烏 云 (武警內(nèi)蒙古總隊(duì)醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特010030)

0 引言

當(dāng)代醫(yī)療體系的一個(gè)重要組成部分是急診，實(shí)行及時(shí)、有效的急救護(hù)理措施對(duì)患者的預(yù)后能夠發(fā)揮重要的作用［1］.近幾年，我院積極實(shí)行優(yōu)化急診護(hù)理程序，特別是對(duì)于高血壓腦出血患者的救治，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院收治的80例腦出血患者作為研究對(duì)象，其中男41例，女39例，年齡38～80(平均61.5)歲.發(fā)病到入院的時(shí)間為1～11 h.收納標(biāo)準(zhǔn):所有患者全部被確診為高血壓出血，且經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI檢查均證實(shí)為腦出血.排除標(biāo)準(zhǔn):頭顱外傷導(dǎo)致出血者;其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入者.將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組(n=40)與實(shí)驗(yàn)組(n=40).對(duì)比兩組患者性別、年齡、發(fā)病到入院時(shí)間、文化水平等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)行優(yōu)化后的急診護(hù)理措施.一旦接到急診電話，科室要馬上成立急救護(hù)理小組，且迅速評(píng)估患者的病情，包括患者的生命體征、意識(shí)、肢體活動(dòng)情況等，然后通過(guò)簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言迅速詢問(wèn)患者的既往史、藥物應(yīng)用情況等，最后實(shí)行相關(guān)處理措施.對(duì)于顱內(nèi)高壓的患者，要馬上行腦室或者血腫穿刺減壓術(shù).

1.3 觀察指標(biāo) 認(rèn)真記錄患者的急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間、急救存活例數(shù)與死亡例數(shù)，然后比較兩組患者的病死率與存活率.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn).P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者的急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間與急救時(shí)間都少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表l).

表1 兩組患者的臨床救治指標(biāo)比較 (n=40，± s，min)

表1 兩組患者的臨床救治指標(biāo)比較 (n=40，± s，min)

aP ＜0.05 vs對(duì)照組.

組別 分診評(píng)估時(shí)間 急診停留時(shí)間 急救時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 0.49 ±0.31a 8.78 ±2.09a 39.51 ±8.45a 1.53 ±0.45 15.61 ±2.77 52.81 ±10.27對(duì)照組

2.2 兩組患者搶救結(jié)局比較 對(duì)照組患者的救治成功率低于實(shí)驗(yàn)組，致殘率高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，表2).

表2 兩組腦出血患者搶救結(jié)局的比較 ［n=40，n(%)］

3 討論

當(dāng)前對(duì)我國(guó)居民生命健康構(gòu)成威脅的一種最嚴(yán)重的慢性病為高血壓，且該病導(dǎo)致腦出血的機(jī)率較大［2］.據(jù)相關(guān)資料顯示，所有腦出血中大約62%是由高血壓造成的，且高血壓腦出血的致殘率與病死率特別高.依據(jù)臨床報(bào)道結(jié)果［3］顯示，20%左右的高血壓腦出血患者會(huì)死亡，大約40%的腦出血患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥.本研究顯示，對(duì)照組患者的病死率與致殘率都顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05).優(yōu)化后的急診護(hù)理程序可以顯著降低高血壓患者的致殘率與病死率，其在對(duì)高血壓腦出血患者的急救中發(fā)揮了無(wú)法替代的重要作用.

急救的“黃金時(shí)間”是患者受傷后的60 min.因此要增加急救效率的提升力度，這對(duì)于急救的結(jié)果起決定性作用.本研究顯示，對(duì)照組患者的急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間與急救時(shí)間都顯著高于實(shí)驗(yàn)組，這充分表明實(shí)驗(yàn)組在提升高血壓腦出血患者傷后急救效率方面發(fā)揮了重要作用.

本實(shí)驗(yàn)表明，實(shí)行急診護(hù)理程序可以顯著提高急救效率，從而有效改善急救結(jié)局，提升患者生活質(zhì)量.與傳統(tǒng)的急診護(hù)理模式不同的是急診護(hù)理程序摒棄了“被動(dòng)模式”，由“被動(dòng)”變“主動(dòng)”.通過(guò)這一改變可以顯著提高急救效率，從而全方位調(diào)動(dòng)護(hù)士的主動(dòng)性和積極性.我院施行急救護(hù)理程序后，逐漸總結(jié)出了提前安排、快速評(píng)估、盡早手術(shù)的原則，也就是一旦收到入院通知，馬上進(jìn)行安排，快速成立相關(guān)救治小組，且做好手術(shù)等準(zhǔn)備，從而為迅速評(píng)估與盡早手術(shù)打下基礎(chǔ).訊速評(píng)估的主要目的是在第一時(shí)間內(nèi)搶救患者的生命，且最大程度的利用患者傷后的“黃金時(shí)間”來(lái)治療［4］，爭(zhēng)取在傷情沒(méi)有發(fā)展之前行手術(shù)治療從而可取得更理想的救治效果.本實(shí)驗(yàn)在對(duì)高血壓腦出血患者急救過(guò)程中，不僅要堅(jiān)持提前安排、快速評(píng)估、盡快手術(shù)的原則，還要針對(duì)性的鍛煉各部門(mén)科室間的配合程度.由于高血壓腦出血患者的急救需多個(gè)科室之間的配合共同進(jìn)行，包括急診、麻醉、腦外、后勤等，因此手術(shù)的成功離不開(kāi)各部門(mén)科室間的默契配合.醫(yī)院接到入院通知，各部門(mén)科室就要馬上行動(dòng)起來(lái)，彼此分工協(xié)作，從而有效提高患者的急救效率.

綜上所述，對(duì)于高血壓腦出血患者實(shí)施優(yōu)化后的急診護(hù)理程序，不僅可以顯著提高患者的急救效率，還可以縮短分診評(píng)估時(shí)間與急診停留時(shí)間，且能夠取得較好的救治效果，提高患者術(shù)后的生活水平，在臨床上應(yīng)予以推廣.

［1］吳 榮.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10(8):41-43.

［2］燕玉芹.腦出血昏迷患者43例急診護(hù)理效果觀察［J］.河南外科學(xué)雜志，2013，19(2):143-144.

［3］吳在德.外科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:626-628.

［4］馮麗昌.急診護(hù)理程序?qū)︼B腦損傷患者康復(fù)的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(24):3201-3202.