尹詠梅 (山東省臨沂市平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東臨沂273300)

0 引言

腦梗死也就是我們常說的缺血性卒中，中醫(yī)又稱為中風(fēng)，是一種多因素導(dǎo)致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，從而造成腦組織缺血缺氧性病變壞死，最終造成神經(jīng)功能缺失的疾病.腦梗死的病因是腦血栓形成，因患者產(chǎn)生動脈粥樣硬化從而發(fā)生腦梗死，且常常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等并發(fā)癥，多發(fā)于老年階段，并在近年來有逐漸上升的趨勢［1］.針對腦梗死預(yù)防和護(hù)理是預(yù)防和提高療效的關(guān)鍵，因此合理的護(hù)理服務(wù)尤其重要.自我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，不僅幫助患者改善了預(yù)后，更有效提高了療效.本研究對我院收治的53例腦梗死患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式護(hù)理，針對其療效和作用展開分析.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013-02/2015-01我院收治的腦梗死患者107例，其中男58例，女49例，年齡56～75(平均65.5±6.5)歲.所有患者均經(jīng)顱內(nèi)CT診斷確診為腦梗死.將107例患者隨機(jī)分為對照組(n=54)和觀察組(n=53)，對照組患者中男32例，女22例，年齡55～74(平均64.7 ±6.3)歲，觀察組患者中男26例，女27例，年齡56～75(平均65.5±6.5)歲.兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 護(hù)理方法 對照組僅接受常規(guī)護(hù)理方式:住院治療前，由導(dǎo)醫(yī)人員引導(dǎo)患者進(jìn)行各項檢查，并詳細(xì)記錄患者的姓名、年齡、性別、病情等基本情況.在患者入院前對患者進(jìn)行簡單的生活護(hù)理，并根據(jù)患者病情與其進(jìn)行交流，密切觀察患者的心理情況及情緒變化.遵循醫(yī)囑實施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，一旦發(fā)現(xiàn)問題立即向醫(yī)生匯報，定期查房，解決患者的各種問題［2］.

觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法:①首先，給予患者一定的心理護(hù)理，針對患者的實際情況，建立安靜舒適的住院環(huán)境，時刻注意患者的情緒，并采取合理的方式及時與患者溝通，以緩解患者心理上的問題.不定時觀察患者的生命體征、神志以及瞳孔的變化，在整個護(hù)理過程中，要嚴(yán)密觀察患者的血壓變化，對不穩(wěn)定的患者進(jìn)行1次/30 min的血壓監(jiān)測［3］，待患者血壓穩(wěn)定后可適當(dāng)延長對血壓的觀察時間.②其次，對于發(fā)病24 h內(nèi)的患者要保證絕對的休息，同時，保證病房氛圍安靜，護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)食、梳洗等日常生活.③由護(hù)理人員向患者講解疾病發(fā)病原因、治療方法及護(hù)理措施，根據(jù)患者的表現(xiàn)和生活習(xí)慣制定適宜的治療和護(hù)理措施.在此基礎(chǔ)上協(xié)助醫(yī)生采取有效的護(hù)理措施，密切關(guān)注患者的呼吸、面色等變化，針對患者的病情，囑患者遵循醫(yī)囑，以減少對患者肝腎的負(fù)擔(dān)，并指導(dǎo)用藥，幫助患者和其家人建立信心，并進(jìn)行有效的宣傳教育，提高治療的依從性.④另外，除了要加強對患者及其家屬的健康教育，幫助患者和其家人建立信心，并進(jìn)行有效的宣傳教育，提高治療的依從性外，合理的飲食護(hù)理也是提高治療期間生活質(zhì)量，幫助患者更快恢復(fù)的重要手段.

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前后運動功能、日常生活能力，分別進(jìn)行Ful-Meyer和Barthel打分評估，100分為滿分，評分越高表示運動功能及日常生活能力恢復(fù)越好，后由患者自行對護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行打分，10分為滿分.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用 t檢驗，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者的運動功能及日常生活能力評分顯著高于對照組;且觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1).

3 討論

腦梗死的風(fēng)險因素中，高血壓病、吸煙、腰臀比過大、飲食不當(dāng)、缺乏鍛煉、長期飲酒、過度精神壓力等都是高危因素.腦梗死患者的臨床表現(xiàn)為血管壁本身病變，常常是動脈粥樣硬化，血液成分改變，真性紅細(xì)胞增多癥、高黏血癥、高纖維蛋白原血癥、血小板增多癥.多發(fā)于50～60歲以上的中老年人，常常合并有動脈硬化、高血壓高脂血癥及糖尿病等疾病.合理的護(hù)理方式對于腦梗死患者的治療有著重要的作用，能夠給予患者細(xì)致、全面的護(hù)理，幫助患者預(yù)后.在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施加一定的心理干預(yù)，護(hù)理人員要充分掌握患者的喜好、性格特征及心理狀況，并針對性的展開心理護(hù)理.從患者住院開始到出院前護(hù)理人員應(yīng)該保持積極的熱情和耐心的心態(tài)，提供較高水平的護(hù)理服務(wù)，并加強對患者及其家屬的健康教育［3］.

本研究通過實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，針對腦梗死患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行更加細(xì)致、全面的護(hù)理，給予舒適的環(huán)境、必要的心理護(hù)理及健康教育.同時，為患者提供飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等全方位的護(hù)理，極大地滿足了患者的身體及心理需求，較快恢復(fù)了患者日常生活能力與運動功能.

綜上所述，自我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式以來，針對腦梗死患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅提高了療效，更快速恢復(fù)了患者的運動功能及日常生活能力，幫助患者改善預(yù)后，且滿意度較高，值得臨床推廣.

表1 兩組患者評分及滿意度對比情況 (±s，分)

表1 兩組患者評分及滿意度對比情況 (±s，分)

aP ＜0.05 vs對照組.

組別 n 運動功能評分 日常生活能力評分 滿意評分對照組54 72.3 ±2.4 85.5 ±1.2 7.4 ±0.7觀察組 53 81.8 ±2.3a 89.3 ±1.4a 8.2 ±0.6a

［1］梁錦玲，彭歡歡，潘少芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對急性腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活能力的影響［J］.護(hù)理實踐與研究，2012，9(13):16-17.

［2］劉 芹，彭憲星.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20(15):87-88.

［3］邢吉華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對老年腦梗死患者并發(fā)癥及Barthel指數(shù)的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2013(22):3510-3512.