阮莉妮

針灸理療治療帶狀皰疹引起面癱的療效分析

阮莉妮

目的 探討針灸理療治療帶狀皰疹引起面癱的臨床療效。方法 選擇78例由帶狀皰疹引起面癱的患者，平均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組（n=39）。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針灸療法，7d為1個(gè)療程，比較2組患者的病情好轉(zhuǎn)率。結(jié)果 對(duì)照組病情好轉(zhuǎn)率為71.8%，試驗(yàn)組病情好轉(zhuǎn)率為97.4%，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針灸理療治療面癱，效果良好，病情好轉(zhuǎn)率較高，值得推廣。

帶狀皰疹；面癱；針灸療法

帶狀皰疹多由病毒引起[1]，患者常伴有自發(fā)性或刀割樣疼痛、痛覺(jué)過(guò)敏、食欲不振等癥狀，常見(jiàn)并發(fā)癥是面神經(jīng)損傷導(dǎo)致面部癱瘓，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[2-3]。本研究選擇本院的78例帶狀皰疹病毒感染引起面癱患者進(jìn)行研究，探討針灸理療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年4月～2012年4月在南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳婦幼保健院治療的78例由帶狀皰疹引起面癱的患者平均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。每組39例患者，其中對(duì)照組男20例，女19例，年齡15～71歲，平均年齡（42.02±10.08）歲，試驗(yàn)組男22例，女17例，年齡15～70歲，平均年齡（42.08±13.03）歲，所有患者均伴有不同程度的面部神經(jīng)受損，在本院行一系列相關(guān)檢查，排除其他疾病后確診。2組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)藥物治療，常用藥物包括強(qiáng)的松及阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針灸療法。具體針灸方法：對(duì)患者及針具進(jìn)行常規(guī)消毒，快速針刺患側(cè)的太陽(yáng)、頭維、神庭等主穴及合谷、足三里、三陰交等雙側(cè)配穴，連接電針儀，連續(xù)低頻刺激0.5h左右，7d為1個(gè)療程，堅(jiān)持15個(gè)療程。比較2組患者的病情好轉(zhuǎn)率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：癥狀體征完全消失，眼睛閉嚴(yán)，口角不歪，顏面對(duì)稱(chēng)；顯效：眼睛閉嚴(yán)，口角尚有歪斜，無(wú)耳面神經(jīng)性疼痛，顏面不完全對(duì)稱(chēng)；有效：癥狀體征較治療前有進(jìn)步；無(wú)效：癥狀體征較治療前無(wú)改善。病情好轉(zhuǎn)率=（顯效+有效）/每組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組病情好轉(zhuǎn)率為71.8%，試驗(yàn)組病情好轉(zhuǎn)率為97.4%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組病情好轉(zhuǎn)率比較（n）

3 討論

帶狀皰疹的病因是由于帶狀皰疹病毒侵入膝狀神經(jīng)節(jié)、面神經(jīng)主干，從而引發(fā)炎癥、出血性病變等，進(jìn)而導(dǎo)致面部神經(jīng)受損，出現(xiàn)面部癱瘓[5]。帶狀皰疹的初期臨床表現(xiàn)與感冒癥狀相似，常伴有神經(jīng)痛或局部淋巴結(jié)腫大[6]，受損傷的面神經(jīng)在病理炎癥刺激下內(nèi)壓升高，1周后達(dá)到高峰期，此時(shí)病變神經(jīng)直徑增大，而面神經(jīng)骨管限制面神經(jīng)腫脹的范圍，使面神經(jīng)受骨管反作用力的壓迫而導(dǎo)致面神經(jīng)變性加重，因此要特別注意。中醫(yī)學(xué)方面認(rèn)為面癱是由風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪侵襲頭部少陽(yáng)、陽(yáng)明脈絡(luò)，經(jīng)脈空虛，致使經(jīng)脈失養(yǎng)，經(jīng)氣阻滯，導(dǎo)致面肌縱緩不收。疏通陽(yáng)明及少陽(yáng)可散寒通絡(luò)，祛風(fēng)清熱，還可扶正祛邪。主穴地倉(cāng)為足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，位于口輪匝肌中，深層為頰肌和頰肌神經(jīng)末支，有面神經(jīng)和眶下神經(jīng)分支，為足陽(yáng)明經(jīng)，陽(yáng)蹻脈交會(huì)穴，翳風(fēng)穴為手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴，有耳后動(dòng)靜脈，頸外淺靜脈，有耳大神經(jīng)，深層有面神經(jīng)干從莖乳孔穿出。攢竹穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，有額肌和皺眉肌，有額神經(jīng)內(nèi)側(cè)支分布。以上主針刺穴均有治療面癱功效。再配合下關(guān)、合谷等穴具有加強(qiáng)的作用。西醫(yī)認(rèn)為是帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)及面神經(jīng)主干所致，其病理基礎(chǔ)是膝狀神經(jīng)節(jié)及面神經(jīng)主干發(fā)生炎癥性，出血性病變，導(dǎo)致面神經(jīng)保護(hù)性抑制，出現(xiàn)水腫缺血，尤其在面神經(jīng)孔處(翳風(fēng)穴附近)，從而導(dǎo)致面癱。針刺治療可調(diào)氣活血，祛風(fēng)牽正，通經(jīng)活絡(luò)。針刺治療可調(diào)氣活血，祛風(fēng)牽正，通經(jīng)活絡(luò)。面癱是其常見(jiàn)并發(fā)癥狀，嚴(yán)重降低了此類(lèi)患者的生活質(zhì)量[7-10]。因此如何有效治療帶狀皰疹引起的面癱疾病受到了越來(lái)越多的重視。結(jié)果得出，試驗(yàn)組病情好轉(zhuǎn)率顯著高于對(duì)照組。因此，采用針灸療法能有效擴(kuò)張面部血管，改善微循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，調(diào)節(jié)生理機(jī)制，改善面神經(jīng)末梢的血液和營(yíng)養(yǎng)的供給，迅速消除面神經(jīng)水腫，從而促進(jìn)面癱的早日康復(fù)，病程越短，治愈率越高[11]。并提高了患者面癱的病情好轉(zhuǎn)率，因此針灸療法值得在臨床中廣泛應(yīng)用于帶狀皰疹引起的面部癱瘓的治療中。

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[摘 要] 目的 分析柴胡疏肝散加減對(duì)于肝郁氣滯型慢性非萎縮性胃炎伴隆起糜爛的治療價(jià)值。方法 選取肝郁氣滯型慢性非萎縮性胃炎伴隆起糜爛的患者52例，均分為柴胡疏肝散組和奧美拉唑組（n=26），對(duì)2組的治療總有效率和幽門(mén)螺旋桿菌根治率進(jìn)行觀察。結(jié)果 柴胡疏肝散組治療總有效率92.31%，奧美拉唑組為76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.487，P=0.022）；柴胡疏肝散組的幽門(mén)螺旋桿菌根治率80.77%，奧美拉唑組為69.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.193，P=0.031）。結(jié)論 柴胡疏肝散能夠有效地治療肝郁氣滯型慢性非萎縮性胃炎伴隆起糜爛。

[關(guān)鍵詞] 慢性非萎縮性胃炎；肝郁氣滯；柴胡疏肝散

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.108

廣東 518048 南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳婦幼保健院（阮莉妮）