劉 薇 (河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，河南信陽(yáng)464000)

0 引言

發(fā)生在醫(yī)院急診科的醫(yī)院感染是威脅危重患者生命安全不容忽視的因素之一［1］.醫(yī)院急診科病種和急危重患者較多，患者在醫(yī)院急診科發(fā)生感染的概率大，醫(yī)院急診科的患者流動(dòng)快，容易在醫(yī)院發(fā)生感染感染后不易被發(fā)覺，因此預(yù)防和控制醫(yī)院急診科的感染有著重要意義［2］.本研究通過對(duì)我院急診科患者及各種易發(fā)生在醫(yī)院急診科感染的相關(guān)因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013-04/2014-01我院的1741例急診科患者為研究對(duì)象，患者均通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均簽署知情同意書.其中男958例，女783例，年齡3～78(平均50.8 ±2.5)歲.

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)醫(yī)師確診為在急診科發(fā)生感染的患者.排除標(biāo)準(zhǔn):不配合檢測(cè)和不遵從醫(yī)囑的患者;根據(jù)乙肝病毒診斷標(biāo)準(zhǔn)排除甲型、丙型、丁型以及戊型肝炎的患者;孕婦和哺乳期女性患者.

1.3 研究方法 對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生管理，主要包括對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)以及對(duì)患者感染情況的調(diào)查、完善手衛(wèi)生設(shè)施，對(duì)醫(yī)護(hù)人員日常手衛(wèi)生行為的監(jiān)控與管理以及在調(diào)查結(jié)束后，對(duì)存在的問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋等.借此規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的行為，并作為科室改進(jìn)的重點(diǎn).在培訓(xùn)考核的基礎(chǔ)上，要求在崗醫(yī)務(wù)人員簽訂手衛(wèi)生承諾書.整個(gè)管理周期為6個(gè)月.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者不同感染部位感染率的變化情況

根據(jù)我院對(duì)急診科醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理，對(duì)照組為實(shí)施管理前的820例患者，觀察組為實(shí)施管理后的921例患者，對(duì)兩組患者不同感染部位的感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察組患者燒傷部位感染率21.74%(5/23)、手術(shù)部位感染率2.02%(9/446)和呼吸道感染率0.22%(1/452)均明顯低于對(duì)照組患者的47.37%(9/19)、4.44%(19/405)和1.52%(6/396).差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，表1).

表1 比較兩組患者不同感染部位感染率的變化情況 ［n(%)］

3 討論

近年來(lái)諸多研究表明，醫(yī)務(wù)人員手部清潔程度與醫(yī)院感染率息息相關(guān)，醫(yī)務(wù)人員的手部清潔程度越高，患者的感染率越低.因此，醫(yī)務(wù)人員一定要提高對(duì)手衛(wèi)生指征的認(rèn)知及手衛(wèi)生意識(shí)和技能，要采取正確的手衛(wèi)生方式，借此降低急診科患者的感染率［3］.由于臨床醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，因此醫(yī)院各科室對(duì)手衛(wèi)生設(shè)施也進(jìn)行了適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)，例如，配備了速干手消毒劑等，既節(jié)約了醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生時(shí)間，也節(jié)約了手衛(wèi)生成本，使得醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生工作得到保障［4］.大部分學(xué)者認(rèn)為，持續(xù)觀察手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染發(fā)生率，制定長(zhǎng)效手衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制，可有效預(yù)防控制醫(yī)院感染的發(fā)生［5］.

本研究通過對(duì)我院急診科患者及各種易發(fā)生在醫(yī)院急診科感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，根據(jù)我院對(duì)急診科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，對(duì)照組為實(shí)施管理前共820例患者，觀察組為實(shí)施管理后共921例患者，對(duì)兩組患者不同感染部位的感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察組患者燒傷部位感染率、手術(shù)部位感染率和呼吸道感染率均明顯低于對(duì)照組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與黃麗［6］等的報(bào)道一致，這些指標(biāo)表明進(jìn)行手衛(wèi)生管理能夠有效降低患者的感染率，這可能與醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生狀況的提高能夠有效地提高急診科無(wú)菌操作率有關(guān).

綜上所述，急診科患者的感染情況與醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生管理情況有關(guān)，對(duì)急診科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生管理能夠有效的降低患者的感染率，在急診科感染的預(yù)防中具有重要的意義，值得臨床進(jìn)一步推廣.

［1］田建國(guó)，吳建紅，李學(xué)惠.綜合醫(yī)院急診科患者醫(yī)院感染的潛在因素調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(4):324-326.

［2］吳 潔.1197例急診科患者醫(yī)院感染因素的分析［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2012，10(2):254.

［3］張翠云，柴 舟，楊 芳.急診科患者醫(yī)院感染的易感因素及病原菌分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(2):380-382.

［4］王柏舟，康 晶，王 寧.急診科護(hù)士醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度的調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(19):4923-4925.

［5］程春華，徐廷玉.急診科重癥患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，(4):488-490.

［6］黃 麗，陶 映，王米蘭.急診科危重患者侵入性操作消毒護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，30(2):172-173.