yàn)淺析[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，36(2):27-28.

[4] 黃澤樺．四君子湯聯(lián)合常規(guī)放療治療食管癌隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28(9):74-75.

[5] 陳鵠．加味香砂六君子湯緩解腫瘤化療致胃腸道反應(yīng)的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2014，26(6):159-160.

[6] 杜洪濤，田永貞.中西醫(yī)結(jié)合療法在改善惡性腫瘤患者生活質(zhì)量指標(biāo)上的臨床探討[J].光明中醫(yī)，2013，28(12):2606-2608.

[7] 熊襄波．四君子湯中白術(shù)的用法用量對(duì)使用含順鉑化療方案的惡性腫瘤患者便秘副作用的影響觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(7):6.

[8] 李沫函，何文婷，張洪亮．四君子湯益氣健脾抗腫瘤臨床研究進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥，2013，31(1):77-78．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.103

河南 451100 鄭州市人民醫(yī)院腫瘤科 (閆巖）