劉蘭春 (安徽省毫州市蒙城縣第二人民醫(yī)院，安徽蒙城233500)

0 引言

潰瘍性結腸炎是一種病因尚不明確的結腸和直腸受累的慢性非特異性炎癥性疾病表現(xiàn)，病變部位大多局限在大腸的黏膜及黏膜下層，多數(shù)侵犯乙狀結腸和直腸，主要臨床癥狀［1］表現(xiàn)為血性腹瀉、腹痛、便血、里急后重、嘔吐等.此病的病程相對漫長，且反復發(fā)作［2］.通過對我院收治的60例潰瘍性結腸炎患者開展綜合性優(yōu)質(zhì)護理干預活動，取得的臨床療效較為滿意，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院收治的60例重癥潰瘍性結腸炎患者作為研究對象，其中男34例，女26例;年齡25～70(平均42.28±1.25)歲;16例患者患有直腸性乙狀結腸炎，24例患有左半邊結腸炎，20例患有全結腸炎.我院主動向患者及家屬針對兩組不同的護理模式作了詳細闡述，待其在知情同意書簽字后，將患者隨機均分為對照組和觀察組.兩組患者的性別、年齡、疾病狀況等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 所有患者均確診為重癥潰瘍性結腸炎，應用抗感染、藥物灌腸水電解質(zhì)平衡等措施.給予對照組患者常規(guī)護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理措施干預.方法:①心理護理:因潰瘍性結腸炎具有病程長，反復發(fā)作的特點，需進行長期治療，給患者的生活及工作帶來很多不便，致使患者出現(xiàn)緊張焦慮、恐懼不安及抑郁等情緒，嚴重者甚至出現(xiàn)輕生念頭，不良情緒會間接影響到患者的胃腸道功能，致使腸道血管痙攣、缺血，最終導致形成惡性循環(huán)［3］.我院根據(jù)患者不同的心理問題采取針對性的心理護理，責任護士應與患者多多進行交流，鼓勵患者積極表達自己內(nèi)心的想法與需求.在此過程中應尊重患者的隱私，定期組織患者進行交流，以這種方式幫助患者重建與疾病斗爭的信心.②飲食護理:長期腹痛腹瀉及大量的黏液膿血便致使患者出現(xiàn)嚴重的營養(yǎng)失調(diào)甚至恐懼進食，營養(yǎng)攝入不足.重癥患者在治療期間應禁食，可通過胃腸道外部營養(yǎng)的方式來維持患者的需求，待病情緩解后，正確指導患者合理飲食，盡量攝入富含高熱量、高蛋白、高維生素、質(zhì)軟及少渣的食物，以減少食物對腸道的不利影響，并保證機體對充足營養(yǎng)的需求，可采取少量多餐的方法，嚴禁攝入魚蝦等對腸道刺激性較大的食物.③體育鍛煉護理:為避免發(fā)作期患者受腹瀉及便血的影響，應臥床休息，以減輕出現(xiàn)腸蠕動以及腸痙攣的次數(shù)，同時應定時幫助患者進行翻身動作，以防出現(xiàn)壓瘡.對處于發(fā)作期的患者，既應確保充足的休息，又要確保適量的體育鍛煉，可通過散步、慢跑、太極拳等鍛煉，依據(jù)患者的身體狀況調(diào)節(jié)其運動時間及強度，盡量避免體力勞動.④肛周部位皮膚護理:針對出現(xiàn)嚴重腹瀉的病人，可在床旁安置坐便器，頻繁腹瀉使得患者肛周皮膚受到嚴重刺激，易被細菌或者病毒等侵犯，發(fā)生感染，因此需囑咐患者便后及時清潔肛周，指導其先用濕巾擦凈肛周，然后用干紙巾擦拭，在整個過程中動作需輕柔，確保患者在每次大便后都用溫水清洗肛門及周圍的皮膚，盡量減少出現(xiàn)肛周皮膚破損的可能性.⑤健康宣傳:因患者及其家屬對潰瘍性結腸炎知識的的了解并不全面，致使患者在發(fā)病時不能及時得到應急措施干預，加重病情的進展.我院特針對此類情況，運用講座、分發(fā)健康教育知識手冊等多種形式向患者及其家屬及時宣教相關的知識，詳細講明潰瘍性結腸炎的病因、臨床癥狀、危險因素及治療等知識，告知患者在疾病發(fā)作時應及時實施適當?shù)木徑馓弁吹拇胧龊酶共康谋Ｅぷ?，使患者及其家屬對該病有更為全面的認識.

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2 結果

對比兩組患者的治療效果，觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，患者的滿意程度也有所提高，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05，表1).

表1 兩組患者治療效果 (n=30)

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種病因尚不明確的累及結腸和直腸慢性非特異性炎性病變.大多數(shù)學者傾向于潰瘍性結腸炎是一種自身免疫性疾病，同時受遺傳、免疫功能障礙、感染及精神等多種因素的影響，我國潰瘍性結腸炎的常見分型為慢性復發(fā)型及慢性持續(xù)型，大多數(shù)病情處于輕型或緩解期，病變部位局限于直腸的患者大多預后較好.60歲以上或20歲以下的患者，在病情的進展中往往易出現(xiàn)低血鉀或低蛋白血癥及各類并發(fā)癥.治療過程應用綜合療法，包括休息與活動，飲食方面注意進食少渣易消化飲食，嚴禁進食牛奶和乳制品，重癥患者禁食后可給予靜脈補充營養(yǎng)及電解質(zhì)，以改善機體的營養(yǎng)狀況.目前臨床上無治療潰瘍性結腸炎的特效方法，一般應用常規(guī)藥物促進結腸病變部位愈合，緩解腹瀉、腹痛及便血等臨床嚴重癥狀，實現(xiàn)消除癥狀或維持無癥狀狀態(tài)的目的［4］.我院在應用常規(guī)藥物聯(lián)合治療的基礎上給予潰瘍性結腸炎的患者綜合性的優(yōu)質(zhì)護理干預措施，臨床治療效果較為滿意，很大程度上提高了患者的滿意度，具有良好的臨床療效，值得臨床推廣.

［1］周靜怡，弓玉紅，黃會芳.103例潰瘍性結腸炎病人的護理［J］.全科護理，2011，9(14):1253-1255.

［2］陸婷婷.潰瘍性結腸炎病人的護理［J］.全科護理，2011，9(3):223.

［3］張 蕊，遲建萍.慢性潰瘍性結腸炎的情志護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(32):182-183.

［4］劉淑鳳，劉梅霞.漬瘍性結腸炎的護理體會［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009，18(30):3770-3771.