戴海玉 (江蘇省寶應(yīng)縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇寶應(yīng)225800)

0 引言

糖尿病是由體內(nèi)胰島素分泌不足或者糖代謝出現(xiàn)障礙而引起的以血糖升高為主的內(nèi)分泌紊亂癥.糖尿病為慢性疾病，血糖控制不好會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重地會(huì)導(dǎo)致器官功能衰竭，甚至威脅患者生命.據(jù)報(bào)道，我國(guó)2010年糖尿病的發(fā)病率為4.21%［1］.糖尿病一經(jīng)確診，就需要進(jìn)行終生胰島素替代治療.本研究在對(duì)糖尿病患者的護(hù)理中增加對(duì)其健康知識(shí)的宣傳，對(duì)血糖的控制起到了良好效果.

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院收治的50例糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組(n=25)和對(duì)照組(n=25).其中，男26例，女24例，年齡62～88(平均66.23±4.31)歲.病程3～75(平均28.66 ±4.19)年，入院時(shí)血糖 11.1～28.8(平均 15.7 ±2.6)mmol/L.觀察組患者實(shí)施健康知識(shí)宣傳，對(duì)照組給予一般常規(guī)護(hù)理.兩組患者的性別、地域、年齡、文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 飲食指導(dǎo) 對(duì)于合并腎病綜合癥的糖尿病患者，控制飲食是最基礎(chǔ)的治療方法.向患者講解食物總熱量的限制、體質(zhì)量的控制在減輕胰島負(fù)擔(dān)中的作用，可以降低胰島素抵抗的發(fā)生，促進(jìn)血糖水平的平穩(wěn).對(duì)于這部分患者應(yīng)盡可能食用含不飽和脂肪酸的植物油，控制鹽攝入量，每日鹽攝入量應(yīng)低于2 g，選擇低脂類食物，及時(shí)關(guān)注體內(nèi)電解質(zhì)水平，出現(xiàn)紊亂及時(shí)糾正.另外可以幫助患者家屬為患者制定合理的膳食食譜.

1.2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 在糖尿病患者的血糖控制中，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)發(fā)揮著很重要的作用，運(yùn)動(dòng)可以有效改善胰島素抵抗［2］.運(yùn)動(dòng)的選擇應(yīng)根據(jù)不同年齡的患者有所不同，尤其老年人，應(yīng)以中、輕度活動(dòng)為主，可以采取快走、慢跑等運(yùn)動(dòng).一定要注意運(yùn)動(dòng)量的控制，防止低血糖發(fā)生，最好身邊有人陪伴.

1.2.3 降糖藥物的合理選擇 告知患者和家屬按醫(yī)囑用藥的重要性，并結(jié)合患者平時(shí)的血糖以及血壓監(jiān)測(cè)來(lái)合理調(diào)整用藥.降壓藥一般選擇控制劑和緩釋劑，但是要按時(shí)服藥，不可自主調(diào)節(jié)藥物用量以及按照患者意愿隨意改變用藥方式.降血糖藥物:磺脲類藥物應(yīng)在餐前30 min服用;α-糖酐酶抑制劑應(yīng)在進(jìn)餐第一口服用;雙胍類是在餐后服用的.告知患者和家屬藥物的服用方式以及需要注意的事情和可能發(fā)生的副作用.若患者出現(xiàn)心慌、大汗、昏迷等情況，及時(shí)為患者服用含糖類食物，解除低血糖癥狀［3］.

1.2.4 心理護(hù)理對(duì)策 在長(zhǎng)期對(duì)慢性病的治療中，患者的心理也會(huì)發(fā)生潛移默化的變化.糖尿病的慢性過(guò)程可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥或者臟器損傷，糖尿病患者的心理會(huì)產(chǎn)生較大的壓力.因此，對(duì)于糖尿病患者的心理護(hù)理尤為重要.根據(jù)受教育程度的不同、地域差異、生活習(xí)慣差異適時(shí)給予患者心理干預(yù)，增加患者對(duì)糖尿病客觀病癥的了解，并向其講解血糖控制穩(wěn)定可以有效延緩糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，以此來(lái)緩解患者內(nèi)心的緊張、壓抑，幫助患者建立與疾病對(duì)抗的信心.

1.2.5 構(gòu)建正確的家庭支持系統(tǒng) 向患者家屬講述穩(wěn)定病情對(duì)于治療的重要性，患者的實(shí)際情況，血糖監(jiān)測(cè)的重要性，使家屬能夠積極監(jiān)督患者進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)和用藥，協(xié)助患者進(jìn)行胰島素注射，參與到患者的日常生活.

1.3 效果評(píng)價(jià) 在患者規(guī)范治療3周后，監(jiān)測(cè)患者空腹血糖，并進(jìn)行比較.同時(shí)用百分制問(wèn)卷形式了解患者對(duì)于生活的滿意度.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用 t檢驗(yàn)，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

實(shí)施健康教育的觀察組的血糖控制滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1).

表1 兩組患者的血糖控制效果比較 (n=25)

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活狀態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了變化，老齡化人口逐漸增加，肥胖人口比率增加且有年輕化趨勢(shì).傳統(tǒng)生活方式的改變，使我國(guó)糖尿病的患病率呈上升趨勢(shì).現(xiàn)今為止，糖尿病人口已達(dá)3000萬(wàn)，成為繼心血管和腫瘤之后第三位“健康殺手”［4］.糖尿病本身以及其所致并發(fā)癥對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了很大影響，甚至?xí)?dǎo)致其死亡.而在糖尿病的有效治療過(guò)程中，必要的健康教育會(huì)使患者對(duì)糖尿病有正確的認(rèn)識(shí)，且對(duì)健康有利的生活方式的選擇也會(huì)起到很大幫助.總之，全程健康教育模式在治療糖尿病過(guò)程中是有預(yù)見(jiàn)性、計(jì)劃性、針對(duì)性、可視性和時(shí)限性的一類干預(yù)措施，不但有助于患者疾病預(yù)防及相關(guān)從業(yè)人員整體素質(zhì)的提升，還促進(jìn)了醫(yī)患之間的交流溝通，提升了護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意程度，減少治療費(fèi)用.糖尿病全程健康教育模式可發(fā)展為糖尿病護(hù)理工作中的一種具有規(guī)范化、制度化的治療措施.側(cè)面提高了糖尿病的治療療效和生活質(zhì)量.所以，糖尿病健康教育宣傳具有很大的臨床推廣價(jià)值.

［1］徐秀香.老年糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25(14):84-85.

［2］李淑琴.78例高齡冠心病患者發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37(5):71，73.

［3］鄭惠芳，繆秋月，朱玉琦.糖尿病患者個(gè)體化飲食管理150例［J］.現(xiàn)代實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(12):10-11.

［4］逢力男.2型糖尿病并冠心病病人的飲食治療與評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用糖尿病雜志2001，9(4):6-8.