鄒 霞 (山東省泰安市腫瘤防治院，山東泰安271000)

0 引言

乳腺癌是現(xiàn)代臨床上對一種乳腺疾病的統(tǒng)稱，其發(fā)病率在我國惡性癌腫中占7%～10%［1］.目前，該病主要依賴于外科手術(shù)根除，然而，這種方法易影響乳房美觀，對患者的身心也會構(gòu)成影響.因此，加強(qiáng)乳腺癌患者的臨床護(hù)理，與積極治療同等關(guān)鍵.本研究制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案對37例乳腺癌病例展開干預(yù)，并設(shè)對照組作比較，總體護(hù)理情況較為理想.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013-02/2015-02收治的74例乳腺癌病例資料作為研究對象，其中已婚53例，未婚21例，年齡27～64(平均40.3 ±3.8)歲;文化程度:初中以下、高中、大學(xué)各有26例、31例和17例.研究前，所有患者均經(jīng)病理學(xué)確診，且已在知情文件書上簽字，排除伴其他肝腎重病或精神異常者.通過隨機(jī)對照試驗的方式將74例患者分為觀察組(n=37)和對照組(n=37)，組間一般數(shù)據(jù)相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 對照組按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)實施護(hù)理，主要有基礎(chǔ)護(hù)理、指導(dǎo)檢查和用藥、對癥干預(yù)等.觀察組制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案干預(yù)，干預(yù)方案如下:①建檔管理.幫助患者建立個人健康電子檔案，內(nèi)容除患者的基本資料(姓名、出生日期和文化程度等)外，還包括簡要病史、日常鍛煉與飲食情況、作息習(xí)慣、精神情況和是否有并發(fā)癥等內(nèi)容.②心理方面.由于乳腺癌手術(shù)需切除較大面積的乳腺組織，易影響患者的乳房美觀度，從而增加患者心理負(fù)擔(dān).因此，護(hù)理時應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，對其實施心理疏導(dǎo)與情緒安撫，在保證每日有效交流在40 min左右的同時，盡量滿足患者的身心需求，并結(jié)合放松訓(xùn)練、語言暗示等措施，在最大程度上消除其負(fù)面情緒.③精神方面.通過健康講座、發(fā)放資料及觀看錄像等方式，向患者普及乳腺癌的基礎(chǔ)知識、護(hù)理流程及配合事項等，讓患者對自身病情有一個客觀和全面的認(rèn)知，從而對其提出的疑慮及時做出解答，從思想上調(diào)整患者心態(tài)，使其更好地配合臨床工作.④生理方面.飲食上，根據(jù)患者病情及飲食習(xí)慣，制定合理的膳食方案，在保證營養(yǎng)充分的情況下，鼓勵其多食用新鮮果蔬，食物盡量做到色香味俱全，讓患者保持愉悅的心情進(jìn)食;運動上，可結(jié)合患者職業(yè)特點及病情，組織掃地、繪畫、折紙及唱歌等“工娛療”活動，多方面對其生理機(jī)能進(jìn)行刺激，讓患者更快康復(fù).⑤家庭方面.本病患者術(shù)后有一定的身體缺陷，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒、擔(dān)心社會歧視等問題，家屬在患者治療期間，應(yīng)給予最大的支持和理解，對患者實施鼓勵，與患者共進(jìn)退，在患者面前盡量談?wù)撦p松話題，以減輕其情緒負(fù)擔(dān).⑥環(huán)境方面.維持室內(nèi)溫濕度適中，注意消毒和通風(fēng)，注意保護(hù)患者隱私，加設(shè)窗簾，以免光線對患者造成直接刺激，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與巡視，夜間護(hù)理時注意動作輕柔，以免影響患者睡眠.

1.3 觀察指標(biāo) 通過歐洲癌癥研究與治療協(xié)會組發(fā)布的生活質(zhì)量評測量表［2］估測患者的生活自理功能改善情況，選項包括軀體功能、認(rèn)知能力、情緒狀況、社會功能和角色功能等，分值與生活質(zhì)量改善程度呈正相關(guān).同時通過問卷形式調(diào)查兩組的護(hù)理滿意情況及疾病知曉情況.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2和t檢驗計數(shù)、計量資料，組間數(shù)據(jù)分別采用n(%)和±s表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量改善情況 經(jīng)相應(yīng)方案護(hù)理，觀察組的軀體功能、情緒狀況及社會功能等各項指標(biāo)相比對照組均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1).

表1 兩組的生活質(zhì)量改善情況 (n=37，±s)

表1 兩組的生活質(zhì)量改善情況 (n=37，±s)

aP ＜0.05 vs對照組.

組別 軀體功能 情緒狀況 社會功能 認(rèn)知能力 角色功能觀察組 66.08 ±6.12a70.83 ±6.26a56.90 ±5.03a76.02 ±4.93a62.17 ±5.45a對照組 55.83 ±5.97 62.05 ±7.13 49.09 ±5.18 68.74 ±4.75 51.13 ±4.57

2.2 護(hù)理滿意情況及疾病知曉情況 在護(hù)理總滿意度、疾病知曉率上，觀察組各為97.3%和94.6%，與對照組(81.1%和75.7%)相比，均明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05，表2).

表2 兩組的護(hù)理滿意情況及疾病知曉情況 ［n=37，n(%)］

3 討論

目前，乳腺癌在臨床上極為常見，醫(yī)學(xué)界對其病因機(jī)制尚不明確，但現(xiàn)有研究多表示家族遺傳、乳腺腺體致密、未婚育、高劑量輻射、長期飲酒或攝入外源性雌激素等因素均可能導(dǎo)致其發(fā)病.雖然早期進(jìn)行有效的手術(shù)治療可保障患者生命，然而術(shù)后患者乳房外觀變化較大，易對患者及其家屬造成嚴(yán)重打擊，或因醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重、社會功能降低等問題而影響預(yù)后.因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在乳腺癌的處理問題上，除采取積極的手術(shù)治療方法外，更注重恢復(fù)患者的身心健康，以提高其生活質(zhì)量.

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是目前基于常規(guī)護(hù)理提出的一項新型服務(wù)模式，其主張以人性化護(hù)理服務(wù)為理念，從心理、精神、生理和社會等多方面制定措施，從而為患者提供最優(yōu)的護(hù)理管理服務(wù).自2010年始，我國衛(wèi)生部即要求在護(hù)理管理工作中施行該護(hù)理服務(wù)方案，以期從總體上提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全.近年來國內(nèi)有學(xué)者將該護(hù)理服務(wù)方案廣泛應(yīng)用于病區(qū)、門診等護(hù)理管理工作中，均對其應(yīng)用價值作出了肯定評價［3-4］.

趙潔等［5］研究圍繞20例患者入院至出院全程實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容涵蓋心理、生活、疼痛護(hù)理、患肢護(hù)理和穿刺護(hù)理等各個方面.研究發(fā)現(xiàn)，全程實施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有利于進(jìn)一步保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，患者、家屬及醫(yī)生滿意度各達(dá)到95%、95%和100%.

本研究制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案對觀察組展開護(hù)理，通過建檔收集患者資料，以全面掌握其病情程度、情緒狀態(tài)等情況，再從心理、精神、生理、環(huán)境及家庭等幾方面制定符合個體需要的措施展開服務(wù)干預(yù).研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)上述措施護(hù)理后，其總體護(hù)理效果明顯得到優(yōu)化，護(hù)理總滿意度、疾病知曉率各達(dá)到97.3%和94.6%，且相對對照組而言，觀察組各項生活質(zhì)量指標(biāo)也得到了明顯改善，這與楊吉英［2］和趙潔等［5］的研究結(jié)果基本相符.

綜上所述，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案對乳腺癌患者展開干預(yù)，總體護(hù)理效果更理想，有利于患者生活質(zhì)量的改善，適合在臨床上推廣.

［1］楊懷梅，張艷艷，王瑩慧.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對乳腺癌患者護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6(7):142-143.

［2］楊吉英.綜合性護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13(7):68-69.

［3］馬朝梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乳腺癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，8(31):175-176.

［4］宋粉玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展對乳腺癌手術(shù)患者的護(hù)理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(18):3700-3701.

［5］趙 潔，劉 娟，邱懷玉，等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(18):57-59.